Компанія Innovaccer придбала CaduceusHealth для розширення автономних операцій циклу доходів

Компанія з охорони здоров’я Innovaccer, що спеціалізується на штучному інтелекті, оголосила про придбання компанії CaduceusHealth, довгострокового постачальника послуг з управління циклом доходів (RCM), орієнтованого на амбулаторну допомогу. Ця угода суттєво розширює платформу “Flow” компанії Innovaccer, позиціюючи компанію для надання більш повної штучно-інтелектуальної операційної системи для організацій охорони здоров’я, які шукають модернізацію адміністративних та фінансових потоків.

Придбання відбувається на тлі зростаючих фінансових труднощів для постачальників медичних послуг через нестачу персоналу, зростаючу адміністративну складність та зростання кількості відмов у видачі рахунків. За даними оголошення, постачальники колективно втрачають мільярди доларів щороку через уникнення відмов та неефективності відшкодування, при цьому багато відхилених рахунків ніколи не подаються повторно, оскільки практикам бракує операційної здатності боротися з ними.

Поштовх до автономних операцій у сфері охорони здоров’я

Компанія Innovaccer була заснована у 2014 році та розвинулася з компанії з інтеграції даних охорони здоров’я у ширшу інфраструктуру штучного інтелекту для лікарень, страховиків та мереж охорони здоров’я. Платформа компанії агрегує фрагментовані дані охорони здоров’я з систем електронних медичних записів, страхових вимог, систем аптек та інструментів взаємодії з пацієнтами, а потім накладає штучно-інтелектуальну автоматизацію на цю інфраструктуру.

За останні роки компанія Innovaccer все більше зосереджується на тому, що вона описує як “агентний штучний інтелект” для охорони здоров’я – системи, призначені не лише для надання інформації, але й для автономного виконання операційних завдань під наглядом людини. Платформа Gravity компанії діє як базова штучно-інтелектуальна та інфраструктура даних, що живить кілька продуктів для потоків роботи, включаючи Flow, який зосереджується на автоматизації циклу доходів та адміністративних завдань.

Придбання CaduceusHealth поглиблює цю стратегію, додаючи десятиліття операційного досвіду у сфері медичної бухгалтерії, управління вимогами, вирішення питань відмов та потоків роботи страховиків.

Чому управління циклом доходів має значення

Управління циклом доходів – одна з найменш помітних, але найкритичніших функцій всередині організацій охорони здоров’я. Воно регулює весь фінансовий життєвий цикл зустрічі пацієнта, від планування та верифікації страховки до кодування, подачі вимог, відшкодування, збору коштів та апеляцій.

Незважаючи на величезні досягнення клінічної технології, багато фінансових операцій у сфері охорони здоров’я все ще сильно залежать від ручних потоків роботи та відокремлених систем. Адміністративна неефективність залишається одним із найбільших центрів витрат у сфері охорони здоров’я США.

Саме тут вступає у гру компанія CaduceusHealth. Заснована у 1997 році, компанія побудувала свій бізнес навколо управління операційною складністю бухгалтерії постачальників та відшкодування страховиків по тисячах практик та численних спеціальностей. За даними оголошення про придбання, команда CaduceusHealth зараз підтримує майже 4 000 постачальників та управляє приблизно 5 мільярдами доларів щорічних пацієнтських рахунків.

Об’єднавши цей операційний досвід з інфраструктурою штучного інтелекту компанії Innovaccer, дві компанії спрямовані на автоматизацію більшої частини повторюваних та трудомістких завдань, які традиційно виконуються бухгалтерськими командами.

Перехід за межі ізольованої автоматизації охорони здоров’я

Одним із найбільш помітних аспектів цього придбання є ширший промисловий зсув, який воно відображає. Організації охорони здоров’я витратили роки на накладання ізольованих інструментів автоматизації на фрагментовані системи, але багато з цих розгортань створили нові операційні сілі, а не ліквідували їх.

Підхід компанії Innovaccer, як здається, зосереджений на створенні єдиного операційного шару, який поєднує взаємодію пацієнта, планування, фінансові потоки роботи та адміністративне виконання в одну систему. Компанія поступово збирає цей стек за допомогою придбань.

Раніші придбання включали компанію з управління відносинами у сфері охорони здоров’я Cured, платформу для виконання завдань у сфері фармації PQS, компанію з актуарної аналітики Humbi AI та платформу для спеціалізованої допомоги Story Health. Разом ці угоди свідчать про те, що компанія Innovaccer будує вертикально інтегровану платформу штучного інтелекту, що охоплює як клінічні, так і фінансові операції у сфері охорони здоров’я.

Додання компанії CaduceusHealth посилює позицію компанії на ринку амбулаторної допомоги, який знаходиться під зростаючим тиском через боротьбу незалежних практик із зменшенням маржі, складністю страховиків та зростаючою консолідацією у сфері охорони здоров’я.

Розширювана роль штучного інтелекту в адміністрації охорони здоров’я

Хоча велика частина публічних обговорень щодо штучного інтелекту в сфері охорони здоров’я зосереджена на діагностичних або клінічних рішеннях, адміністративна автоматизація все частіше стає однією з найбільш негайних комерційних можливостей у цій сфері.

Системи охорони здоров’я по всьому світу продовжують стикатися з нестачею клініцистів та операційним виснаженням, тоді як адміністративна робота споживає значні частини ресурсів постачальників. Системи, керовані штучним інтелектом, які можуть автоматизувати кодування, обробку вимог, управління відмовами та спілкування з пацієнтами, можуть суттєво зменшити операційні витрати.

Однак у сфері охорони здоров’я залишається однією з найскладніших середовищ для розгортання великомасштабного штучного інтелекту через нормативні вимоги, варіативність страховиків, фрагментовану інфраструктуру та необхідність нагляду людини. Компанія Innovaccer неодноразово підкреслювала важливість управління, спостереження та контролю людини у своїй стратегії штучного інтелекту.

Придбання компанії CaduceusHealth підкреслює, як багато компаній зі штучного інтелекту у сфері охорони здоров’я більше не позиціонують себе як окремі постачальники програмного забезпечення, а радше як постачальники інфраструктури, які намагаються перебудувати операції охорони здоров’я навколо потоків роботи, заснованих на штучному інтелекті.

За条件 зростаючої конкуренції у сфері штучного інтелекту охорони здоров’я такі придбання все частіше відображають перегони за контроль над основними операційними системами, які живлять як клінічні, так і фінансові сторони сучасної охорони здоров’я.