アンドリュー・レイ、アンサンブルヘルスパートナーズのチーフプロダクト＆イノベーションオフィサー – インタビューシリーズ

アンドリュー・レイ、アンサンブルヘルスパートナーズのチーフプロダクト＆イノベーションオフィサーは、ヘルスケアファイナンス、収益サイクル運用、製品戦略、イノベーションの交差点で深い経験を持っています。アンサンブルでは、EpicとのRev Cyclerパートナーシップを含む製品、運用改善、イノベーションイニシアチブを牽引しています。彼の背景には、McKinsey & Companyでのヘルスケアプロバイダーの変革と戦略的成長、スタンフォードチルドレンズヘルスの収益サイクルリーダーシップ、EYとトライアージコンサルティンググループでの以前のヘルスケアアドバイザーリールがあり、運用実行とテクノロジーを活用したヘルスケア変革の両方で強固な基盤を持っています。

アンサンブルヘルスパートナーズは、病院、ヘルスシステム、医師practiceと協力して、財務業績、患者の経験、運用効率を改善する収益サイクル管理会社です。同社は、患者のエンゲージメント、コーディング、請求管理、拒否防止、ペイアーパフォーマンス、アカウント解決などの分野でエンドツーエンドのRCMサポートを提供し、AI駆動の意思決定、自動化、分析、およびEIQ収益サイクルインテリジェンスプラットフォームを使用して、プロバイダーが摩擦を減らし、支払いを加速するのに役立ちます。アンサンブルはまた、EpicとのRev Cyclersプログラムを通じて協力関係を拡大し、Microsoft Azure生成AIとマシンラーニングを使用して、AIを活用した収益サイクル運用を進めています。

従来のRCMワークフローに存在する具体的な課題は何ですか？

ヘルスシステムは2％から4％のマージンで運営されていますが、初期の拒否率は12％から15％に上昇しています。那は従来の収益サイクルアプローチが根本的な問題を解決していないことを示しており、根本的に異なるアプローチが必要です。那圧力は、スタッフ、テクノロジー投資、ケア容量のすべての側面に影響を及ぼします。

ほとんどのソリューションは、エンドツーエンドのシステム全体に焦点を当てていません。組織は、断片化されたツール、シロ化されたデータ、プロンプトエンジニアリングによってコンテキストをまとめる必要がある、つながりのないアクティビティに残されます。

そのアプローチは、遅い、費用がかかる、一貫性がなく、スケールで管理するのが難しいです。

目的のあるモデルは、歴史的およびリアルタイムのデータを統治されたプラットフォームに持ち込み、ペイアーの行動を予測し、関連するインテリジェンスを表面化し、拒否を減らし、コンプライアンスのある監査可能な環境で運営することで、那を変えます。

あなたの以前の執筆以来、汎用モデルと目的のあるモデルについてのあなたの見解は、どのように強化されたり変化したりしましたか？

収益サイクル全体にわたるエンドツーエンドAIオーケストレーションの継続的な開発と展開は、フロンティアLLMが輝く場所と、我々が目的のあるモデルで解決している重大なギャップがあることを強化しています。

フロンティアLLMは、臨床的推論でよく機能しますが、我々は、十数年もの経験を持つ医師や看護師のコンテキストと専門知識を提供することに多大な投資をしています。那は、AIソリューションをエキスパートと一緒に組み込むことで、優れた結果をもたらす、強力な組み合わせです。

汎用モデルは、規制された収益サイクル環境と、繊細な収益サイクルプロセスをナビゲートするためのトレーニングデータの欠如に直面しています。簡単に言えば、汎用AIは答えへの手段を特定しますが、結果とベストインクラスのパフォーマンスを駆動するインテリジェンスとプロセスを提供するには、繊細さが不足しています。

汎用モデルを適応させることは、依然として一貫性のない、ガバナンスが弱く、繊細さを管理する能力が限られていることを生み出します。那は、ツールの問題ではなく、構造的な制限です。

アンサンブルは、拒否防止、患者のエンゲージメントとケアへのアクセスの改善、ペイアーのケアとの整合の改善を含む成果を達成するために、機能とプロセスを構築し、再エンジニアリングしています。

RCM運用における汎用モデルにプロンプトエンジニアリングを重ねた最も重要な制限は何ですか？

汎用モデルにプロンプトエンジニアリングの限界は、AIが実際にドメインを理解しているかどうかという約束ではなく、ヘルスケアタスクに汎用モデルを適用することの約束です。基礎モデルへのプロンプトエンジニアリングの限界は、表面では妥当な汎用的な能力を達成するが、ベストインクラスのパフォーマンスを達成するために必要な繊細さが欠けていることです。『医療上の必要性』は、国民的商業的ペイアーよりも、メディケアMACにとって異なる意味を持つが、那の違いは財務パフォーマンスを決定します。オープンインターネットでトレーニングされたモデルは那を知らないので、プロンプトは那ギャップを一部埋めることができますが、完全で正確なコンテキストの繊細さを欠いています。

デザインによって、プロンプトエンジニアリングされたモデルは静的です。ペイアーの判定行動が静かに変更されたとき、または、新しい拒否パターンが現れたとき、または、前の四半期に機能した控訴戦略が機能しなくなったときに、それらは学習できません。アンサンブルでは、請求結果をインテリジェンスに変えるクローズドフィードバックループを構築しました。数百のヘルスシステムとペイアーの中心に位置し、内部で複製できないスケールでです。

私たちが発見したのは、AIを活用したRCMの本当のモートはモデルではありません。それはデータとモデルにエンコードされた専門知識です。私たちは、最高の拒否専門家、コーダー、ペイアーリレーションエキスパートが何をするかを運用化するために数年間を費やしました。私たちは、それをシステムプロンプトに注入することはできません。モデルがトレーニングされた方法、評価されたもの、ワークフローに統合された方法にそれが生きている必要があります。

ヘルスケア収益サイクルのAI変革は、2つのキャンプに分かれます。組織は、既存のプロセス上に生産性レイヤーとしてAIを使用する組織と、プロセス自体にインテリジェンスを再構築した組織に分かれます。アンサンブルは後者のキャンプにあります。マージン圧力の下にあるヘルスシステムにとって、那差は、漸進的な改善と変革の違いです。

ペイアーのルールとマルチステップワークフローを扱う際のプロンプト重視システムの精度上限は、実践ではどのように見えますか？

天井は、収益サイクルパフォーマンスが精度に依存するポイントで現れます。那は生の精度だけではなく、リアルな運用条件での信頼性についてです。

プロンプト重視システムは、収益サイクルロジックを推論時にロードするコンテキストを導入することで機能します。那はシンプルなシナリオでは機能しますが、ペイアーの特定の行動、規制の繊細さ、多段階の依存関係で機能しません。

出力は方向的に正しいかもしれませんが、日常の運用に必要な信頼性がありません。

複雑さが増すにつれて、コストが上昇し、整合性が低下し、ステップ間でコンテキストが失われ、シーケンスのギャップ、依存関係の欠如、コンテキストの喪失が生じます。

那が私たちが収益サイクル活動に直接組み込まれた、実際の運用データに基づいたモデルに焦点を当てている理由です。

ペイアーのAIとプロバイダーのAIは、武器競争に発展する可能性がありますか？ヘルスシステムはどう対応するべきですか？

武器競争という枠組みは、起こっていることを完全に捉えていません。ペイアーとプロバイダーは、事前認証と請求処理で急速にAIを適用しています。多くの場合、那は摩擦を減らすのではなく、増加させます。自動化されたシステムが解決せずに相互作用する可能性があります。

AIだけが断片化された収益サイクル運用を解決しません。断片化の上に適用されると、問題を増幅させる可能性があります。より強力な対応は、反応的な運用からプロアクティブな運用に移行することです。那には、フル収益サイクル全体への可視性、より強固なデータ基盤、ペイアーの行動を予測し、リスクを早期に特定し、提出前に問題を解決する能力が必要です。

組織が那レベルの調整と洞察で運営するとき、ダイナミクスは摩擦からより強力なパフォーマンスにシフトします。私たちは、摩擦を減らし、ペイアーの各ステップでより迅速に一致することを達成することで、実際の結果を達成しています。AIを各ステップで再エンジニアリングしています。

同定可能な患者のデータなしでモデルをトレーニングした場合、現実世界の複雑さを捉える方法は何ですか？

同定可能な患者のデータの欠如は、現実世界の複雑さの欠如を意味しません。

アンサンブルは、年間8,000万件のトランザクションを管理し、プロバイダー、ペイアー、臨床データの2ペタバイト以上をAI用のアセットに統合しました。那基盤は、実際の収益サイクル活動が大規模でどのように機能するかを反映しています。オペレーターの専門知識、ペイアーの特定の行動、拒否パターン、予測モデリング、リアルタイムの洞察、代理AIワークフローを可能にし、プロバイダーを遅延と拒否から保護するのに役立ちます。

私たちは、HIPAAコンプライアントな環境で、認証されたソースからの高品質の合成および同定解除されたデータセットを使用しています。那データセットは、現実世界のシナリオで存在する構造、変異、エッジケースを保存しています。

私たちはEHRを複製するのではなく、EHRネイティブアプローチを取り入れ、特にペイアーの要件とEHRの境界を超える決定に関連する分野で、インテリジェンスを追加しています。

私たちは、十数年もの経験を持つ医師や看護師などの世界クラスのエキスパートと協力して、AIとデータが独立して達成できない繊細さと専門知識を提供しています。

那アプローチは、現実世界の複雑さを保存し、パフォーマンスと成果に焦点を当て、患者のプライバシーを保護します。

人間の意思決定とワークフローをモデルが信頼性高く学習し、実行できるものに翻訳する方法は何ですか？

那が機能するのは、背後にあるオペレーターの深い専門知識です。那を私たちのモデルに翻訳することは、専門知識を近似することではなく、経験豊富なチームが実際にどのように作業するかを捉えることです。

私たちは、実際の収益サイクルタスクに基づいてトレーニングし、システムをオペレーターが毎日使用するルール、依存関係、パターンに基づいて構築します。最も効果的なシステムは、多層のインテリジェンスを組み合わせます。決定論的ロジックは、バリデーションやポリシーチェックなどの一貫性を必要とするステップをサポートします。予測モデルは、拒否の可能性などのリスクを評価します。推論モデルは、解釈やナラティブ生成などの複雑さに対処します。

各層は不確実性を減らし、高度なパフォーマンスのチームが実践でどのように作業するかを反映します。

患者受付からアカウント解決まで、エンドツーエンドのオーケストレーションは実際にどのように見えますか？

エンドツーエンドのオーケストレーションは、分離されたタスクのサポートから、フルクリニックツーキャッシュライフサイクルにわたるシステムへの移行を意味します。

那は、患者受付で始まり、データの正確なキャプチャ、適格性の検証、承認要件をリアルタイムでサポートし、ダウンストリームの問題を防止します。

文書化とコーディングが形になるにつれて、システムは活動をペイアーの期待と一致させ、リスクを早期に特定します。請求と判定を通じて、ペイアーの行動、契約の繊細さ、潜在的な未払いについて監視します。

問題が発生した場合、システムは結果を根本原因に接続し、洞察を上流にフィードバックします。

今日、多くの組織は、収益サイクル全体にわたって15から30の異なるポイントソリューションに依存しています。各ソリューションは特定の領域を改善しますが、同時に学習できません。機能間のギャップにより、収益漏れが継続します。

オーケストレーションは、統一されたデータ、調整された収益サイクル活動、明確な責任を通じて那をまとめ、フルライフサイクル全体にわたる継続的な学習システムを作成します。

現在のEHRはどこで短所があり、アンサンブルのアプローチは既存のインフラストラクチャを混乱せずにEHRの能力を拡張する方法ですか？

EHRは基盤です。それらは、臨床的および財務データのシステムオブレコードとして機能します。

収益サイクル運用のためのシステムオブインテリジェンスとして機能するように設計されていません。

ギャップは、収益サイクル全体にわたるコンテキストを接続することです。EHRは情報を保存し、組織化しますが、ペイアーの行動を解釈したり、拒否を予測したり、EHRの境界を超える複雑な多段階の活動をユーザーを通じて導いたりすることはできません。

ペイアーの要件と例外を管理するために必要な多くの作業は、EHRの外で行われます。那で断片化が発展します。

私たちのアプローチは、EHRを補完し、置き換えるのではなく、実際に作業が行われている分野、特にペイアーの要件に結び付く分野にインテリジェンスを追加します。

那により、管理負担を軽減し、正確性を向上させ、チームがより高価値の活動に焦点を当てることができるようになり、コアインフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要とせずに、インフラストラクチャへの変更を必要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