Дуг Тіні, операційний директор Corindus, компанії Siemens Healthineers – Серія інтерв’ю

Дуг Тіні є операційним директором Corindus, компанії Siemens Healthineers, глобального технологічного лідера у сфері роботизованих судинних втручань. Платформа CorPath^® компанії є першим медичним пристроєм, затвердженим FDA, який привносить роботизовану точність у перкутанні коронарні та судинні процедури.

Що спонукало вас присвятити своє життя розробці медичних продуктів, що рятують життя?

Практично кожна людина прагне працювати над чимось значимим – чимось, що робить різницю у наших громадах і ширшому суспільстві. Я вважаю, що кожна людина, яка працює в галузі медичних пристроїв, мотивована тим, що наша робота може зробити різницю в житті пацієнтів. І для більшості це не абстрактна концепція. Ці пацієнти часто є друзями та членами сім’ї. Можливість покращити або продовжити життя людей, про яких ми дбаємо, є потужним мотиватором.

Ви працювали на високих посадах у феноменальних компаніях, таких як Boston Scientific Corporation (BSX ) та Abbott Laboratories (ABT ). Що спонукало вас працювати з Corindus Vascular Robotics?

Я відчуваю себе дуже щасливим, що мав можливість працювати у світових компаніях, таких як Boston Scientific. Масштаб і ресурси великих компаній дозволяють їм досягти сотень тисяч пацієнтів з продуктами, що рятують життя. Однак деякі з найбільш інноваційних продуктів походять від малих і зароджуваних компаній – компаній, які активно викликають поточну модель лікування і тим самим рухають догляд за пацієнтами вперед. Для мене Corindus впишовується саме в цю модель. Це своєрідна історія Давида і Голіафа – мала інноваційна компанія, яка працює над тим, щоб порушити поточну модель лікування для таких станів, як серцевий напад і інсульт. Це сміла мета, але іноді найкращими завданнями для роботи є саме ті, які є найбільш складними. Вони мають найбільші результати – як для людей, які працюють над ними, так і для пацієнтів, які будуть отримувати користь від них.

Васкулярна робототехніка дозволяє здійснювати роботизовані судинні втручання. Чи можете ви обговорити переваги роботизованих втручань порівняно з ручними людськими втручаннями?

Є дві категорії переваг, що походять від роботизованих втручань: переваги, які ми зараз реалізуємо, і переваги, які ми можемо реалізувати в майбутньому. Зараз роботизована допомога робить процедури, такі як ПКІ, безпечнішими для пацієнта і лікаря, роблячи їх більш точними і ефективними, а також захищаючи лікаря від шкідливого впливу радіації.

У перспективі наша мета полягає в тому, щоб нормалізувати віддалену роботизовану допомогу, або теле-робототехніку, для лікування гострих станів, які вимагають спеціалізованої допомоги, таких як гострий ішемічний інсульт і серцевий напад. У США сьогодні 80% пацієнтів, які страждають на серцевий напад, живуть досить близько до лікарні, щоб отримати необхідну допомогу протягом однієї години. Однак ми вважаємо, що це число повинно бути ближче до 100%. З віддаленою робототехнікою, якщо ми зможемо досягти 20% пацієнтів, які живуть більше ніж за годину від лікарні, ми зможемо зробити чудові речі для них, а також скоротити багато витрат на систему охорони здоров’я в довгостроковій перспективі.

Однією з переваг роботизованих втручань є те, що людський оператор може уникнути тривалого впливу радіації. Наскільки великою є проблема впливу радіації на медичний персонал, і як система CorPath зменшує цей рівень впливу?

Інтервенційні кардіологи відчувають найбільшу кількість впливу радіації серед усіх медичних працівників, що призводить до значного збільшення ризику розвитку злоякісної пухлини. 85% випадків раку мозку, зареєстрованих лікарями, відбулися на лівій стороні голови, яка знаходиться ближче до джерела радіації, і це ознака того, що виконання цих процедур вручну сприяло діагнозу.

Щоб захистити наших лікарів, а також техніків і пацієнтів, система CorPath GRX розроблена для видалення лікаря з поля радіації, знижуючи вплив радіації на 95%. Техніки та пацієнти також отримують значно нижчу дозу радіації під час роботизованих процедур порівняно з ручними процедурами, що має величезні переваги для їхнього довгострокового здоров’я.

Чи можете ви обговорити рівень точності, якого зараз здатна досягти система CorPath, і як це порівнюється з людьми?

Однією з основних переваг роботизованої допомоги під час процедури, chẳng hạn як ПКІ, є те, що вона забезпечує рівень точності, якого неможливо досягти лише руками людини. Робот може рухати інтервенційні пристрої на один міліметр за раз. Він забезпечує лікарям інструменти для вимірювання анатомії пацієнта до субміліметра. Людина просто не може розрахувати такі точні вимірювання без технологій. Ця точність забезпечує користь пацієнту, оскільки лікар може завершити випадки більш ефективно за одну процедуру. Переміщення проводів і катетерів всередині судин і встановлення стентів саме там, де їм потрібно бути – до міліметра – забезпечить пацієнту найкращий можливий результат від процедури і знижує ймовірність необхідності другого стента, оскільки перший був трохи зміщений.

Роботизована допомога також забезпечує лікарю значно краще візуальне сприйняття випадку. Вони сидять за роботизованою станцією прямо перед великим, високоякісним монітором, який забезпечує їм значно краще бачення їхньої роботи порівняно з традиційним методом, коли лікар стоїть, нахлинувшись над операційним столом. Цей візуальний компонент також сприяє точності і точності під час цих деликатних процедур.

Дослідження показало, що точне вимірювання коронарної анатомії за допомогою CorPath знизило використання зайвих додаткових стентів у 8,3% випадків. Чи можете ви обговорити, чому це так важливо?

Сьогодні лікарі мають інструменти для візуальної оцінки довжини ураження для вибору розміру стента. Робототехніка забезпечує можливість здійснення вимірювань ураження до субміліметра і точного позиціювання стента, рівні контролю під час процедури, які є важкими для виконання вручну. Стентування одного ураження в серці одним стентом краще для пацієнта в довгостроковій перспективі, ніж необхідність другого стента. З зменшенням кількості пристроїв робототехніка може допомогти знижувати ймовірність того, що пацієнту буде необхідна додаткова допомога або довгострокові ускладнення. Коли наша система охорони здоров’я працює над досягненням цілей, пов’язаних з вартістю лікування, ця технологія також робить повторне госпіталізацію для процедури другого стента непотрібним витратам для пацієнта і платника.

Скільки лікарень зараз використовують систему CorPath?

Corindus бачить значний рост за останні пару років. Приблизно 70 закладів охорони здоров’я у світі розробили роботизовані програми для інтервенційних процедур.

У листопаді 2019 року Corindus завершив першу трансконтинентальну симульовану теле-роботизовану перкутанну коронарну інтервенційну процедуру через мережі 5G, волокно і публічні мережі Інтернету. Чи можете ви обговорити, чому це так важливо.

Коли теле-роботизовані процедури стануть більш поширеними для лікування пацієнтів на відстані, першим і найпоширенішим сценарієм буде той, коли лікар в одному закладі буде безпосередньо підключений до роботизованої системи в іншому закладі через безпечну волоконно-оптичну мережу. Ми називаємо це “моделлю хаб-спіку”, коли лікар у великому “хабі” може керувати роботом у меншому “спіку”, де пацієнт звернувся, оскільки це було ближче до нього. У довгостроковій перспективі модель хаб-спіку еволюціонує в щось, що нагадує зв’язану мережу, або зв’язану мережу. Будь-який зі спіків міг би вийти на зв’язок один з одним, або спік міг би вийти на зв’язок з хабом, створюючи дуже динамічну модель, в якій лікар у будь-якому місці міг би лікувати пацієнта в будь-якому місці, і це найкраща інфраструктура для забезпечення швидкого доступу до своєчасної допомоги.

Поява 5G пропонує можливість розширити модель хаб-спіку. 5G – це перший покоління бездротового зв’язку зі швидкістю і пропускною здатністю, достатніми для підтримки віддаленої роботизованої процедури без будь-якої помітної затримки, як це продемонстрував доктор Маддер у тестових процедурах, на які ви посилалися. Теоретично ми могли б встановити робота в закладі лікування в віддаленій місцевості і підключити його через 5G до здатної системи охорони здоров’я для лікування пацієнтів. Замість того, щоб модель хаб-спіку включала лікарні в зв’язаній мережі, ми могли б розширити нашу сферу дії, щоб включити закладів лікування в非常их віддалених районах. У цьому сценарії 5G могла б відіграти ключову роль у ліквідації розриву між кінцем волоконної мережі і місцем, де пацієнтам потрібна спеціалізована допомога.

Наскільки великим є ринок і наскільки важливим ви вважаєте довгострокові, багатомісцеві віддалені процедури?

Для певних процедур, таких як серцевий напад і інсульт, час є суттєвим фактором. Коли лікують інсульт, час – це мозок. Будь-яка затримка у лікуванні може мати негативний вплив на результати для пацієнтів. Однак через брак кваліфікованих фахівців і закладів, які можуть виконувати золотий стандарт лікування, менше 10% пацієнтів, які мають право на це лікування, отримують його, а показники смертності і інвалідності є надзвичайно високими. Якщо ми зможемо привезти лікаря до пацієнта через теле-робототехніку, ми вважаємо, що це збільшить кількість пацієнтів, яких можна лікувати в коротший часовий інтервал. Це не тільки покращить результати для пацієнтів, але й може знижувати довгострокові витрати на лікування для суспільства.

Чи є щось інше, що ви хотіли б поділитися про Corindus Vascular Robotics?

Ми дуже схвильовані тим, що розробляємо процедурну автоматизацію в Corindus. У майбутньому, коли ми включимо технології, такі як штучний інтелект, роботизована система зможе навчатися на досвіді і коригуватися до нових даних, що дозволить їй виконувати ті самі рухи, які виконують найкращі лікарі світу, щоб подолати складності під час лікування пацієнтів. Це дозволить лікарям зосередитися на стратегії випадку і реагувати на проблеми, які виникають. Автоматизація стандартизує спосіб виконання процедур на високому рівні якості, що відповідає основній меті роботизованої автоматизації – зробити випадки безпечнішими, швидшими і більш ефективними, а також зменшити травму пацієнта. При прагненні до цієї мети наша мета полягає в досягненні рівня “високої автоматизації”. Хоча великі частини випадку можуть бути автоматизовані, ми вважаємо, що завжди повинен бути присутній лікар, щоб контролювати розвиток випадку і втручатися в будь-який момент, щоб забезпечити найвищий рівень безпеки і догляду за пацієнтом.

Дякуємо за велике інтерв’ю. Це цікаво дізнаватися про майбутнє теле-роботизованих процедур і про те, як Corindus веде нас до цього майбутнього.