Doug Teany, COO, Corindus, ein Unternehmen von Siemens Healthineers – Interview-Serie

Doug Teany ist der Chief Operating Officer von Corindus, einem Unternehmen von Siemens Healthineers, einem globalen Technologieführer im Bereich der roboterassistierten vaskulären Eingriffe. Das CorPath^®-System des Unternehmens ist das erste FDA-zugelassene Medizinprodukt, das robotische Präzision bei perkutanen koronaren und vaskulären Verfahren bringt.

Was hat Sie dazu bewogen, Ihr Leben der Entwicklung lebensrettender medizinischer Produkte zu widmen?

Fast alle von uns streben danach, an etwas Bedeutungsvollem zu arbeiten – etwas, das einen Unterschied in unseren Gemeinden und der breiteren Gesellschaft macht. Ich glaube, dass jeder, der in der Medizinproduktindustrie arbeitet, von der Tatsache motiviert ist, dass unsere Arbeit einen Unterschied im Leben von Patienten machen kann. Und für die meisten ist es kein abstraktes Konzept. Diese Patienten sind oft Freunde und Familienmitglieder. Die Möglichkeit, das Leben von Menschen, die wir schätzen, zu verbessern oder zu verlängern, ist ein starker Motivator.

Sie haben in hochrangigen Positionen bei herausragenden Unternehmen wie Boston Scientific Corporation (BSX ) und Abbott Laboratories (ABT ) gearbeitet. Was hat Sie dazu bewogen, bei Corindus Vascular Robotics zu arbeiten?

Ich fühle mich sehr glücklich, für weltklasse-Unternehmen wie Boston Scientific gearbeitet zu haben. Die Größe und Ressourcen von großen Unternehmen ermöglichen es ihnen, Hunderttausende von Patienten mit lebensrettenden Produkten zu erreichen. Allerdings kommen einige der innovativsten Produkte von kleinen und aufstrebenden Unternehmen – Unternehmen, die das aktuelle Behandlungsparadigma aktiv herausfordern und dadurch die Patientenversorgung vorantreiben. Für mich passt Corindus genau in dieses Modell. Es ist eine Art David-gegen-Goliath-Geschichte – ein kleines innovatives Unternehmen, das daran arbeitet, das aktuelle Versorgungsmodell für Notfälle wie Herzinfarkt und Schlaganfall zu stören. Es ist ein ambitioniertes Ziel, aber manchmal sind die schwierigsten Herausforderungen die besten Dinge, an denen man arbeiten kann. Sie haben die größten Rückkehrer – sowohl für die Menschen, die daran arbeiten, als auch für die Patienten, die davon profitieren werden.

Vaskuläre Robotik ermöglicht roboterassistierte vaskuläre Eingriffe. Können Sie die Vorteile von roboterassistierter Intervention im Vergleich zu manueller menschlicher Intervention erläutern?

Es gibt zwei Kategorien von Vorteilen, die aus der roboterassistierten Intervention resultieren: Vorteile, die wir derzeit realisieren, und Vorteile, die wir in Zukunft erreichen können. Derzeit macht die roboterassistierte Intervention Verfahren wie PCI sicherer für Patienten und Ärzte, indem sie präziser und effektiver werden und den Arzt vor schädlicher Strahlungsexposition schützen.

Wenn wir in die Zukunft blicken, ist unser Ziel, die remote roboterassistierte Intervention, also die Telerobotik, zu normalisieren, um hochgradig notfallmäßige Zustände wie akute ischämische Schlaganfälle und Herzinfarkte zu behandeln. In den USA heute leben 80 % der Patienten, die einen Herzinfarkt erleiden, nahe genug an einem Krankenhaus, um innerhalb von einer Stunde die notwendige Versorgung zu erhalten. Wir denken jedoch, dass diese Zahl näher an 100 % liegen sollte. Mit Remote-Robotik können wir, wenn wir die 20 % der Patienten erreichen, die mehr als eine Stunde von einem Krankenhaus entfernt leben, wunderbare Dinge für sie tun und gleichzeitig viele Kosten aus dem Gesundheitssystem langfristig herausnehmen.

Einer der Vorteile der roboterassistierten Intervention ist, dass der menschliche Operator langfristige Strahlungsexposition vermeiden kann. Wie groß ist das Problem der Strahlungsexposition für medizinisches Personal, und wie minimiert das CorPath-System dieses Ausmaß an Strahlung?

Interventionelle Kardiologen sind der höchsten Strahlungsexposition von allen medizinischen Fachleuten ausgesetzt, was zu einem signifikant erhöhten Risiko für die Entwicklung eines bösartigen Tumors führt. 85 % der von Ärzten gemeldeten Hirntumore traten auf der linken Seite des Kopfes auf, die dem Strahlungsquell am nächsten liegt und ein Zeichen dafür ist, dass das manuelle Durchführen dieser Verfahren zum Befund beigetragen hat.

Um unsere Ärzte, Techniker und Patienten zu schützen, ist das CorPath GRX-System so konzipiert, dass es den Arzt aus dem Strahlungsfeld entfernt und die Exposition um bis zu 95 % reduziert. Der Techniker und der Patient erhalten auch eine deutlich geringere Dosis an Strahlung bei roboterassistierten Verfahren im Vergleich zu manuellen Verfahren, was enorme Vorteile für ihre langfristige Gesundheit hat.

Können Sie die Genauigkeit erläutern, die das CorPath-System derzeit erreichen kann, und wie sich dies mit der menschlichen Fähigkeit vergleicht?

Einer der Hauptvorteile der roboterassistierten Intervention bei einem Verfahren wie PCI ist, dass es eine Präzision bringt, die man mit bloßen Händen allein nicht erreichen kann. Der Roboter kann interventionelle Geräte um einen Millimeter bewegen. Er bietet Ärzten die Werkzeuge, um die Patientenanatomie bis auf das Submillimeter genau zu messen. Ein Mensch kann keine konsistenten Messungen von dieser Feinheit ohne Technologie berechnen. Diese Präzision bietet dem Patienten Vorteile, da der Arzt Fälle effektiver mit einem Verfahren abschließen kann. Das Bewegen von Drahten und Kathetern innerhalb des Gefäßsystems und das Platzieren von Stents genau dort, wo sie benötigt werden – bis auf den Millimeter – stellt sicher, dass der Patient das beste mögliche Ergebnis vom Verfahren erhält und reduziert die Wahrscheinlichkeit, dass ein zweiter Stent benötigt wird, weil der erste leicht fehlplatziert war.

Die roboterassistierte Intervention bietet dem operierenden Arzt auch eine viel klarere Visualisierung des Falls. Er sitzt an einer robotischen Steuerstation direkt vor einem großen, hochauflösenden Monitor, der ihm eine viel bessere Sicht auf seine Arbeit bietet im Vergleich zur traditionellen Methode, über dem Operationstisch zu stehen. Diese Visualisierungskomponente trägt auch zur Genauigkeit und Präzision bei diesen zarten Verfahren bei.

Eine Studie hat gezeigt, dass die genaue Messung der koronaren Anatomie mit CorPath die Verwendung unnötiger zusätzlicher Stents in 8,3 % der Fälle reduzierte. Können Sie erläutern, warum dies so wichtig ist?

Heute haben Ärzte Werkzeuge, um visuelle Schätzungen der Läsionslänge zur Auswahl der Stentgröße durchzuführen. Die Robotik bietet die Fähigkeit, submillimetergenaue Läsionsmessungen und genaue Stentplatzierung zu ermöglichen, ein Maß an prozeduraler Kontrolle, das schwierig manuell durchzuführen ist. Das Stenting einer Läsion im Herzen mit einem einzigen Stent ist langfristig besser für den Patienten als die Notwendigkeit, einen zweiten Stent zu benötigen. Mit reduzierten Geräten kann die Robotik dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass der Patient zusätzliche Eingriffe oder langfristige Komplikationen benötigt. Da unser Gesundheitssystem darauf abzielt, wertbasierte Versorgungsinitiativen zu erreichen, macht diese Technologie auch eine erneute Aufnahme für einen zweiten Stent-Eingriff zu einer vermeidbaren Ausgabe für den Patienten und den Kostenträger.

Wie viele Krankenhäuser verwenden derzeit CorPath-Systeme?

Corindus hat in den letzten paar Jahren ein erhebliches Wachstum erlebt. Es gibt ungefähr 70 Einrichtungen weltweit, die robotische Programme für interventionelle Verfahren entwickelt haben.

Im November 2019 hat Corindus die erste transkontinentale simulierte telerobotische perkutane koronare Intervention über 5G-, Glasfaser- und öffentliche Internetnetzwerke abgeschlossen. Können Sie erläutern, warum dies so wichtig ist.

Wenn telerobotische Verfahren weithin angenommen werden, um Patienten remote zu behandeln, wird das erste und häufigste Szenario ein Arzt an einem Krankenhaus umfassen, der direkt mit einem robotischen System an einem zweiten Krankenhaus über ein sicheres Glasfasernetzwerk verbunden ist. Wir bezeichnen dies als “Hub-and-Spoke”-Modell, bei dem ein Arzt an einem größeren “Hub”-Standort ein Robotersystem an einem kleineren “Spoke”-Standort betreiben kann, an dem der Patient vorgestellt wurde, weil es näher an ihm lag. Langfristig wird das Hub-and-Spoke-Modell zu etwas ausgeweitet, das einem vernetzten Netzwerk oder einer vernetzten Netzwerkstruktur ähnelt. Jeder dieser Spokes könnte sich mit jedem anderen verbinden oder ein Spoke könnte zurück zum Hub verbinden, wodurch ein sehr dynamisches Modell entsteht, bei dem ein Arzt an jedem Standort einen Patienten an jedem Standort behandeln kann, und es ist die beste Infrastruktur, um einen schnellen Zugang zu zeitnaher Versorgung zu bieten.

Die Einführung von 5G bietet die Möglichkeit, das Hub-and-Spoke-Modell zu erweitern. 5G ist die erste Generation der drahtlosen Konnektivität mit der Geschwindigkeit und Bandbreite, um ein remote robotisches Verfahren ohne jede wahrnehmbare Latenz zu unterstützen, wie Dr. Madder in den Testverfahren demonstrierte, auf die Sie verwiesen. Theoretisch könnten wir einen Roboter in einer Behandlungseinrichtung in einem abgelegenen Gebiet installieren und ihn über 5G mit einem fähigen Gesundheitssystem verbinden, um Patienten zu behandeln. Anstatt dass das Hub-and-Spoke-Modell Krankenhäuser in einem vernetzten Netzwerk umfasst, können wir unseren Radius auf Behandlungseinrichtungen in extrem abgelegenen Gebieten erweitern. In diesem Szenario kann 5G eine wichtige Rolle bei der Überbrückung der Lücke spielen, wo das Glasfasernetz endet und Patienten spezialisierte Versorgung benötigen.

Wie groß ist der Markt und wie wichtig werden Sie langfristige, mehrstandortübergreifende Remote-Verfahren?

Bei bestimmten Verfahren, wie Herzinfarkt und Schlaganfall, ist Zeit von entscheidender Bedeutung. Bei der Behandlung von Schlaganfällen ist Zeit Gehirn. Jede Verzögerung in der Behandlung kann negative Auswirkungen auf die Ergebnisse für Patienten haben. Allerdings erhalten aufgrund des Mangels an qualifizierten Spezialisten und Einrichtungen, die die Goldstandard-Behandlung durchführen können, weniger als 10 % der berechtigten Patienten diese Behandlung, und die Sterblichkeits- und Behinderungsraten sind erschreckend hoch. Wenn wir den Arzt zum Patienten über die Telerobotik bringen können, glauben wir, dass es zu einer Zunahme der Anzahl der Patienten kommen wird, die in einem kürzeren Zeitfenster behandelt werden. Dies verbessert nicht nur die Ergebnisse für Patienten, sondern kann auch die langfristigen Kosten der Versorgung für die Gesellschaft reduzieren.

Gibt es noch etwas, das Sie über Corindus Vascular Robotics teilen möchten?

Wir sind sehr aufgeregt über das, was wir mit der prozeduralen Automatisierung bei Corindus entwickeln. In Zukunft, wenn wir Technologien wie künstliche Intelligenz integrieren, kann das robotische System aus Erfahrung lernen und auf neue Eingaben reagieren, was es ermöglicht, die gleichen Bewegungen durchzuführen, die einige der besten Ärzte der Welt durchführen, um Herausforderungen bei der Behandlung von Patienten zu überwinden. Dies ermöglicht es Ärzten, ihre Aufmerksamkeit auf die Strategie des Falls und die Reaktion auf Probleme zu konzentrieren, wenn sie auftreten. Die Automatisierung standardisiert die Art und Weise, wie Verfahren durchgeführt werden, auf einem sehr hohen Qualitätsniveau, was das übergeordnete Ziel der robotischen Automatisierung erreicht – Fälle sicherer, schneller und effektiver zu machen und den Trauma des Patienten zu reduzieren. Bei der Verfolgung dieses Ziels ist unser Ziel, ein hohes Maß an Automatisierung zu erreichen. Während große Teile des Falls automatisiert werden können, glauben wir, dass es immer einen Arzt geben sollte, der den Fortschritt des Falls überwacht und jederzeit eingreift, um die höchsten Standards an Sicherheit und Patientenversorgung zu gewährleisten.

Vielen Dank für das großartige Interview. Es ist aufregend, mehr über die Zukunft der telerobotischen Verfahren zu erfahren und wie Corindus uns in diese Zukunft führt.