Finanzierung
Charta Health sammelt 55 Millionen US-Dollar in einer Finanzierungsrunde der Serie B ein, um die KI-gestützte Prüfung medizinischer Akten auszubauen
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Charta Health gab am 10. November 2026 bekannt, in einer Finanzierungsrunde der Serie B 55 Millionen US-Dollar eingesammelt zu haben, um seine Technologie zur KI-gestützten Prüfung medizinischer Akten auszubauen. Insight Partners führte die Finanzierungsrunde an; auch QuantumLight sowie die bereits zuvor investierten Unternehmen Madrona, Bain Capital Ventures und South Park Commons beteiligten sich erneut.
Charta will das Kapital in die Weiterentwicklung der KI für Kunden aus dem Leistungserbringerbereich, den Eintritt in weitere Fachgebiete und sein Ziel investieren, vor der Abrechnung eine einzige verlässliche Interpretation einer Patientenakte zu etablieren. Parallel zur Finanzierung erweiterte das Unternehmen Charta for Payers um eine Produktsuite, die sich zunächst an Medicare-Advantage- und Marketplace-Pläne nach dem Affordable Care Act richtet.
Prüfung für Leistungserbringer vor der Abrechnung
Charta zufolge prüft seine Software für Leistungserbringer jede Akte vor der Abrechnung anhand von Kodierungsrichtlinien, Kostenträgerregeln und den klinischen Protokollen des jeweiligen Kunden. Die Ergebnisse werden im elektronischen Gesundheitsdatensystem zur Freigabe durch medizinisches Personal angezeigt, das die vom System markierten Punkte überprüft.
Die Software nutzt große Sprachmodelle für unstrukturierte Inhalte wie Freitextnotizen, eingescannte Anordnungen, Laborergebnisse und Bilder. Sie soll feststellen, welche Versorgung erbracht wurde und ob die Dokumentation die Abrechnung stützt. So werden die Genauigkeitsprüfungen vorgezogen, statt erst nach einer möglichen Ablehnung und den darauf folgenden Widerspruchsverfahren zu erfolgen.
Verantwortliche für Compliance und Medizin können außerdem Dokumentationsmängel, Fehlermuster und die Leistung von Behandelnden bei Patientenkontakten untersuchen. Zu den Gesundheitsunternehmen, die die Technologie nutzen, gehören American Family Care, Grow Therapy und Pediatric Associates Family of Companies. Charta berichtet von anhaltenden zweistelligen Rückgängen der Ablehnungsquoten bei der Abrechnung nach dem Einzelleistungsprinzip.
Kostenträger-Suite prüft Kodierungen in beide Richtungen
Die Produkte für Kostenträger suchen sowohl nach dokumentierten Erkrankungen, die nicht kodiert wurden, als auch nach kodierten Diagnosen, die sich nicht durch die Patientenakte belegen lassen. Die sechs Produktbereiche umfassen die rückwirkende Diagnosekodierung, die automatisierte Kodierung in einem zweiten Durchgang, einen intelligenten Kodierungsarbeitsbereich, Erkenntnisse zur prospektiven Risikoadjustierung, die Diagnosevalidierung und den Audit-Workflow sowie die Erkennung von Versorgungslücken im Qualitätsbereich. Charta zufolge entwickelte das Unternehmen die Suite gemeinsam mit einem der größten Krankenversicherer des Landes, ohne den Partner zu nennen.
Die Kostenträgerplattform gewinnt aus Unterlagen, die Versicherungspläne bereits abrufen, strukturierte klinische Informationen und Angaben zu Behandlungskontakten. So können dieselben Belege die rückwirkende Kodierung, die Qualitätssicherung in einem zweiten Durchgang, Audits und prospektive Arbeitsabläufe unterstützen. Charta zufolge wendet das automatisierte Produkt für den zweiten Kodierungsdurchgang KI auf 100 % der kodierten Akten an. Der intelligente Kodierungsarbeitsbereich zeigt in einer einzigen Prüfung Belege, Quellenangaben sowie vorgeschlagene Ergänzungen und Löschungen zur Validierung an.
Bei der rückwirkenden Risikoadjustierung legt die KI klinische Belege vor, anhand derer menschliche Kodierfachkräfte zusätzliche Diagnosen gemäß den kundenspezifischen Richtlinien validieren und nicht belegte Codes zur Löschung markieren. Smart Scan prüft den Aktenbestand vorab, um Unterlagen zu erkennen, deren potenzieller Wert eine vollständige Prüfung rechtfertigt. Für die Diagnosekodierung in diesem Arbeitsablauf wirbt Charta mit einer Genauigkeit von 98 %, die auf der Kombination aus dem Auffinden von Belegen durch die KI und der Validierung durch Menschen beruhe.
Anlegerthemen und Finanzierungsgeschichte
Jeff Horing, Mitgründer und Managing Director von Insight Partners, verwies auf die Verbindung von KI und kundenspezifischer Kodierungskompetenz bei Leistungserbringern und Kostenträgern. „Da sowohl Kostenträger als auch Leistungserbringer zunehmend KI einsetzen, liegt die Chance unserer Ansicht nach darin, die zugrunde liegende Akte – also die ‚Grundwahrheit‘ – in Ordnung zu bringen, bevor ein Anspruch eingereicht wird“, sagte er.
Der neuen Finanzierungsrunde ging Chartas Finanzierungsrunde der Serie A über 22 Millionen US-Dollar voraus, die am 22. Juli 2025 bekannt gegeben und von Bain Capital Ventures angeführt wurde. Madrona, SV Angel, Refract Ventures und South Park Commons beteiligten sich ebenfalls. Charta erklärte damals, insgesamt mehr als 30 Millionen an Finanzierung erhalten zu haben. Während sich die frühere Ankündigung auf die Automatisierung der Aktenprüfung bei Leistungserbringern konzentrierte, verbindet die aktuelle Ankündigung die weitere Entwicklung für Leistungserbringer mit einer umfassenderen Einführung von Produkten für Kostenträger.
Die Expansion macht eine gemeinsame Patientenakte zum zentralen Prüfstein von Chartas Modell. Dieselben Belege können einem Leistungserbringer helfen, einen besser belegten Anspruch einzureichen, und einem Kostenträger dabei, eine nicht belegte Diagnose zu erkennen. Die geschäftliche Herausforderung besteht darin, die Prüfung für beide Seiten zuverlässig genug zu machen und zugleich die Verantwortung für Kodierungsentscheidungen beim Menschen zu belassen.
