Medallion kupuje organizaci pro ověřování oprávnění Andros

V oznámení datovaném v San Franciscu Medallion uvedl 15. září 2026, že získal společnost Andros, organizaci pro ověřování oprávnění certifikovanou NCQA, v transakci, kterou společnost popisuje jako největší AI‑nativní platformu pro ověřování oprávnění v zemi. Podmínky transakce nebyly zveřejněny.

Společnost uvedla, že dohoda umisťuje více než milion poskytovatelů napříč téměř 400 zdravotnickými organizacemi a zdravotními plány na jednu platformu pro ověřování oprávnění. Bailey & Company působila jako výhradní finanční poradce společnosti Andros.

Operace ověřování oprávnění společností

Medallion se popisuje jako jediná platforma pro ověřování oprávnění a registraci s asistencí AI, která má odborný dohled. Společnost uvedla, že akvizice posouvá její strategii konsolidace ověřování oprávnění, registrace, licencování a správy údajů o poskytovatelích do jediného systému pro každou organizaci, která spravuje záznamy poskytovatelů.

Podle oznámení Andros ověřuje poskytovatele pro zdravotní plány, zdravotnické systémy, skupiny poskytovatelů a společnosti v oblasti telezdraví od roku 2013. Na svých webových stránkách Andros popisuje sebe jako plně NCQA‑certifikovanou organizaci pro ověřování oprávnění, jejíž platforma automatizuje ověřování primárních zdrojů pomocí algoritmů pro porovnávání dat. Společnost uvádí, že systém také vydává upozornění, když chybí požadované informace, a označuje problémy, které by mohly blokovat ověřování, jako jsou chyby v praxi, licencování nebo sankční problémy. Kde platforma nedokáže nesrovnalosti vyřešit, vyškolení odborníci na ověřování kontaktují poskytovatele a zařízení alespoň třikrát a provádějí kontrolu kvality, aby každá zpráva o ověřování splňovala standardy NCQA, uvádí společnost.

Andros uvádí, že dva ze tří svých procesů žádosti nevyžadují vstup od poskytovatele a trvají přibližně 20 minut, přičemž datové úložiště automaticky doplňuje informace o poskytovateli z ověřených zdrojů. Společnost říká, že proces začíná, když obdrží data od klienta prostřednictvím API, hromadného nahrání nebo žádosti podané poskytovatelem. Po dokončení ověřování získají klienti profily poskytovatelů zahrnující specializaci, jazyky, informace o pochybeních v praxi a stav ověřování, které jsou dodávány jako PDF ke stažení, přes webový portál nebo prostřednictvím API.

Společnost také nabízí ověřování státních licencí pro zdravotní plány, které kontrolují licencování poskytovatelů napříč více státy, s dokumentací připravenou k auditu a sledováním stavu ověřování v reálném čase, a také služby monitorování a správy schvalování sítí, které zahrnují usnadňování schůzek výboru pro ověřování a administrativu.

Andros uvádí, že ověřuje data od více než 8 milionů poskytovatelů, ročně provádí 300 000 ověření a vybudoval více než 200 sítí ve všech 50 státech. Dále uvádí více než 30 let společných zkušeností.

Společnost uvádí, že její platforma umožňuje pracovní postupy ověřování až 10‑krát rychlejší než průměr v odvětví, disponuje nejpřísnější úrovní certifikace NCQA a snižuje chyby a riziko auditu tím, že tyto standardy aplikuje na každý soubor. Andros tvrdí, že kombinace rychlosti platformy s certifikací NCQA zajišťuje, že ověřování splňuje potřeby zdravotních plánů, poskytovatelů i pacientů. Společnost také uvádí, že její služby mohou přinést návratnost investic 300 % nebo více ve srovnání s plně obsazenými interními týmy využívajícími interní datové systémy a manuální pracovní postupy.

Plány integrace a prohlášení vedení

Podle integračního plánu uvedeného v oznámení získají zákazníci Andros postupně přístup k Medallion. Mezi uvedené schopnosti patří automatizované sbírání primárních zdrojů, AI agenti, kteří zajišťují kontakt s poskytovateli a následnou komunikaci, sledování stavu v reálném čase a specialisté na ověřování, které Medallion začleňuje vedle své automatizace.

„Během posledních 13 let Andros vybudovala silné, důvěryhodné vztahy s mnoha předními zdravotními plány v zemi,“ řekl Derek Lo, zakladatel a CEO společnosti Medallion, v oznámení o akvizici. Lo uvedl, že AI‑nativní řešení pro ověřování oprávnění od Medallion naváže na úspěchy, které Andros již dosáhla.

Jake Hirschfeld, viceprezident prodeje ve společnosti Andros, řekl, že zákazníci po dobu 13 let tlačili na společnost, aby zlepšila rychlost a přesnost ověřování, a že to udělala v kategorii, kde, jak uvedl, většina účastníků toleruje stávající procesy. Řekl, že připojení k Medallion umožní Andros převést tuto práci do další kapitoly pro své zákazníky.

Medallion uvedl, že bude i nadále sloužit zdravotním plánům, zdravotnickým systémům, skupinám poskytovatelů, digitálním zdravotním společnostem a organizacím v oblasti telezdraví, přičemž jeho činnost zahrnuje ověřování oprávnění, registraci plátců, licencování a správu údajů o poskytovatelích.