Джим Сзиперський, генеральний директор Acuity Behavioral Health – Серія інтерв’ю

Джим Сзиперський є генеральним директором Acuity Behavioral Health, компанії, яка переосмислює стаціонарну психіатричну допомогу за допомогою інновацій, заснованих на даних. Acuity створила нову категорію – Інтелект операцій з поведінковим здоров’ям – у співпраці з провідними системами охорони здоров’я. Її Індекс акутності поведінкового здоров’я (BHAI) та платформа Acuity Insights використовують штучний інтелект та інтеграцію з електронними системами охорони здоров’я в режимі реального часу, щоб допомогти постачальникам надавати більш послідовну, ефективну та ефективну допомогу. Платформа дозволяє лікарням покращувати результати лікування пацієнтів, оптимізувати штат та підтримувати фінансову стійкість.

Чи можете ви роз’яснити недавні федеральні та державні скорочення фінансування?

Безумовно, значне фінансування скорочується з програм поведінкової охорони здоров’я, які вже національно недофінансовані та не мають достатнього штату. Те, що ми бачимо, – це просто перенесення проблем на рівні штатів без будь-якого чіткого вирішення. Вплив падає безпосередньо на вже перевантажені служби швидкої допомоги, відділення швидкої допомоги та місцеві лікарні, оскільки в людей немає іншого місця для звернення за лікуванням.

Недавнє скорочення штату Міністерства охорони здоров’я особливо турбує, оскільки воно зчіпляється з критичними агентствами, такими як SAMHSA, CDC та NIH, які підтримують програми психічного здоров’я та зловживання психоактивними речовинами. Ці скорочення означають втрату працівників з роками досвіду, що загрожує недавньому прогресу, наприклад, скороченню кількості смертей від передозування. Коли ви поєднуєте федеральні скорочення з державними скороченнями, ви створюєте ідеальний шторм, в якому найбільш вразливі населення втрачає доступ до необхідної допомоги в той час, коли ми все ще стикаємося з триваючими кризами психічного здоров’я, передозування та самогубств по всій країні.

Чому стаціонарна психіатрична допомога залишається однією з найбільш “не прозорих та неоптимізованих” галузей медицини так довго?

Стаціонарна психіатрична допомога відстає від своїх медико-хірургічних колег протягом десятиліть з кількох причин. По-перше, ми сильно покладалися на суб’єктивні оцінки, які різняться з місця до місця. Високий рівень варіативності та відсутність кількісних, прийнятих моделей гальмували агрегацію придатних даних, з яких можуть розвиватися найкращі практики. Тому, на відміну від інших медичних спеціальностей з чіткими діагностичними критеріями та протоколами лікування, стаціонарна психіатрія залишається “затисненою” без ефективної моделі, за допомогою якої можна кількісно оцінити акутність пацієнтів та прогрес.

Крім того, стаціонарна психіатрія є найнижчою сходинкою на щаблі фінансування. Поточні моделі фінансування базуються лише на схемі оплати за добу, яка недооцінює психіатричну допомогу та демотивує інвестиції для збільшення штату або впровадження нової технології. Станом на зараз, стаціонарні психіатричні установи загалом покривають лише близько 65% витрат лікарні на надання послуг. Тому лікарні постійно працюють у стаціонарних відділеннях під екстремальним фінансовим тиском, і в той момент, коли вони перевантажені пацієнтами, недофіновані та недостатньо укомплектовані штатом. Ця ситуація не є сталою. На жаль, відсутність базового рівня, моделі для вимірювання та кількісної оцінки витрат, забезпечує низьку ймовірність того, що це зміниться.

Нарешті, тривала стигма навколо психічного здоров’я обмежила інвестиції та увагу порівняно з іншими медичними галузями. Хоча пандемія підняла питання психічного здоров’я на широку розмовну тему, проста правда полягає в тому, що ці значні розмови в основному залишилися просто розмовами, без жодних системних змін у лікуванні та догляді за психічними захворюваннями. Комбінація цих факторів залишила стаціонарну психіатричну допомогу, а також високо присвячених медсестер та персоналу, які лікують цих пацієнтів, “затисненою” з застарілими методами та обмеженими даними для поліпшення.

Ви ввели нову категорію, звану Інтелект операцій з поведінковим здоров’ям (BHOI). Що це означає, і як воно відрізняється від традиційної охорони здоров’я?

Інтелект операцій з поведінковим здоров’ям (BHOI) – це цілком новий підхід до управління стаціонарною психіатричною допомогою. BHOI – це повна переробка традиційних методів поведінкового здоров’я, які є ретроспективними, фрагментованими та часто похідними від медико-хірургічних моделей, які не були розроблені для більш волатильних стаціонарних психіатричних середовищ.

Напрямки, протилежні моделям переписування, BHOI забезпечує штучно-інтелектуальну основу для стандартизації, вимірювання та оптимізації надання допомоги. Це клінічна операційна система, спеціально розроблена для стаціонарної психіатрії та загальної поведінкової охорони здоров’я. BHOI забезпечує клінічні дані оцінки у вигляді комплексних оцінок акутності пацієнтів та відділень для медсестер-менеджерів та адміністраторів, щоб точно інформувати та робити пропозиції щодо операційних рішень щодо штату, розподілу ресурсів та планування лікування. BHOI забезпечує дієвані дані для покращення догляду та безпеки пацієнтів та персоналу, збільшення операційної ефективності та створення моделі для вищого фінансування.

У короткому, BHOI встановлює спільну мову та систему вимірювання по всьому екосистемі поведінкового здоров’я. Ця стандартизація дозволяє поведінковій охороні здоров’я оцінювати результати, визначати найкращі практики та безперервно покращуватися способами, які просто не були можливі раніше.

Як працює BHOI, а яку роль відіграє штучний інтелект у ньому?

Платформа BHOI складається з двох основних елементів:

1. Індекс акутності поведінкового здоров’я (BHAI), валідований, комплексний вимір та оцінка акутності пацієнтів за шкалою 1-100, та
2. Acuity INSIGHT, наші моделі штучного інтелекту, які агрегують та аналізують оцінки акутності у поєднанні з рядом відповідних потоків даних, захоплених у системі електронних медичних записів. Прикладами цього є конкретні дані медсестер та штату, медичні замовлення, коморбідності, управління ліками тощо.

Важливо відзначити, що як BHAI, так і INSIGHT були створені спеціально в повній співпраці з деякими з наших національних провідних систем охорони здоров’я, включаючи Yale New Haven Health, щоб забезпечити клінічну точність, актуальність та довіру до BHOI серед фахівців, які використовують його щоденно.

Чи можете ви пройти з нами інтеграцію вашої платформи з системами електронних медичних записів, такими як Epic?

Інтеграція з системами електронних медичних записів, такими як Epic, є легкою інтеграцією, побудованою швидко та безперешкодно в клінічний робочий процес медсестер. Конкретні кількісні дані отримуються з потоків даних безпосередньо з медичної карти та поєднуються з двома короткими якісними вхідними даними медсестер під час зміни. Ці дані надсилаються безпосередньо з електронної медичної карти на нашу хмарну платформу та повертаються протягом секунди назад до електронної медичної карти для відображення медсестрам-менеджерам та адміністраторам лікарень, забезпечуючи їм точну та прозору базу для оцінки статусу пацієнтів.

Інтеграція з електронними медичними картами також дозволяє більш інформоване планування лікування. З точною оцінкою акутності, медсестри-менеджери можуть краще підібрати втручання команди догляду до потреб пацієнтів та відстежувати, чи ці втручання працюють так, як очікувалося, що драматично покращує розподіл ресурсів. Медсестри-менеджери призначують персонал на основі фактичної акутності пацієнтів, а не довільних співвідношень пацієнтів до персоналу, забезпечуючи, щоб найбільш гострі пацієнти отримували відповідну увагу, а зайва робота персоналу для пацієнтів з нижчою гострістю.

Як ваша платформа Acuity Insights, що працює на основі штучного інтелекту, прогнозує потреби у штаті та допомагає запобігати вихованню?

Наша платформа Acuity Insights вирішує одну з найбільш постійних проблем у сфері поведінкового здоров’я – підігонку рівня штату до фактичних потреб пацієнтів. Платформа аналізує історичні закономірності, поточні дані акутності та зовнішні фактори, щоб передбачити потреби у штаті з вражаючою точністю. В кінцевому підсумі, коли персонал постійно перевантажений через неправильно розраховану потребу пацієнтів, або нестача медсестер призводить до подвійних змін, виховання неминуче. Наша платформа допомагає медсестрам-менеджерам та адміністраторам передбачити правильний розподіл персоналу для кожної зміни на основі передбачуваних рівнів акутності, а не лише кількості пацієнтів.

Поза цифрами, фактичні вхідні дані медсестер під час змін є ключовим елементом у розрахунку оцінок акутності пацієнтів. Крім того, BHOI аналізує, які конкретні медичні навички та спеціальності будуть потрібні, дозволяючи медсестрам-менеджерам розгортати персонал більш стратегічно, навіть попереджаючи менеджерів про потенційні точки напруження або відділення з високим ризиком для виховання персоналу на основі тривалої високої акутності.

Результатом є більш збалансовані робочі навантаження, зниження надгодинної роботи, відповідній рівень штату, емансипований персонал медсестер та більш сталий робочий середовище для цих присвячених фахівців охорони здоров’я.

Які з найбільш потужних передбачувальних можливостей зараз закладені в систему Acuity?

На сьогодні найбільш впливаючою передбачувальною можливістю BHOI є INSIGHT, який, за висловом нашої команди, що любить Гаррі Поттера, називається “Сортувальний Капелюх”. Сортувальний Капелюх використовує наш штучний інтелект для аналізу наших розширених наборів даних та точного прогнозування (90%+) рівня втручання медсестринського персоналу, якого кожен пацієнт буде потребувати наступного дня. Крім того, Сортувальний Капелюх能够 підібрати навантаження медсестер за обсягом пацієнтів, за оцінками акутності та за навичками медсестер, щоб запропонувати медсестрам-менеджерам більш збалансовані та справедливі призначення змін, щоб зменшити ризик виховання та відтоку персоналу.

Чи можете ви вважати, що штучний інтелект може повністю замінити суб’єктивні оцінки в психіатрії, або він завжди залишиться інструментом для доповнення?

BHOI – це клінічна операційна система для стаціонарної психіатрії, що означає пацієнтів, які страждають на важкі психічні захворювання. Стаціонарна допомога – це психіатрична інтенсивна терапія, і в цьому часто волатильному середовищі для безпеки пацієнтів та персоналу я вважаю штучний інтелект інструментом для інформування, навіть пропонування варіантів та сценаріїв медсестрам-менеджерам та керівникам стаціонарної допомоги. Людський зв’язок між медсестрами та пацієнтами залишається фундаментальним для ефективного стаціонарного лікування, і на мою думку, штучний інтелект не може відтворити нюансове розуміння, яке виходить з цього зв’язку.

Що штучний інтелект робить винятково добре, так це забезпечує об’єктивну, послідовну оцінку для інформування та поліпшення суб’єктивних оцінок. Він забезпечує спільну мову для команд догляду та визначає закономірності, які не очевидні чи очевидні в людському спостереженні. Визначаючи закономірності, штучний інтелект потім пропонує майбутні сценарії, які інформуватимуть клінічні рішення щодо потреб пацієнтів, відповідного призначення медсестринського персоналу, більш ефективного використання ліжок, лікування тощо. Це забезпечує величезну ефективність та, отже, фінансову вигоду для стаціонарної діяльності лікарень протягом усього циклу життя пацієнта, від прийому до тривалості перебування та виписки.

Які виклики ви передбачаєте під час розширення цієї платформи на національному рівні – нормативні, етичні чи технологічні?

Наша платформа була створена з нуля клінічними експертами з деяких наших провідних інститутів поведінкової охорони здоров’я як нова категорія та система класифікації пацієнтів для поведінкової охорони здоров’я, щоб заповнити клінічну прогалину у догляді за пацієнтами. При цьому повну увагу було приділено HIPAA та нормативним викликам щодо конфіденційності та відповідності як основним принципам, а не післяthoughts. За своїм дизайном, BHOI не зберігає особисту інформацію (PHI), а лише деідентифіковані дані та слідує всім протоколам безпеки.

Ми перебуваємо у постійному діалозі з нашими клієнтами та користувачами-медсестрами та вкладаємо значні інвестиції в інкорпорацію їхньої обратної зв’язку та ідей до нашої дорожньої карти продукту для BHOI. З технічної точки зору, платформа адаптивна та взаємодіяє з усіма основними системами електронних медичних записів, а наші команди реалізації працюють поруч з клінічними спеціалістами в реальному світі стаціонарної психіатрії.

Можливо, найбільш значним викликом при створенні категорії галузі є управління змінами, особливо у шарованому та складному світі охорони здоров’я. Створення усвідомлення будь-якої нової технології та допомога керівникам охорони здоров’я зрозуміти їхній ROI на цій новій інвестиції, а також те, як BHOI позитивно вплине на медсестринський персонал або показники відділу, займає час і підходить роздумливо та прозоро. Ми виявили, що лікарні приймають BHOI як дані-орієнтований підхід у галузі, яка сильно залежить від суб’єктивних оцінок. Співпраця, яку ми обрали з нашими партнерами охорони здоров’я, є важливим підґрунтям для фундаменту платформи BHOI, яку клініцисти фактично хочуть використовувати, а не відчувати себе зобов’язаними.

Як виглядатиме майбутнє стаціонарної психіатричної допомоги, якщо платформи, подібні до Acuity, стануть нормою?

По-перше, психічне здоров’я – це здоров’я, період. Це факт, який кожна людина, у якої є член сім’ї або друг, що страждає на психічні захворювання, повністю розуміє. Наше психічне здоров’я та фізичне здоров’я нерозривно пов’язані. На жаль, наша система охорони здоров’я не була розроблена з цією передумовою, і лише в останні роки, в основному підштовхнуті пандемією, розмова про психічне здоров’я стала регулярною темою розмови в охороні здоров’я.

Але розмова та дія – це милі окремо в сфері поведінкового здоров’я, і визнання, хоча необхідне, не є засобом. Фізичне здоров’я виграло від десятиліть збору даних, аналізів та моделювання. Вражаючий прогрес у кардіології, нефрології, онкології тощо був спровокований найкращими практиками, які еволюціонували через дослідження та уточнення протягом часу. Це не відбулося в сфері поведінкового здоров’я, яке існувало в ізольованому існуванні.

Термін паритет часто використовується постачальниками поведінкової охорони здоров’я в контексті порівняння з загальною охороною здоров’я. Але паритет явно вимагає рівня фінансового поля та цього ніколи не буде досягнуто, доки поведінкова охорона здоров’я не відстежуватиме загальної охорони здоров’я: дані-інформована, стандартизована та оптимізована, як інші медичні спеціальності. BHOI – це перший крок у створенні чіткого шляху до паритету. Це перший валідований та кількісний модель для використання у стаціонарній психіатрії, який може допомогти зрівняти грунт, забезпечуючи дієвані дані та інсайти, які лікарні можуть використати для ефективності, утримання персоналу та, так, фінансового виправдання та відповідного фінансування.

Важливо, щоб психіатричні відділення рухалися якомога швидше до стійкості, а не продовжували рухатися вниз, залишаючись значними центрами витрат для лікарень. Поточний стан продовжує зниження та просто не є сталим. Краще розподіл ресурсів, оптимізовані тривалості перебування, покращені результати лікування пацієнтів – це всі важливі внески, але вони вимагають кількісних вимірювань та результатів, даних-орієнтованих моделей, для побудови здоровішої фінансової картини для поведінкової охорони здоров’я. І час не наш друг, “так не говоримо фальшиво зараз, година пізно”.

Дякуємо за велике інтерв’ю, читачам, які бажають дізнатися більше, слід відвідати Acuity Behavioral Health.