Charta Health ระดมทุนรอบ Series B ได้ 55 ล้านดอลลาร์ เพื่อขยายการตรวจทานเวชระเบียนด้วย AI

Charta Health ประกาศเมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน 2026 ว่า บริษัทระดมทุนรอบ Series B ได้ 55 ล้านดอลลาร์ เพื่อขยายเทคโนโลยี AI สำหรับตรวจทานเวชระเบียน โดย Insight Partners เป็นผู้นำการระดมทุนครั้งนี้ ซึ่งมี QuantumLight และนักลงทุนเดิมอย่าง Madrona, Bain Capital Ventures และ South Park Commons เข้าร่วมด้วย

Charta จะนำเงินทุนไปพัฒนา AI สำหรับลูกค้ากลุ่มผู้ให้บริการด้านสุขภาพต่อไป ขยายไปยังสาขาเฉพาะทางเพิ่มเติม และเดินหน้าสู่เป้าหมายในการสร้างการตีความเวชระเบียนที่เชื่อถือได้เพียงหนึ่งเดียวก่อนเรียกเก็บเงิน นอกจากนี้ บริษัทยังขยาย Charta for Payers พร้อมชุดผลิตภัณฑ์ที่ในระยะแรกมุ่งเป้าไปยังแผน Medicare Advantage และแผนประกันสุขภาพในตลาดกลางภายใต้ Affordable Care Act

ตรวจทานก่อนเรียกเก็บเงินสำหรับผู้ให้บริการ

Charta ระบุว่า ซอฟต์แวร์สำหรับผู้ให้บริการของบริษัทตรวจทานเวชระเบียนทุกฉบับก่อนเรียกเก็บเงิน โดยเทียบกับแนวทางการลงรหัส กฎของผู้จ่ายค่ารักษา และระเบียบปฏิบัติทางคลินิกของลูกค้าแต่ละราย ระบบแสดงข้อค้นพบให้เจ้าหน้าที่ตรวจอนุมัติภายในระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ โดยเจ้าหน้าที่มีหน้าที่ตรวจสอบประเด็นที่ระบบแจ้ง

ซอฟต์แวร์ใช้โมเดลภาษาขนาดใหญ่กับข้อมูลที่ไม่มีโครงสร้าง เช่น บันทึกข้อความอิสระ คำสั่งตรวจที่สแกนไว้ ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ และภาพต่าง ๆ หน้าที่ของระบบคือระบุว่ามีการให้บริการดูแลรักษาใดบ้าง และเอกสารรองรับการเรียกเก็บเงินหรือไม่ โดยตรวจสอบความถูกต้องก่อนเกิดการปฏิเสธการเรียกร้องค่าสินไหมและการอุทธรณ์ที่อาจตามมาหลังยื่นเคลม

ผู้บริหารฝ่ายกำกับดูแลการปฏิบัติตามข้อกำหนดและฝ่ายการแพทย์ยังสามารถตรวจสอบข้อบกพร่องของเอกสาร รูปแบบข้อผิดพลาด และผลการปฏิบัติงานของผู้ให้บริการจากการพบผู้ป่วยแต่ละครั้งได้ด้วย สถานพยาบาลที่ใช้เทคโนโลยีนี้ ได้แก่ American Family Care, Grow Therapy และ Pediatric Associates Family of Companies Charta รายงานว่าอัตราการปฏิเสธการเรียกเก็บเงินแบบค่าบริการลดลงอย่างสม่ำเสมอในระดับเลขสองหลัก

ชุดผลิตภัณฑ์สำหรับผู้จ่ายค่ารักษาตรวจสอบการลงรหัสทั้งสองทิศทาง

ผลิตภัณฑ์สำหรับผู้จ่ายค่ารักษาค้นหาทั้งภาวะสุขภาพที่มีการบันทึกไว้แต่ไม่ได้ลงรหัส และการวินิจฉัยที่ลงรหัสแล้วแต่ไม่มีข้อมูลในเวชระเบียนรองรับ ผลิตภัณฑ์ทั้งหกด้านประกอบด้วยการลงรหัสการวินิจฉัยย้อนหลัง การลงรหัสรอบตรวจทานที่สองโดยอัตโนมัติ พื้นที่ทำงานอัจฉริยะสำหรับการลงรหัส ระบบวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อปรับความเสี่ยงล่วงหน้า การตรวจสอบความถูกต้องของการวินิจฉัยและกระบวนงานตรวจสอบ ตลอดจนการตรวจหาช่องว่างด้านคุณภาพการดูแล Charta ระบุว่าได้ออกแบบชุดผลิตภัณฑ์นี้ร่วมกับบริษัทประกันสุขภาพรายใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งของประเทศ โดยไม่ได้เปิดเผยชื่อพันธมิตร

แพลตฟอร์มสำหรับผู้จ่ายค่ารักษาดึงข้อมูลเชิงลึกด้านคลินิกและการพบผู้ป่วยในรูปแบบที่มีโครงสร้างจากเวชระเบียนที่แผนประกันรวบรวมไว้แล้ว ทำให้สามารถใช้หลักฐานชุดเดียวกันในการลงรหัสย้อนหลัง การประกันคุณภาพรอบตรวจทานที่สอง งานตรวจสอบ และกระบวนงานล่วงหน้า Charta ระบุว่า ผลิตภัณฑ์ตรวจทานรอบที่สองแบบอัตโนมัติใช้ AI กับเวชระเบียนที่ลงรหัสแล้ว 100% ส่วนพื้นที่ทำงานอัจฉริยะสำหรับการลงรหัสจะแสดงหลักฐานสนับสนุน แหล่งอ้างอิง รายการที่เพิ่ม และรายการที่ลบ เพื่อให้ตรวจสอบความถูกต้องได้ในขั้นตอนเดียว

สำหรับการปรับความเสี่ยงย้อนหลัง AI จะแสดงหลักฐานทางคลินิกให้ผู้ลงรหัสที่เป็นมนุษย์ตรวจ โดยใช้แนวทางเฉพาะของลูกค้าแต่ละรายเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยเพิ่มเติม และแจ้งรหัสที่ไม่มีข้อมูลรองรับให้ลบออก Smart Scan จะคัดกรองกลุ่มเวชระเบียนล่วงหน้าเพื่อค้นหารายการที่มีโอกาสสร้างมูลค่ามากพอให้ตรวจทานอย่างละเอียด Charta ระบุว่ากระบวนงานนี้มีความแม่นยำในการลงรหัสการวินิจฉัย 98% โดยคำนวณจากการผสานความสามารถของ AI ในการค้นคืนหลักฐานกับการตรวจสอบยืนยันโดยมนุษย์

มุมมองของนักลงทุนและประวัติการระดมทุน

Jeff Horing ผู้ร่วมก่อตั้งและกรรมการผู้จัดการของ Insight Partners กล่าวถึงการผสาน AI เข้ากับความเชี่ยวชาญด้านการลงรหัสเฉพาะของลูกค้าแต่ละราย ทั้งในกลุ่มผู้ให้บริการและผู้จ่ายค่ารักษาของ Charta เขากล่าวว่า “เมื่อทั้งผู้จ่ายค่ารักษาและผู้ให้บริการต่างนำ AI มาใช้ เราเชื่อว่าโอกาสอยู่ที่การทำให้เวชระเบียนต้นทาง หรือ ‘ข้อเท็จจริงอ้างอิง’ ถูกต้องก่อนยื่นเคลม”

การระดมทุนรอบใหม่นี้เกิดขึ้นหลังจาก Charta ระดมทุนรอบ Series A ได้ 22 ล้านดอลลาร์ ซึ่งประกาศเมื่อวันที่ 22 กรกฎาคม 2025 และมี Bain Capital Ventures เป็นผู้นำ โดยมี Madrona, SV Angel, Refract Ventures และ South Park Commons เข้าร่วมด้วย Charta ระบุว่า ณ เวลานั้น บริษัทระดมทุนรวมได้มากกว่า 30 ล้านดอลลาร์ ขณะที่ประกาศครั้งก่อนมุ่งเน้นการทำให้การตรวจทานเวชระเบียนของผู้ให้บริการเป็นไปโดยอัตโนมัติ ประกาศครั้งนี้ได้ผสานการพัฒนาผลิตภัณฑ์สำหรับผู้ให้บริการอย่างต่อเนื่องเข้ากับการขยายการเปิดตัวผลิตภัณฑ์สำหรับผู้จ่ายค่ารักษาให้ครอบคลุมยิ่งขึ้น

การขยายธุรกิจครั้งนี้ทำให้เวชระเบียนร่วมกันกลายเป็นหัวใจสำคัญในการพิสูจน์แนวทางของ Charta หลักฐานชุดเดียวกันช่วยให้ผู้ให้บริการยื่นเคลมที่มีข้อมูลรองรับดียิ่งขึ้น และช่วยให้ผู้จ่ายค่ารักษาระบุการวินิจฉัยที่ไม่มีข้อมูลสนับสนุนได้ ความท้าทายทางธุรกิจคือการทำให้การตรวจทานนี้เชื่อถือได้มากพอสำหรับทั้งสองฝ่าย ขณะที่มนุษย์ยังคงรับผิดชอบต่อการตัดสินใจลงรหัส