ความเป็นไปได้ของการยุติโครงการของรัฐบาลกลางไม่ใช่การปฏิเสธ AI ในสุขภาพ

ขอบคุณ AI สุขภาพของสหรัฐฯ ยืนอยู่ที่ทางแยก

ในทางหนึ่ง องค์กรสุขภาพกำลังแข่งกันเพื่อเปลี่ยนแปลงวิธีการให้การดูแล สนับสนุนการลงทุนได้ทราบว่า AI มีศักยภาพที่จะพลิกตลาดและนำมาซึ่งผลกำไรอย่างมาก ในภาคส่วนของฉัน – การบริหารสุขภาพ – สิ่งนี้จะกลายเป็นเอกสารอัตโนมัติ ในภาคส่วนอื่นๆ เช่น รังสีวิทยา LLMs กำลังระบุและวินิจฉัยภาวะทางการแพทย์

การลงทุนจำนวนมากกำลังถูกส่งเข้าไปใน AI ในสุขภาพ เมื่อปีที่แล้ว บริษัท AI ในสุขภาพของสหรัฐฯ ได้รับเงินลงทุนมากกว่า 18 พันล้านดอลลาร์ – เพิ่มขึ้นเกือบ 10% จากปี 2024 การเติบโตอย่างรวดเร็นนี้คาดว่าจะดำเนินต่อไป และจะเปลี่ยนแปลงสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับการให้การดูแลสุขภาพ

ในทางกลับกัน คือความท้าทายด้านการกำกับดูแล ผู้กำกับดูแลกำลังพยายามเข้าใจ AI และออกกฎหมายที่มีประสิทธิภาพ เราทุกคนรู้ว่ารัฐมีความรับผิดชอบต่อพลเมืองของตน แต่ถาอุตสาหกรรมเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว อาจเป็นเรื่องที่ยากสำหรับรัฐบาลในการติดตาม

ที่ไหนที่เราจะเห็นได้ว่าดินามิกนี้มากกว่าก็คือการประกันสุขภาพ ในสหรัฐฯ โรงพยาบาลและแพทย์ต้องได้รับการอนุมัติก่อนจากบริษัทประกันของ患者ก่อนที่จะให้การดูแล ผู้ประกันตนขอสงวนสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการรักษาที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์

AI สุขภาพเทคมีศักยภาพที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของภาคส่วนนี้ แต่ต้องได้รับการจัดการอย่างระมัดระวัง CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) ประมาณการว่า25% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดในอุตสาหกรรม เป็นขยะการบริหาร AI สามารถลดภาระนี้ได้ ซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อสาธารณะ อย่างไรก็ตาม เราต้องการหลักการสำหรับความสำเร็จ

เข้ามาใน WISeR ซึ่งถูกนำเสนอโดย CMS เมื่อต้นปีนี้ โปรแกรมการลดบริการที่ไม่เหมาะสม (WISeR) เป็นหนึ่งในโครงการนำร่องที่ใหญ่ที่สุดใน AI สุขภาพเทค โดยใช้โมเดล AI เพื่อสรุปหลักฐาน ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมกำลังพยายามตัดสินใจเรื่องการอ้างสิทธิ์ในโครงการ Medicare แบบดั้งเดิมอย่างรวดเร็ว การทดลองนี้กำลังดำเนินอยู่ใน 6 รัฐ

ในเดือนมิถุนายน คณะกรรมการจัดสรรของสภาผู้แทนราษฎรลงคะแนนเสียงเป็นเอกฉันท์ในการปิดกั้นการให้ทุน WISeR งบประมาณยังคงต้องผ่านสภาคองเกรส และโครงการนำร่องยังคงดำเนินอยู่ แต่อนาคตของมันหลังวันที่ 30 กันยายนยังคงไม่แน่นอน

สิ่งที่ฉันต้องการพูดที่นี่คือ – ไม่ว่าเราจะคิดว่า WISeR วิธีใด – หลักการสำคัญของมันยังคงยืนหยัด “AI ระบุ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพยืนยัน” ยังคงเป็นรากฐานของการกำกับดูแลที่ดีใน AI สุขภาพเทค

นักการเมืองเรียกร้องให้มีการดำเนินการที่ดีขึ้น

ในขณะที่การอ่านการตัดสินใจนี้ว่าเป็นการปฏิเสธ AI ในสุขภาพ จะเป็นข้อผิดพลาด การลงคะแนนเสียงในการปิดกั้นการให้ทุน WISeR เกิดขึ้นระหว่างความกังวลเกี่ยวกับการดำเนินงานและโครงสร้างแรงจูงใจ – ไม่ใช่เพราะนักการเมืองต่อต้านการนำ AI ไปใช้ในการตรวจสอบทางคลินิก

สาเหตุหลักที่คณะกรรมการสภาคองเกรสให้เหตุผลในการตัดสินใจของตนคือการแนะนำการอนุมัติก่อนใน Medicare แบบดั้งเดิม บริการทางการแพทย์ 13 รายการที่เลือกสำหรับการนำร่องครั้งนี้เคยต้องได้รับการอนุมัติจากแพทย์เท่านั้น ไม่ใช่การอนุมัติจากบริษัทประกัน นักการเมืองจึงปฏิเสธ WISeR เนื่องจากการเพิ่มความซับซ้อนในการบริหารและเปลี่ยนแปลงแรงจูงใจของรัฐบาลกลาง

สิ่งนี้ไม่ใช่การวิพากษ์วิจารณ์ AI สุขภาพเทค แต่เป็นการวิพากษ์วิจารณ์วิธีการออกแบบกระบวนการ

“AI ระบุ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพยืนยัน” ยังคงเป็นรากฐานของสุขภาพเทค

ในขณะที่ชะตากรรมของ WISeR ยังคงไม่แน่นอน หลักการสำคัญของมันยังคงไม่เปลี่ยนแปลง “AI ระบุ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพยืนยัน” ยังคงเป็นรากฐานของสุขภาพเทคสมัยใหม่

หลักการนี้เป็นศูนย์กลางเนื่องจากสถานะของ AI เป็นระบบที่เกิดขึ้น ในทางกลับกัน ระบบอัตโนมัติอื่นๆ LLMs มีศักยภาพที่จะตัดสินใจที่ผู้สร้างไม่ได้ตั้งใจไว้ นี่คือการออกแบบโดยเฉพาะ การเกิดขึ้นช่วยให้ AI มีความยืดหยุ่นและสร้างสรรค์ แต่ก็ทำให้เกิดความเสี่ยงด้วย ไม่ว่าระบบเหล่านี้จะซับซ้อนแค่ไหน ผู้กำกับดูแลจะต้องมี“มนุษย์ในวงจร” เพื่อจับข้อตัดสินใจแบบสุ่มและรับประกันความปลอดภัยของผู้ป่วย

ในทางปฏิบัติ หมายความว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมยังคงรับผิดชอบทางกฎหมายและจริยธรรมทั้งหมดเมื่อใช้ AI LLMs รวบรวมและสรุปหลักฐานด้วยความเร็วของเครื่องจักร โดยเน้นย้ำถึงการค้นพบที่สำคัญ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทบทวนด้วยข้อมูลที่นำเสนออย่างกระชับ และใช้ข้อมูลนั้นเพื่อแจ้งความเห็นของตน กระบวนการนี้สัญญาว่าจะเพิ่มประสิทธิภาพในขณะเดียวกันก็รักษาความแม่นยำสูงสุด การตัดสินใจทางคลินิกมีความเข้มแข็งเพราะมนุษย์ยังคงอยู่ในกระบวนการ ไม่ใช่เพราะการมีส่วนร่วมของมนุษย์ แต่เพราะความจำเป็น

ปัจจุบัน เราสามารถเห็นข้อตกลงนี้ที่กำลังสร้างขึ้นทุกระดับของอุตสาหกรรมสุขภาพ

ปีที่แล้ว บริษัทประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในประเทศได้สัญญาว่าจะปรับปรุงกระบวนการอนุมัติก่อน ซึ่งรวมถึงการเพิ่มความโปร่งใสและเร่งการอนุมัติ โดยเน้นไปที่การอนุมัติทันทีสำหรับการรักษาทางการแพทย์ที่เร่งด่วนหรือมาตรฐาน ซึ่งนำไปสู่ AI ที่กลายเป็นความจำเป็นทางเสมือนจริงสำหรับผู้ประกันตนหลายราย สมาคมอุตสาหกรรมชั้นนำสำหรับองค์กรทบทวนที่เป็นอิสระได้ระบุจุดยืน เกี่ยวกับการใช้ AI

พื้นฐานของการกำกับดูแลของรัฐยังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องแล้ว รัฐต่างๆ มีกฎหมายคุ้มครองผู้บริโภคที่เกี่ยวข้อง ซึ่งกำลังถูกปรับให้เหมาะสมกับ AI จนถึงปี 2026 43 รัฐได้นำเสนอ法案 AI สุขภาพ 240 ฉบับ ซึ่ง 9 ฉบับห้ามใช้ AI เป็นตัวตัดสินใจเดียวในการปฏิเสธการอ้างสิทธิ์

หากโปรแกรม WISeR ถูกยุติในที่สุด มันจะไม่ส่งผลกระทบต่อข้อตกลงที่ว่า “AI ระบุ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพยืนยัน” ด้วยสิ่งนี้ เรามีทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับความสำเร็จในอุตสาหกรรม เราแค่ต้องปรับปรุงโครงสร้างการนำ AI ไปใช้

การนำ AI ไปใช้ไม่สามารถต่อรองได้

เมื่อพิจารณาถึงศักยภาพด้านประสิทธิภาพของ AI องค์กรสุขภาพที่ช้าในการนำเทคโนโลยีนี้ไปใช้จะถูกแข่งขันอย่างรวดเร็ว

บทเรียนที่เราควรได้รับจาก WISeR ไม่ใช่ว่าเราไม่สามารถมี AI ในสุขภาพได้ แต่เราต้องตระหนักถึงศักยภาพของ LLMs ในการปรับปรุงประสิทธิภาพในด้านสุขภาพ เพื่อการเปลี่ยนแปลงนี้จะเกิดขึ้น ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะต้องยังคงอยู่เป็นศูนย์กลาง ข้อตกลงที่ว่า “AI ระบุ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพยืนยัน” ให้พื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลง ซึ่งได้กำหนดมาตรฐานแล้วในอุตสาหกรรมส่วนใหญ่

AI สัญญาว่าจะปรับปรุงประสิทธิภาพและเข้าถึงการดูแลอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่สามารถดำเนินการได้โดยไม่มีการทบทวนของมนุษย์ WISeR แสดงให้เห็นว่าเราสามารถและต้องอยู่ในวงจร ไม่ใช่ในฐานะส่วนเสริม แต่เป็นความจำเป็น