Doug Teany, COO, Corindus, firmy Siemens Healthineers – Wywiad

Doug Teany jest Dyrektorem Operacyjnym Corindus, firmy Siemens Healthineers, światowego lidera w dziedzinie zabiegów naczyniowych z użyciem robotyki. Platforma CorPath^® jest pierwszym urządzeniem medycznym zatwierdzonym przez FDA, które wprowadza precyzję robotyczną do zabiegów koronarnych i naczyniowych.

Czym skłoniło Pana do poświęcenia swojego życia tworzeniu urządzeń medycznych ratujących życie?

Większość z nas stara się pracować nad czymś znaczącym – czymś, co ma wpływ na nasze społeczności i szersze społeczeństwo. Uważam, że każdy, kto pracuje w branży urządzeń medycznych, jest motywowany tym, że nasza praca może mieć wpływ na życie pacjentów. I dla większości nie jest to abstrakcyjny pojęcie. Ci pacjenci często są naszymi przyjaciółmi i członkami rodziny. Możliwość poprawy lub przedłużenia życia osób, których kochamy, jest potężnym motywatorem.

Pracował Pan na wysokich stanowiskach w firmach takich jak Boston Scientific Corporation (BSX ) i Abbott Laboratories (ABT ). Co skłoniło Pana do pracy w Corindus Vascular Robotics?

Czuję się bardzo szczęśliwy, że miałem okazję pracować dla firm światowej klasy, takich jak Boston Scientific. Skala i zasoby dużych firm pozwalają im dotrzeć do setek tysięcy pacjentów z urządzeniami ratującymi życie. Jednak niektóre z najbardziej innowacyjnych produktów pochodzą z małych i wschodzących firm – firm, które aktywnie wyzwają obecny model leczenia i poprzez to przesuną opiekę nad pacjentem do przodu. Dla mnie Corindus idealnie pasuje do tego modelu. To trochę historia Dawida i Goliata – mała innowacyjna firma, która stara się zakłócić obecny model opieki w nagłych przypadkach, takich jak zawał serca i udar. To śmiały cel, ale czasami najtrudniejsze wyzwania są najlepsze do pracy. Mają one największe zwroty – zarówno dla ludzi pracujących nad nimi, jak i dla pacjentów, którzy skorzystają z nich.

Robotyka naczyniowa umożliwia zabiegi naczyniowe z użyciem robotyki. Czy mógłby Pan omówić korzyści zabiegów z użyciem robotyki w porównaniu z zabiegami wykonywanymi ręcznie przez człowieka?

Istnieją dwie kategorie korzyści wynikających z zabiegów z użyciem robotyki: korzyści, które już teraz realizujemy, i korzyści, które możemy osiągnąć w przyszłości. Obecnie asysta robotyczna sprawia, że zabiegi, takie jak PCI, są bezpieczniejsze zarówno dla pacjenta, jak i lekarza, ponieważ są bardziej precyzyjne i skuteczne, a także chronią lekarza przed szkodliwym promieniowaniem.

W przyszłości naszym celem jest ustandaryzowanie zabiegów z użyciem robotyki na odległość, czyli telerobotyki, w leczeniu nagłych przypadków, takich jak udary mózgu i zawały serca. W Stanach Zjednoczonych dzisiaj 80% pacjentów, którzy doświadczają zawału serca, mieszka wystarczająco blisko szpitala, aby otrzymać niezbędną opiekę w ciągu godziny. Uważamy jednak, że ta liczba powinna być bliższa 100%. Z robotyką na odległość, jeśli możemy dotrzeć do 20% pacjentów, którzy mieszkają ponad godzinę od szpitala, możemy dla nich zrobić wspaniałe rzeczy, a także usunąć wiele kosztów z systemu opieki zdrowotnej w długiej perspektywie.

Jedną z korzyści zabiegów z użyciem robotyki jest to, że operator ludzki może uniknąć długoterminowego narażenia na promieniowanie. Jak duży problem stanowi narażenie na promieniowanie dla personelu medycznego, i jak system CorPath minimalizuje ten poziom promieniowania?

Kardiolodzy interwencyjni doświadczają największego narażenia na promieniowanie spośród wszystkich profesjonalistów medycznych, co prowadzi do znacznie zwiększonego ryzyka rozwoju złośliwego guza. 85% guzów mózgu zgłoszonych przez lekarzy wystąpiło po lewej stronie głowy, co jest stroną najbliższą źródłu promieniowania i jest oznaką tego, że wykonywanie tych zabiegów ręcznie przyczyniło się do rozpoznania.

Aby chronić naszych lekarzy, a także techników i pacjentów, system CorPath GRX został zaprojektowany w taki sposób, aby usunąć lekarza z pola promieniowania, zmniejszając narażenie o ponad 95%. Technik i pacjent również otrzymują znacznie mniejszą dawkę promieniowania podczas zabiegów z użyciem robotyki w porównaniu z zabiegami ręcznymi, co ma ogromne korzyści dla ich zdrowia w długiej perspektywie.

Czy mógłby Pan omówić poziom precyzji, jaki systemy CorPath są obecnie w stanie osiągnąć, i jak to się porównuje z ludźmi?

Jedną z głównych zalet asysty robotycznej w zabiegach, takich jak PCI, jest to, że zapewnia poziom precyzji, którego nie można osiągnąć samymi rękami. Robot może poruszać się o jeden milimetr na raz. Zapewnia lekarzom narzędzia do pomiaru anatomii pacjenta z dokładnością do podmilimetra. Człowiek po prostu nie może obliczyć tak drobnych pomiarów bez technologii. Ta precyzja przynosi korzyści pacjentowi, ponieważ lekarz może wykonać zabieg skuteczniej w jednej procedurze. Przesuwając druty i cewki w naczyniach i umieszczając stenty dokładnie tam, gdzie są potrzebne – do milimetra – zapewnia pacjentowi najlepszy możliwy wynik zabiegu i zmniejsza prawdopodobieństwo potrzeby drugiego stentu, ponieważ pierwszy został umieszczony nieco nieprawidłowo.

Zabiegi z użyciem robotyki zapewniają również lekarzowi wykonującemu zabieg znacznie lepszą wizualizację przypadku. Siedzą oni przy stacji kontrolnej robotycznej bezpośrednio przed dużym, wysokiej rozdzielczości monitorem, co daje im znacznie lepszy widok ich pracy w porównaniu z tradycyjną metodą stania schylonego nad stołem operacyjnym. Ten komponent wizualizacji również przyczynia się do dokładności i precyzji w tych delikatnych zabiegach.

Badanie wykazało, że dokładne pomiarowanie anatomii wieńcowej przy użyciu CorPath zmniejszyło użycie niepotrzebnych dodatkowych stentów w 8,3% przypadków. Czy mógłby Pan omówić, dlaczego jest to takie ważne?

Obecnie lekarze mają narzędzia do szacowania długości zwężenia na podstawie wizualnych oszacowań, aby wybrać odpowiedni rozmiar stentu. Robotyka oferuje możliwość pomiaru zwężenia z dokładnością do podmilimetra i dokładnego umieszczenia stentu, poziomy kontroli procedury, które są trudne do wykonania ręcznie. Umieszczenie jednego stentu w sercu z jednym stentem jest lepsze dla pacjenta w długiej perspektywie niż wymaganie drugiego stentu. Z mniejszą liczbą urządzeń robotyka może pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo, że pacjent będzie wymagał dodatkowych interwencji lub będzie miał długoterminowe powikłania. Ponieważ nasz system opieki zdrowotnej stara się osiągnąć cele opieki opartej na wartości, ta technologia również sprawia, że readmisja do szpitala z powodu drugiego zabiegu stentowania staje się uniknąłym kosztem dla pacjenta i płatnika.

Ile szpitali obecnie korzysta z systemów CorPath?

Corindus doświadczył znacznego wzrostu w ciągu ostatnich kilku lat. Jest około 70 placówek na całym świecie, które rozwinęły programy robotyczne do zabiegów interwencyjnych.

We wrześniu 2019 roku Corindus przeprowadził pierwsze transkontynentalne symulowane zabiegi telerobotyczne PCI za pomocą sieci 5G, światłowodu i publicznych sieci internetowych. Czy mógłby Pan omówić, dlaczego jest to takie ważne.

Gdy zabiegi telerobotyczne staną się bardziej powszechne w leczeniu pacjentów na odległość, pierwszym i najczęstszym scenariuszem będzie lekarz w jednym szpitalu połączony bezpośrednio z systemem robotycznym w innym szpitalu przez sieć światłowodową. Nazywamy to modelem „hub-and-spoke”, gdzie lekarz w większym „hub” może operować robotem w mniejszym „spoke”, gdzie pacjent się znajduje, ponieważ jest bliżej niego. W długiej perspektywie model hub-and-spoke ewoluować będzie w coś, co wygląda jak połączona siatka lub połączona sieć. Każdy z tych węzłów może dotrzeć do siebie nawzajem lub węzeł może dotrzeć z powrotem do centrum, tworząc bardzo dynamiczny model, w którym lekarz w dowolnej lokalizacji może leczyć pacjenta w dowolnej lokalizacji, i jest to najlepsza infrastruktura do zapewnienia szybkiego dostępu do terminowej opieki.

Wprowadzenie 5G oferuje możliwość poszerzenia modelu hub-and-spoke. 5G to pierwsza generacja połączeń bezprzewodowych o prędkości i przepustowości, które mogą wspierać zabieg robotyczny na odległość bez żadnej percepcyjnej latencji, jak to udowodnił Dr Madder w testowych procedurach, o których mowa. Teoretycznie moglibyśmy zainstalować robota w ośrodku leczniczym w odległej okolicy i połączyć go za pomocą 5G z odpowiednim systemem opieki zdrowotnej, aby leczyć pacjentów. Zamiast tego, że hub-and-spoke obejmowałby szpitale w połączonej sieci, moglibyśmy rozszerzyć nasz zasięg, aby objąć ośrodki lecznicze w ekstremalnie odległych obszarach. W tym scenariuszu 5G mogłoby odegrać kluczową rolę w pokonywaniu przepaści między końcem sieci światłowodowej a miejscem, w którym pacjenci potrzebują specjalistycznej opieki.

Jak duży rynek i jak ważne, Panu zdaniem, będą procedury na odległość w wielu lokalizacjach?

Dla pewnych procedur, takich jak zawał serca i udar, czas jest kluczowy. Podczas leczenia udaru czas to mózg. Jakiekolwiek opóźnienie w leczeniu może mieć negatywny wpływ na wyniki dla pacjentów. Jednak ze względu na brak wykwalifikowanych specjalistów i placówek, które mogą wykonać zabieg zgodny z najlepszymi standardami, mniej niż 10% kwalifikujących się pacjentów otrzymuje to leczenie, a wskaźniki zgonów i niepełnosprawności są oszałamiająco wysokie. Jeśli możemy przynieść lekarza do pacjenta za pomocą telerobotyki, uważamy, że byłoby to zwiększenie liczby pacjentów leczonych w krótszym czasie. Nie tylko poprawia to wyniki pacjentów, ale także może zmniejszyć długoterminowe koszty opieki zdrowotnej dla społeczeństwa.

Czy jest coś jeszcze, co Pan chciałby podzielić się na temat Corindus Vascular Robotics?

Jesteśmy naprawdę podekscytowani tym, co rozwijamy w zakresie automatyzacji procedur w Corindus. W przyszłości, gdy wdrożymy technologie takie jak sztuczna inteligencja, system robotyczny będzie mógł uczyć się z doświadczenia i dostosowywać się do nowych danych wejściowych, co pozwoli mu wykonywać te same ruchy, które wykonują niektórzy z najlepszych lekarzy na świecie, aby pokonać wyzwania podczas leczenia pacjentów. To pozwoli lekarzom skoncentrować swoją uwagę na strategii przypadku i zareagować na problemy, które pojawiają się. Automatyzacja ustandaryzuje sposób, w jaki procedury są wykonywane, na bardzo wysokim poziomie jakości, co jest naszym głównym celem – robieniem przypadków bezpieczniejszymi, szybszymi i bardziej skutecznymi, a także zmniejszaniem urazu u pacjenta. W dążeniu do tego celu naszym celem jest osiągnięcie poziomu „wysokiej automatyzacji”. Chociaż duże części przypadku mogą być zautomatyzowane, uważamy, że zawsze powinien być obecny lekarz, aby monitorować postęp przypadku i interweniować w dowolnym momencie, aby zapewnić najwyższe poziomy bezpieczeństwa i opieki nad pacjentem.

Dziękujemy za wspaniały wywiad. Jest ekscytujące dowiedzieć się o przyszłości procedur telerobotycznych i o tym, jak Corindus prowadzi nas w stronę tej przyszłości.