Інтерв’ю
Джим Сзиперський, генеральний директор, Acuity Behavioral Health – Серія інтерв’ю
Джим Сзиперський є генеральним директором Acuity Behavioral Health, компанії, яка переосмислює стаціонарну психіатричну допомогу через інновації, засновані на даних. Acuity створила нову категорію – Інтелект операцій зі здоров’ям поведінки – розроблену у співпраці з провідними системами охорони здоров’я. Її Індекс акутності зі здоров’ям поведінки (BHAI) та платформа Acuity Insights використовують ІІ та інтеграцію ЕХР в режимі реального часу, щоб допомогти постачальникам надавати більш послідовну, ефективну та ефективну допомогу. Платформа дозволяє лікарням покращувати результати лікування пацієнтів, оптимізувати штат та підтримувати фінансову стійкість.
Чи можете ви роз’яснити недавні федеральні та державні скорочення фінансування? Як вони впливають на громадські клініки та стаціонарні психіатричні відділення?
Безумовно, значне фінансування скорочується з програм охорони психічного здоров’я, які вже зараз недофіновані та недоукомплектовані на національному рівні. Те, що ми бачимо, – це просто перенесення проблем на рівні штатів без будь-якого чіткого вирішення. Вплив безпосередньо впливає на вже перевантажені служби швидкої допомоги, відділення швидкої допомоги та місцеві лікарні, оскільки в людей немає іншого місця для звернення за лікуванням.
Недавнє скорочення штату Міністерства охорони здоров’я особливо турбує, оскільки воно торкнулося критичних агентств, таких як SAMHSA, CDC та NIH, які підтримують програми психічного здоров’я та зловживання психоактивними речовинами. Ці скорочення означають втрату працівників з роками досвіду, що загрожує недавньому прогресу, наприклад, зниженню кількості випадків передозування. Коли ви поєднуєте федеральні скорочення з державними скороченнями, ви створюєте ідеальну бурю, в якій найбільш уразливі населення втрачають доступ до необхідної допомоги в той час, коли ми все ще стикаємося з триваючими кризами психічного здоров’я, передозуваннями та самогубствами на національному рівні.
Чому стаціонарна психіатрична допомога залишалася однією з найбільш “не прозорих та недооптимізованих” галузей медицини так довго?
Стаціонарна психіатрична допомога відстала від своїх медико-хірургічних колег протягом десятиліть через кілька причин. По-перше, ми сильно покладалися на суб’єктивні оцінки, які різняться від місця до місця. Високий рівень варіативності та відсутність кількісних, прийнятих моделей уповільнила агрегацію використовних даних, з яких можуть розвиватися найкращі практики. Тому, на відміну від інших медичних спеціальностей з чіткими діагностичними критеріями та протоколами лікування, стаціонарна психіатрія залишається “затриманою” без ефективної моделі, за допомогою якої можна квантитативно оцінити акутність та прогрес пацієнтів.
Крім того, стаціонарна психіатрія займає найнижчу сходинку на драбині фінансування. Поточні моделі фінансування засновані лише на схемі щоденного фінансування, яка недооцінює психіатричну допомогу та демотивує інвестиції для збільшення штату або впровадження нової технології. Як це зараз стоїть, стаціонарні психіатричні заклади загалом покривають лише близько 65% витрат лікарні на надання послуг. Внаслідок цього лікарні постійно працюють у стаціонарних відділеннях під екстремальним фінансовим тиском, і в той момент, коли вони перевантажені пацієнтами, недоукомплектовані та недофінансовані. Ця ситуація не є сталою. На жаль, відсутність базової моделі для вимірювання та квантитативної оцінки витрат забезпечує низьку ймовірність того, що це зміниться.
Нарешті, тривала стигма навколо психічного здоров’я обмежила інвестиції та увагу порівняно з іншими медичними галузями. Хоча пандемія підняла питання психічного здоров’я до широкої розмови, проста правда полягає в тому, що ці розмови в основному залишилися лише розмовами, з мінімальними системними змінами в лікуванні та догляді за психічними захворюваннями. Комбінація цих факторів залишила стаціонарну психіатричну допомогу, а також високо присвячених медсестер та персоналу, які лікують цих пацієнтів, “затриманими” з застарілими методами та обмеженими даними для поліпшення.
Ви ввели нову категорію під назвою Інтелект операцій зі здоров’ям поведінки (BHOI). Що саме це означає, і як це відрізняється від традиційних аналітик охорони здоров’я?
Інтелект операцій зі здоров’ям поведінки (BHOI) – це цілком новий підхід до управління стаціонарною психіатричною допомогою. BHOI – це повна переробка традиційних методів охорони психічного здоров’я, які є ретроспективними, фрагментованими та часто отриманими з моделей медико-хірургічного перепису населення, які не були розроблені для більш волатильних стаціонарних психіатричних середовищ.
Напрямно на відміну від моделей перепису населення, BHOI надає ІІ-підтримувану основу для стандартизації, вимірювання та оптимізації надання допомоги. Це клінічна система операцій, спеціально розроблена для стаціонарної психіатрії та загальної охорони психічного здоров’я. BHOI надає клінічні дані оцінки у вигляді комплексних оцінок акутності пацієнтів та відділень для медсестер-менеджерів та адміністраторів, щоб точно інформувати та робити пропозиції щодо операційних рішень щодо штату, розподілу ресурсів та планування лікування. BHOI надає дієвані дані для поліпшення догляду та безпеки пацієнтів та персоналу, збільшення операційної ефективності та встановлення моделі для вищого фінансування.
У короткому, BHOI встановлює спільну мову та систему вимірювання по всьому екосистемі охорони психічного здоров’я. Ця стандартизація дозволяє охороні психічного здоров’я оцінювати продуктивність, визначати найкращі практики та безперервно поліпшуватися способами, які раніше були неможливі.
Як працює BHOI – і яка роль ІІ у ньому?
Платформа BHOI складається з двох основних елементів:
- Індекс акутності зі здоров’ям поведінки (BHAI), валідований, комплексний вимір та оцінка акутності пацієнтів за шкалою від 1 до 100., та
- Acuity INSIGHT, наші ІІ-моделі, які агрегують та аналізують оцінки акутності у поєднанні з рядом відповідних потоків даних, захоплених у системі ЕХР. Приклади цього – конкретні дані медсестер та штату, медичні накази, супутні захворювання, управління ліками тощо.
Важливо відзначити, що як BHAI, так і INSIGHT були створені намерено у повній співпраці з деякими з наших провідних систем охорони здоров’я, включаючи Yale New Haven Health, щоб забезпечити клінічну точність, актуальність та довіру до професіоналів, які використовують його щоденно.
Чи можете ви пройти з нами, як ваша платформа інтегрується з системами ЕХР, такими як Epic? Який вплив це має на клінічне прийняття рішень?
Інтеграція з системами ЕХР, такими як Epic, – це легка інтеграція, побудована швидко та безшовно в клінічний робочий процес медсестер. Конкретні кількісні дані отримуються з потоків даних безпосередньо з медичної картки пацієнта та поєднуються з двома короткими якісними входами медсестер під час зміни зміни. Ці дані надсилаються безпосередньо з ЕХР на нашу хмарну платформу та повертаються протягом однієї секунди назад до ЕХР для відображення медсестрам-менеджерам та лікарняним адміністраторам, надавши їм точну та прозору базу для оцінки статусу пацієнтів.
Інтеграція з ЕХР також дозволяє більш інформоване планування лікування. З точною оцінкою акутності, медсестри-менеджери можуть краще підібрати втручання команди догляду до потреб пацієнтів та відстежувати, чи ці втручання працюють так, як очікувалося, драматично поліпшуючи розподіл ресурсів. Медсестри-менеджери призначують персонал на основі фактичної акутності пацієнтів, а не довільних співвідношень пацієнтів до персоналу, забезпечуючи, щоб найбільш акутні пацієнти отримували відповідну увагу, а також уникнення зайвого штату для пацієнтів з нижчою акутністю. Ранні приймачі, такі як Pine Rest Christian Mental Health Services, Cone Health та Tanner Health, вже бачать ці вигоди у своїй щоденній діяльності.
Як ваша платформа Acuity Insights, підтримувана ІІ, прогнозує потреби у штаті та допомагає запобігати вихованню?
Наша платформа Acuity Insights звертається до однієї з найбільш постійних проблем у сфері охорони психічного здоров’я – підтримання рівня штату відповідно до фактичних потреб пацієнтів. Платформа аналізує історичні закономірності, поточні дані акутності та зовнішні фактори, щоб передбачити потреби у штаті з вражаючою точністю. В кінцевому підсумі, коли персонал постійно перевантажений через неправильно розраховане населення пацієнтів або нестачу медсестер, що призводить до подвійних змін, виховання неминуче. Наша платформа допомагає медсестрам-менеджерам та адміністраторам прогнозувати правильний розподіл персоналу для кожної зміни на основі передбачених рівнів акутності, а не лише перепису населення.
Поза цифрами, фактичні входи медсестер під час змін є ключовим елементом у розрахунку платформи оцінок акутності пацієнтів. Крім того, BHOI аналізує, які конкретні навички медсестер та спеціальності будуть потрібні, дозволяючи медсестрам-менеджерам більш стратегічно розгортати персонал, навіть попереджаючи менеджерів про потенційні точки напруження або відділення з високим ризиком для виховання персоналу на основі тривалих високих рівнів акутності.
Результатом є більш збалансовані робочі навантаження, зниження надгодин, відповідній рівень штату, емансипований персонал медсестер та більш сталеве робоче середовище для цих присвячених фахівців охорони здоров’я.
Які найпотужніші прогнозні можливості зараз закладені в систему Acuity?
На сьогодні найвпливовішою прогнозною можливістю BHOI є INSIGHT, який, щоб використати фразу з нашої команди, яка любить Гаррі Поттера, називається “Sorting Hat”. Sorting Hat використовує наш ІІ для аналізу наших розширених наборів даних та точного прогнозування (90%+) рівня втручання медсестринського персоналу, який кожен пацієнт потребуватиме наступного дня. Крім того, Sorting Hat здатний підібрати навантаження медсестер за об’ємом пацієнтів, за оцінками акутності пацієнтів та за навичками медсестер, щоб запропонувати медсестрам-менеджерам більш збалансовані та справедливі призначення змін, щоб зменшити ризик виховання та відтоку персоналу.
Чи думаєте ви, що ІІ може повністю замінити суб’єктивні оцінки в психіатрії – чи завжди буде інструментом для доповнення?
BHOI – це клінічна система операцій для стаціонарної психіатрії, яка, по суті, означає пацієнтів, які страждають на важкі психічні захворювання (ВПЗ). Стаціонарна допомога – це психіатрична інтенсивна терапія, і в цьому частому волатильному середовищі для безпеки пацієнтів та персоналу я вважаю ІІ інструментом доповнення для інформування, навіть пропонування варіантів та сценаріїв медсестрам-менеджерам та керівникам стаціонарної допомоги. Людський зв’язок між медсестрами та пацієнтами залишається фундаментальним для ефективного стаціонарного лікування, і на мою думку, ІІ не може відтворити нюансоване розуміння, яке виникає з цього зв’язку.
Що ІІ робить винятково добре, так це надає об’єктивні, послідовні вимірювання для інформування та поліпшення суб’єктивних оцінок. Він надає спільну мову для команд догляду та визначає закономірності, які не очевидні чи очевидні в людських спостереженнях. Визначаючи закономірності, ІІ може потім пропонувати майбутні сценарії, які інформуватимуть клінічні рішення щодо потреб пацієнтів, відповідного призначення медсестринського персоналу, більш ефективного використання ліжок тощо. Це забезпечує величезну ефективність, а отже, фінансову вигоду, лікарняній стаціонарній діяльності протягом усього циклу життя пацієнта, від прийому до виписки.
Які виклики ви очікуєте під час розширення цієї платформи на національному рівні – нормативні, етичні чи технологічні?
Наша платформа була створена з нуля клінічними експертами з деяких наших провідних установ охорони психічного здоров’я як нова категорія та система класифікації пацієнтів для охорони психічного здоров’я, щоб заповнити клінічну прогалину в догляді за пацієнтами. При цьому повну увагу було приділено HIPAA та нормативним викликам щодо конфіденційності та відповідності як фундаментальним принципам, а не післяthoughts. За конструкцією BHOI не зберігає особисту інформацію (PHI), а лише деідентифіковані дані, та слідує всім протоколам безпеки.
Ми перебуваємо у постійному діалозі з нашими клієнтами та користувачами-медсестрами та інвестуємо значні кошти в інкорпорацію їхньої обратної зв’язки та ідей у нашу дорожню карту продукту для BHOI. З технічної точки зору платформа адаптована до та взаємодіє з усіма основними ЕХР, а наші команди реалізації працюють поруч з клінічними спеціалістами в реальному світі стаціонарної психіатрії.
Можливо, найбільш значним викликом при створенні категорії галузі є управління змінами, особливо у багатошаровому та складному світі охорони здоров’я. Створення осведомленості про будь-яку нову технологію та допомога лідерам охорони здоров’я зрозуміти їхній ROI на нових інвестиціях, а також те, як BHOI позитивно вплине на персонал медсестер або показники діяльності відділень, потребує часу та здійснюється роздумливо та прозоро.
Ми виявили, що лікарні приймають BHOI як дані-орієнтований підхід у галузі, яка сильно залежить від суб’єктивних оцінок. Колаборативна модель розробки, яку ми обрали для наших партнерів зі систем охорони здоров’я, є важливою основою для платформи BHOI, яку клініцисти фактично хочуть використовувати, а не відчувати себе зобов’язаними.
Як виглядатиме майбутнє стаціонарної психіатричної допомоги, якщо платформи, подібні до Acuity, стануть нормою?
По-перше, психічне здоров’я Є охороною здоров’я, період. Це факт, який кожна людина, яка мала члена сім’ї або друга, який страждає від психічних захворювань, повністю розуміє. Наше психічне здоров’я та фізичне здоров’я нерозривно пов’язані. На жаль, наша система охорони здоров’я не була розроблена з урахуванням цього припущення, і лише в останні роки, у великому ступені спровоковані пандемією, розмова про психічне здоров’я стала регулярною темою розмови в охороні здоров’я.
Але розмова та дія – це милі. Визнання, хоча й необхідне, не є засобом. Фізична охорона здоров’я користувалася десятиліттями збору даних, аналізу та моделювання. Дивовижний прогрес у кардіології, нефрології, онкології тощо був спровокований найкращими практиками, які еволюціонували через дослідження та вдосконалення протягом часу. Це не відбулося в сфері охорони психічного здоров’я, яка жила в ізольованому існуванні.
Термін паритет часто використовується постачальниками охорони психічного здоров’я в контексті порівняння з загальною охороною здоров’я. Але паритет явно передбачає рівну фінансову гру, якої ніколи не буде досягнуто, доки охорона психічного здоров’я не буде більш близькою до решти охорони здоров’я: інформованої даними, стандартизованої та оптимізованої, як інші медичні спеціальності. BHOI – це перший крок у створенні чіткого шляху до паритету. Це перший валідований та кількісний модель для використання у стаціонарній психіатрії, який може допомогти рівнівати гру, забезпечуючи дієвані дані та ідеї, які лікарні можуть використовувати для ефективності, збереження персоналу та, так, фінансового виправдання та відповідного фінансування.
Важливо, щоб психіатричні відділення рухалися якомога швидше до сталості, а не продовжували бути значними центрами витрат для лікарень. Поточний стан продовжує зниження, і це просто не є сталою ситуацією. Краще розподіл ресурсів, оптимізація тривалості лікування та покращення результатів лікування пацієнтів є важливими вкладами, але вони вимагають кількісних вимірювань та результатів, даних-орієнтованих моделей, для побудови здоровішої фінансової картини для охорони психічного здоров’я. І час не наш друг, “так нехай ми не говоримо фальшиво зараз, година пізно”.
Дякуємо за велике інтерв’ю, читачам, які бажають дізнатися більше, повинні відвідати Acuity Behavioral Health.
