Jim Szyperski, CEO, Acuity Behavioral Health – Wywiad

Jim Szyperski jest dyrektorem generalnym Acuity Behavioral Health, firmy, która rewolucjonizuje opiekę psychiatryczną w warunkach szpitalnych dzięki innowacjom opartym na danych. Acuity jako pierwsza stworzyła nową kategorię — Intelligence Operacji Zdrowia Zachowania — opracowaną we współpracy z wiodącymi systemami opieki zdrowotnej. Jej Behavioral Health Acuity Index (BHAI) i platforma Acuity Insights wykorzystują sztuczną inteligencję i integrację elektronicznych kart medycznych w czasie rzeczywistym, aby pomóc dostawcom usług zapewnić bardziej spójną, wydajną i skuteczną opiekę. Platforma umożliwia szpitalom poprawę wyników pacjentów, optymalizację obsady i utrzymanie zrównoważoności finansowej.

Czy mógłbyś wyjaśnić niedawne cięcia finansowania na poziomie federalnym i stanowym? Jak wpływają one na kliniki społeczne i jednostki psychiatryczne?

Bez wątpienia, znaczne środki finansowe są cięte z programów opieki zdrowia zachowania, które już są niedofinansowane na poziomie krajowym. To, co obserwujemy, to po prostu przeniesienie problemów na poziom stanowy bez żadnego wyraźnego rozwiązania. Wpływ spada bezpośrednio na już przeładowane służby ratunkowe, oddziały ratunkowe i lokalne szpitale, ponieważ ludzie nie mają gdzie indziej się zwrócić o pomoc.

Niedawne cięcia kadrowe w HHS są szczególnie niepokojące, ponieważ dotykają kluczowych agencji, takich jak SAMHSA, CDC i NIH, które wspierają programy zdrowia psychicznego i uzależnień. Te cięcia oznaczają utratę personelu z latami doświadczenia, narażając na szwank recentne postępy, takie jak zmniejszenie liczby zgonów z powodu przedawkowania. Kiedy łączymy federalne cięcia z redukcjami na poziomie stanowym, tworzymy idealną burzę, w której najbardziej narażone populacje tracą dostęp do niezbędnej opieki w momencie, gdy nadal mamy do czynienia z trwającymi kryzysami zdrowia psychicznego, uzależnień i samobójstw na poziomie krajowym.

Dlaczego opieka psychiatryczna w warunkach szpitalnych pozostawała jednym z najbardziej “nieprzezroczystych i niezoptymalizowanych” obszarów medycyny przez tak długi czas?

Opieka psychiatryczna w warunkach szpitalnych pozostawała w tyle za swoimi medyczno-chirurgicznymi odpowiednikami przez dziesięciolecia z wielu powodów. Po pierwsze, opieraliśmy się silnie na subiektywnych ocenach, które różnią się w zależności od lokalizacji. Duży stopień zmienności i brak ilościowych, zaakceptowanych modeli spowodował, że agregacja użytecznych danych, z których mogą ewoluować najlepsze praktyki, była utrudniona. W przeciwieństwie do innych specjalności medycznych z wyraźnymi kryteriami diagnostycznymi i protokołami leczenia, opieka psychiatryczna w warunkach szpitalnych pozostaje “zablokowana” bez skutecznego modelu, który pozwoliłby na ilościową ocenę stanu pacjenta i jego postępów.

Ponadto, opieka psychiatryczna w warunkach szpitalnych jest na najniższym szczeblu drabiny refundacyjnej. Obecne modele refundacyjne opierają się wyłącznie na schemacie dziennym, który niedowartościowuje opiekę psychiatryczną i zniechęca do inwestycji w zwiększanie obsady lub wdrażanie nowych technologii. Jak jest, jednostki psychiatryczne w szpitalach generalnie pokrywają tylko około 65% kosztów szpitala związanych z świadczeniem usług. W konsekwencji, szpitale stale działają w warunkach skrajnego napięcia finansowego i w momencie, gdy są przeładowane pacjentami, niedofinansowane i źle obsadzone. To środowisko nie jest zrównoważone. Niestety, brak podstawy, modelu do pomiaru i ilościowej oceny nakładów, gwarantuje, że sytuacja ta nie ulegnie zmianie.

Czy możesz opowiedzieć o nowej kategorii, którą wprowadziłeś, czyli o Intelligence Operacji Zdrowia Zachowania? Co to dokładnie oznacza i jak różni się od tradycyjnej analityki zdrowia?

Intelligence Operacji Zdrowia Zachowania (BHOI) to całkowicie nowe podejście do zarządzania opieką psychiatryczną w warunkach szpitalnych. BHOI to kompletna przebudowa tradycyjnych metod zdrowia zachowania, które są retrospektywne, fragmentaryczne i często pochodzą z modeli medyczno-chirurgicznych, które nie zostały zaprojektowane z myślą o bardziej zmiennej środowisku psychiatrycznym.

W wyraźnym przeciwieństwie do modeli opartych na liczbie pacjentów, BHOI dostarcza ramy oparte na sztucznej inteligencji do standaryzacji, pomiaru i optymalizacji świadczenia opieki. Jest to system operacyjny kliniczny specjalnie opracowany dla opieki psychiatrycznej i zdrowia zachowania w ogóle. BHOI dostarcza dane kliniczne w postaci kompleksowych wyników aktywności pacjentów i jednostek do menedżerów pielęgniarskich i administratorów, aby mogli oni podejmować decyzje operacyjne dotyczące obsady, alokacji zasobów i planowania leczenia. BHOI dostarcza dane, które mogą poprawić opiekę i bezpieczeństwo pacjentów i personelu, zwiększyć wydajność operacyjną i ustanowić model dla wyższych refundacji.

Jak działa BHOI, a jaka jest rola sztucznej inteligencji w tym procesie?

Platforma BHOI składa się z dwóch podstawowych elementów:

1. Wskaźnik Aktywności Zdrowia Zachowania (BHAI), walidowany, kompleksowy pomiar i ocena aktywności pacjenta w skali 1-100, oraz
2. Acuity INSIGHT, nasze modele sztucznej inteligencji, które agregują i analizują wyniki aktywności w połączeniu z serią istotnych strumieni danych przechwyconych w systemie Elektronicznej Karty Medycznej. Przykładami tego są konkretny strumień danych pielęgniarskich i kadrowych, zamówienia medyczne, choroby współistniejące, zarządzanie lekami itp.

Ważne jest, aby zauważyć, że zarówno BHAI, jak i INSIGHT zostały stworzone celowo we pełnej współpracy z niektórymi z wiodących systemów opieki zdrowotnej w naszym kraju, w tym Yale New Haven Health, aby zapewnić, że BHOI jest klinicznie dokładny, istotny i zaufany przez profesjonalistów, którzy z niego korzystają na co dzień.

Czy mógłbyś opowiedzieć, jak Twoja platforma integruje się z systemami EHR, takimi jak Epic? Jaki jest wpływ na podejmowanie decyzji klinicznych?

Integracja z systemami EHR, takimi jak Epic, jest lekka, zbudowana szybko i bezproblemowo w klinicznym procesie pracy pielęgniarskiej. Konkretny, ilościowy dane są uzyskiwane przez arkusze przepływu bezpośrednio z karty pacjenta i łączone z dwoma krótkimi, jakościowymi danymi pielęgniarskimi podczas zmiany. Te dane są wysyłane bezpośrednio z EHR do naszej platformy chmurowej i zwracane w ciągu sekundy do EHR w celu wyświetlenia menedżerom pielęgniarskim i administratorom szpitala, zapewniając im dokładną i transparentną bazę do oceny stanu pacjenta.

Integracja z EHR umożliwia również bardziej poinformowane planowanie leczenia. Z dokładnym pomiarem aktywności, menedżerowie pielęgniarscy mogą lepiej dopasować interwencje zespołu opieki do potrzeb pacjentów i śledzić, czy te interwencje działają zgodnie z oczekiwaniami, dramatycznie poprawiając alokację zasobów. Menedżerowie pielęgniarscy przydzielają personel na podstawie rzeczywistej aktywności pacjentów, a nie arbitralnych współczynników pacjent-do-personelu, zapewniając, że najbardziej schorowani pacjenci otrzymują odpowiednią uwagę, unikając niepotrzebnej obsady dla pacjentów o niższej aktywności. Wczesni adopterzy, tacy jak Pine Rest Christian Mental Health Services, Cone Health i Tanner Health, już teraz widzą te korzyści w swojej codziennej działalności.

Jak Twoja platforma Acuity Insights, oparta na sztucznej inteligencji, prognozuje potrzeby kadrowe i pomaga zapobiegać wypaleniu?

Nasza platforma Acuity Insights rozwiązuje jeden z najbardziej uporczywych wyzwań w zdrowiu zachowania — dopasowanie poziomów kadrowych do rzeczywistych potrzeb pacjentów. Platforma analizuje historyczne wzorce, bieżące dane aktywności i czynniki zewnętrzne, aby przewidzieć potrzeby kadrowe z godną uwagi dokładnością. Ostatecznie, gdy personel jest stale przepracowany z powodu błędnie obliczonych potrzeb pacjentów lub gdy braki pielęgniarskie prowadzą do podwójnych zmian, wypalenie jest nieuniknione. Nasza platforma pomaga menedżerom pielęgniarskim i administratorom przewidzieć odpowiednią alokację personelu dla każdej zmiany na podstawie przewidywanych poziomów aktywności, a nie tylko liczb pacjentów.

Co są najbardziej potężne możliwości predykcyjne obecnie wbudowane w system Acuity?

Do tej pory najbardziej wpływową możliwością predykcyjną BHOI jest INSIGHT, który, aby powołać się na wyrażenie z naszego zespołu kochającego Harry’ego Pottera, jest wewnętrznie określany jako “Sorting Hat”. Sorting Hat wykorzystuje naszą sztuczną inteligencję do analizy naszych obszernych zbiorów danych i dokładnego przewidywania (90%+) poziomu interwencji przez personel pielęgniarski, którego każdy pacjent będzie potrzebował następnego dnia. Dodatkowo, Sorting Hat jest w stanie dopasować obciążenie pracy pielęgniarskiej przez objętość pacjentów, punkty aktywności pacjentów i umiejętności pielęgniarskie, aby sugerować menedżerom pielęgniarskim bardziej zbalansowane i równomierne przydziały zmian, aby zmniejszyć ryzyko wypalenia i utraty personelu.

Czy uważasz, że sztuczna inteligencja może całkowicie zastąpić subiektywne oceny w psychiatrii, czy zawsze pozostanie narzędziem uzupełniającym?

BHOI jest systemem operacyjnym klinicznym dla opieki psychiatrycznej w warunkach szpitalnych, co oznacza, że pacjenci cierpią na ciężkie choroby psychiczne. Opieka w warunkach szpitalnych jest intensywną opieką psychiatryczną, a w tym często niestabilnym środowisku, dla bezpieczeństwa pacjentów i personelu, uważam, że sztuczna inteligencja jest narzędziem uzupełniającym, które informuje, a nawet sugeruje opcje i scenariusze menedżerom pielęgniarskim i kierownictwu szpitala. Ludzka więź między pielęgniarkami a pacjentami pozostaje fundamentalna dla skutecznej opieki w warunkach szpitalnych, a moim zdaniem sztuczna inteligencja nie może odtworzyć tej subtelnej rozumienia, które wynika z tej relacji.

Jakie wyzwania przewidujesz podczas rozszerzania tej platformy na poziomie krajowym — regulacyjne, etyczne lub technologiczne?

Nasza platforma została stworzona od podstaw przez ekspertów klinicznych z wiodących instytucji opieki zdrowia zachowania w naszym kraju jako nowa kategoria i system klasyfikacji pacjentów dla opieki zdrowia zachowania, aby wypełnić kliniczną lukę w opiece pacjentów. W tym procesie pełna uwaga została poświęcona HIPAA i wyzwaniom regulacyjnym związanym z prywatnością i zgodnością jako podstawowym zasadom, a nie późnym myśleniem. Poprzez projektowanie, BHOI nie przechowuje informacji osobowych (PHI), ale tylko dane bezidentyfikowalne i przestrzega wszystkich protokołów bezpieczeństwa.

Jaki jest przyszły kształt opieki psychiatrycznej w warunkach szpitalnych, jeśli platformy takie jak Acuity staną się normą?

Przede wszystkim, zdrowie psychiczne jest zdrowiem, punkt. To jest fakt, który każdy, kto miał członka rodziny lub przyjaciela cierpiącego na chorobę psychiczną, w pełni rozumie. Nasze zdrowie psychiczne i fizyczne są nierozerwalnie powiązane. Niestety, nasz system opieki zdrowotnej nie został opracowany z tym założeniem na uwadze, a dopiero w ostatnich latach, w dużej mierze pod wpływem pandemii, rozmowy o zdrowiu psychicznym stały się regularnym tematem rozmów w opiece zdrowotnej.

Ale rozmowa i działanie to dwie różne rzeczy w opiece zdrowia zachowania, a uznanie, choć konieczne, nie jest rozwiązaniem. Opieka zdrowia fizycznego skorzystała na dziesięcioleciach zbierania danych, analiz i modelowania. Niesamowity postęp w kardiologii, nefrologii, onkologii itp. został napędzany przez najlepsze praktyki, które ewoluowały dzięki badaniom i udoskonaleniu w czasie. To nie nastąpiło w opiece zdrowia zachowania, która żyła w ukryciu.

Termin “parity” jest często używany przez dostawców opieki zdrowia zachowania w kontekście porównań z ogólną opieką zdrowotną. Ale parity domaga się poziomej równowagi finansowej, co nigdy nie zostanie osiągnięte, dopóki opieka zdrowia zachowania nie będzie śledzić bardziej zbliżonej do reszty opieki zdrowotnej: danych, standaryzowanej i zoptymalizowanej, tak jak inne specjalności medyczne. BHOI jest pierwszym krokiem w tworzeniu wyraźnej ścieżki ku równowadze. Jest to pierwszy walidowany i ilościowy model do użytku w opiece psychiatrycznej w warunkach szpitalnych, który może pomóc wyrównać szanse, dostarczając dane i informacje, które szpitale mogą wykorzystać do efektywności, utrzymania personelu i, tak, uzasadnienia finansowego i odpowiedniej refundacji.

Jest niezwykle ważne, aby jednostki psychiatryczne w szpitalach przeszły jak najszybciej do zrównoważoności, zamiast kontynuować jako znaczne centra kosztów dla szpitali. Obecny stan prowadzi ku niekorzystnemu rozwojowi i po prostu nie jest zrównoważony. Lepsza alokacja zasobów, zoptymalizowane okresy pobytu i poprawione wyniki pacjentów są niezbędne, ale wymagają ilościowych pomiarów i wyników, modeli opartych na danych, aby zbudować zdrowszy obraz finansowy dla opieki zdrowia zachowania. I czas nie jest naszym przyjacielem, “więc nie mówmy fałszywie teraz, godzina jest późna”.

Dziękujemy za wspaniały wywiad, czytelnicy, którzy chcą dowiedzieć się więcej, powinni odwiedzić Acuity Behavioral Health.