Innovaccer เข้าซื้อกิจการ CaduceusHealth เพื่อขยายการดำเนินงาน Revenue Cycle ที่เป็นอิสระ

บริษัท Healthcare AI Innovaccer ได้ประกาศเข้าซื้อกิจการ CaduceusHealth ซึ่งเป็นผู้ให้บริการ Revenue Cycle Management (RCM) ที่มีประสบการณ์ยาวนาน โดยมุ่งเน้นไปที่การดูแลผู้ป่วยในสถานพยาบาล โดยการซื้อกิจการครั้งนี้ทำให้ Innovaccer ขยายแพลตฟอร์ม “Flow” ของตนเอง และจัดตำแหน่งให้สามารถนำเสนอชั้นการดำเนินงาน AI ที่ครอบคลุมมากขึ้นสำหรับองค์กรสุขภาพที่ต้องการที่จะทันสมัย化การทำงานด้านการบริหารและการเงิน

การเข้าซื้อกิจการครั้งนี้เกิดขึ้นเมื่อผู้ให้บริการสุขภาพต้องเผชิญกับแรงกดดันทางการเงินจากความไม่เพียงพอของพนักงาน การเพิ่มขึ้นของความซับซ้อนในการบริหาร และอัตราการปฏิเสธการชำระเงินที่เพิ่มขึ้น ตามที่ประกาศไว้ ผู้ให้บริการสูญเสียเงินหลายพันล้านดอลลาร์ทุกปีจากความผิดพลาดที่สามารถหลีกเลี่ยงได้และความไม่มีประสิทธิภาพในการชำระเงิน โดยมีการปฏิเสธการชำระเงินหลายครั้งที่ไม่เคยถูกส่งกลับเนื่องจากการปฏิบัติที่ไม่มีความสามารถในการดำเนินการตามคำสั่ง

การผลักดันสู่การดำเนินงาน Healthcare ที่เป็นอิสระ

Innovaccer ก่อตั้งขึ้นในปี 2014 และพัฒนาเป็นบริษัทที่ให้บริการ AI Infrastructure สำหรับโรงพยาบาล ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และเครือข่ายสุขภาพ แพลตฟอร์มของบริษัทรวบรวมข้อมูลสุขภาพที่กระจัดกระจายจากระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ การอ้างอิงการประกันภัย ระบบเภสัชกรรม และเครื่องมือการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย จากนั้นจึงเพิ่มการทำงานอัตโนมัติด้วย AI ลงบนโครงสร้างพื้นฐานนั้น

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Innovaccer มุ่งเน้นไปที่ “agentic AI” สำหรับด้านสุขภาพ ซึ่งเป็นระบบที่ไม่เพียงแต่แสดงข้อมูลเชิงลึก แต่ยังสามารถดำเนินการงานการดำเนินงานอัตโนมัติภายใต้การกำกับดูแลของมนุษย์ แพลตฟอร์ม Gravity ของบริษัททำหน้าที่เป็นโครงสร้างพื้นฐาน AI และข้อมูลที่เป็นพลังงานให้กับผลิตภัณฑ์หลายอย่าง รวมถึง Flow ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การทำงานอัตโนมัติของ Revenue Cycle และการบริหาร

การเข้าซื้อกิจการ CaduceusHealth ทำให้กลยุทธ์นี้ลึกซึ้งยิ่งขึ้นโดยการเพิ่มความเชี่ยวชาญการดำเนินงานหลายทศวรรษในด้านการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ การจัดการการอ้างอิง การแก้ไขการปฏิเสธ และการทำงานกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

ทำไม Revenue Cycle Management จึงมีความสำคัญ

Revenue Cycle Management เป็นหนึ่งในฟังก์ชันที่ไม่ค่อยมองเห็น แต่มีความสำคัญที่สุดภายในองค์กรสุขภาพ มันควบคุมวงจรการเงินทั้งหมดของการพบปะผู้ป่วย ตั้งแต่การนัดหมายและการยืนยันการประกันภัย ไปจนถึงการเข้ารหัส การส่งใบเรียกเก็บเงิน การชำระเงิน การเก็บเงิน และการอุทธรณ์

尽管มีการพัฒนาทางเทคโนโลยีทางคลินิกอย่างมาก แตงการดำเนินงานทางการเงินของสุขภาพยังคงพึ่งพาการทำงานด้วยมือและระบบที่ไม่เชื่อมต่อ กับความไม่มีประสิทธิภาพในการบริหารยังคงเป็นหนึ่งในศูนย์กลางต้นทุนที่ใหญ่ที่สุดในด้านสุขภาพของอเมริกา

นี่คือที่ที่ CaduceusHealth เข้ามาในภาพ โดยก่อตั้งขึ้นในปี 1997 และสร้างธุรกิจโดยการบริหารความซับซ้อนในการเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการและผู้ให้บริการด้านสุขภาพทั่วทั้งรัฐและหลายสาขา ตามการประกาศการเข้าซื้อกิจการ ทีมของ CaduceusHealth ปัจจุบันสนับสนุนผู้ให้บริการเกือบ 4,000 ราย และจัดการค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยประมาณ 5 พันล้านดอลลาร์ต่อปี

โดยการรวมความเชี่ยวชาญการดำเนินงานเข้ากับโครงสร้างพื้นฐาน AI ของ Innovaccer ทั้งสองบริษัทมุ่งหวังที่จะทำงานอัตโนมัติมากขึ้นในการทำงานซ้ำๆ และใช้แรงงานที่ดูแลโดยทีมการเรียกเก็บเงิน

การขยายไปไกลกว่าการทำงานอัตโนมัติของ Healthcare ที่แยกออกจากกัน

หนึ่งในด้านที่น่าสังเกตของการเข้าซื้อกิจการครั้งนี้คือการเปลี่ยนแปลงในอุตสาหกรรมที่กว้างขึ้น องค์กรสุขภาพได้ใช้เวลาหลายปีในการเพิ่มเครื่องมืออัตโนมัติที่แยกออกจากกันลงในระบบที่กระจัดกระจาย แต่การนำไปใช้หลายครั้งสร้างสilo การดำเนินงานใหม่ๆ แทนที่จะกำจัดมัน

แนวทางของ Innovaccer ดูเหมือนจะเน้นไปที่การสร้างชั้นการดำเนินงานที่เป็นอิสระซึ่งเชื่อมต่อการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย การนัดหมาย การทำงานทางการเงิน และการบริหารการดำเนินงานเข้าด้วยกันในระบบเดียว บริษัทได้สร้างสแต็คนี้ผ่านการเข้าซื้อกิจการ

การเข้าซื้อกิจการก่อนหน้านี้รวมถึง บริษัท CRM สำหรับสุขภาพ Cured แพลตฟอร์มการทำงานของเภสัชกรรม PQS บริษัทวิเคราะห์ทางพันธุกรรม Humbi AI และแพลตฟอร์มการดูแลสุขภาพเฉพาะทาง Story Health การเข้าซื้อกิจการเหล่านี้บ่งบอกว่า Innovaccer กำลังสร้างแพลตฟอร์ม AI ที่รวมกันซึ่งครอบคลุมทั้งการดำเนินงานทางคลินิกและการเงินของสุขภาพ

การเพิ่ม CaduceusHealth ทำให้ตำแหน่งของบริษัทแข็งแกร่งขึ้นในด้านการดูแลสุขภาพผู้ป่วยนอก ซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีความกดดันมากขึ้นเมื่อการปฏิบัติงานอิสระต้องเผชิญกับการลดลงของอัตรากำไร การซับซ้อนของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และการรวมตัวกันในอุตสาหกรรมสุขภาพ

บทบาทที่ขยายของ AI ในการบริหารสุขภาพ

ในขณะที่การอภิปรายสาธารณะเกี่ยวกับ AI ในสุขภาพมุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยหรือการตัดสินใจทางคลินิก การทำงานอัตโนมัติของการบริหารจัดการกำลังเป็นหนึ่งในโอกาสเชิงพาณิชย์ที่ใกล้จะเกิดขึ้นในภาคสุขภาพ

ระบบสุขภาพทั่วโลกยังคงเผชิญกับความไม่เพียงพอของแพทย์และการเผาผลาญการทำงานของพนักงานในขณะที่งานบริหารจัดการกินเวลาส่วนสำคัญของทรัพยากรผู้ให้บริการ AI ที่สามารถทำงานอัตโนมัติในการเข้ารหัส การประมวลผลการอ้างอิง การจัดการการปฏิเสธ และการสื่อสารกับผู้ป่วยสามารถลดภาระการดำเนินงานได้จริง

อย่างไรก็ตาม สุขภาพยังคงเป็นหนึ่งในสภาพแวดล้อมที่ยากที่สุดสำหรับการใช้งาน AI ระดับใหญ่ เนื่องจากข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ ความหลากหลายของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ โครงสร้างพื้นฐานที่กระจัดกระจาย และความจำเป็นในการควบคุมดูแลของมนุษย์ Innovaccer ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการกำกับดูแล การสังเกตการณ์ และการควบคุมของมนุษย์ในการใช้งาน AI

การเข้าซื้อกิจการ CaduceusHealth เน้นย้ำว่าหลายบริษัท AI ในสุขภาพไม่ได้ตำแหน่งตัวเองเป็นผู้ให้บริการซอฟต์แวร์อิสระ แต่เป็นผู้ให้บริการโครงสร้างพื้นฐานที่พยายามสร้างการดำเนินงานสุขภาพใหม่โดยรอบการทำงานอัตโนมัติของ AI

เมื่อการแข่งขันในภาคสุขภาพ AI เพิ่มขึ้น การเข้าซื้อกิจการเช่นนี้สะท้อนถึงการแข่งขันที่เพิ่มขึ้นในการควบคุมระบบการดำเนินงานพื้นฐานที่ขับเคลื่อนทั้งด้านคลินิกและการเงินของสุขภาพสมัยใหม่