Doug Teany, COO, Corindus, ein Unternehmen von Siemens Healthineers – Interviewreihe

Doug Teany ist Chief Operating Officer von Corindus, einem Unternehmen von Siemens Healthineers, einem weltweiten Technologieführer für robotergestützte Gefäßinterventionen. Der CorPath des Unternehmens^® Die Plattform ist das erste von der FDA zugelassene medizinische Gerät, das robotergestützte Präzision bei perkutanen Koronar- und Gefäßeingriffen ermöglicht.

Was hat Sie dazu bewogen, Ihr Leben der Entwicklung lebensrettender Medizinprodukte zu widmen?

Fast alle von uns streben danach, an etwas Sinnvollem zu arbeiten – etwas, das in unseren Gemeinschaften und der Gesellschaft insgesamt einen Unterschied macht. Ich glaube, dass jeder, der in der Medizingerätebranche arbeitet, von der Tatsache motiviert ist, dass unsere Arbeit das Leben der Patienten verändern kann. Und für die meisten ist es kein abstraktes Konzept. Bei diesen Patienten handelt es sich häufig um Freunde und Familienmitglieder. Die Möglichkeit, das Leben der Menschen, die uns am Herzen liegen, zu verbessern oder zu verlängern, ist ein starker Motivator.

Sie haben in hochrangigen Positionen bei phänomenalen Unternehmen wie Boston Scientific Corporation und Abbott Laboratories gearbeitet. Was hat Sie an der Zusammenarbeit mit Corindus Vascular Robotics gereizt?

Ich schätze mich sehr glücklich, für Weltklasseunternehmen wie Boston Scientific gearbeitet zu haben. Die Größe und Ressourcen großer Unternehmen ermöglichen es ihnen, Hunderttausende Patienten mit lebensrettenden Produkten zu erreichen. Einige der innovativsten Produkte stammen jedoch von kleinen und aufstrebenden Unternehmen – Unternehmen, die das aktuelle Behandlungsparadigma aktiv in Frage stellen und dadurch die Patientenversorgung voranbringen. Für mich passt Corindus genau in dieses Modell. Es ist eine Art David-gegen-Goliath-Geschichte – ein kleines innovatives Unternehmen, das daran arbeitet, das aktuelle Versorgungsmodell für neu auftretende Krankheiten wie Herzinfarkt und Schlaganfall zu revolutionieren. Es ist ein mutiges Ziel, aber manchmal sind die schwierigsten Herausforderungen die besten, an denen man arbeiten kann. Sie bringen den größten Nutzen – sowohl für die Menschen, die an ihnen arbeiten, als auch für die Patienten, die davon profitieren.

Vascular Robotics ermöglicht robotergestützte Gefäßeingriffe. Können Sie die Vorteile einer robotergestützten Intervention im Vergleich zu manueller menschlicher Intervention erläutern?

Es gibt zwei Kategorien von Vorteilen, die sich aus robotergestützten Interventionen ergeben: Vorteile, die wir jetzt erkennen, und Vorteile, die wir möglicherweise in der Zukunft verwirklichen können. Derzeit macht die Roboterunterstützung Verfahren wie PCI für den Patienten und den Arzt sicherer, indem sie sie präziser und effektiver macht und gleichzeitig den Arzt vor schädlicher Strahlenbelastung schützt.

Unser Ziel für die Zukunft ist es, robotergestützte Ferninterventionen oder Telerobotik zu normalisieren, um dringend auftretende Erkrankungen zu behandeln, die eine spezielle Behandlung erfordern, wie etwa akute ischämische Schlaganfälle und Herzinfarkte. In den USA leben heute 80 % der Patienten, die einen Herzinfarkt erleiden, in der Nähe eines Krankenhauses, um in weniger als einer Stunde die lebenswichtige Versorgung zu erhalten. Wir sind jedoch der Meinung, dass diese Zahl näher bei 100 % liegen sollte. Wenn wir mit Remote-Robotik die 20 % der Patienten erreichen können, die mehr als eine Stunde vom Krankenhaus entfernt wohnen, können wir wunderbare Dinge für sie tun und gleichzeitig dem Gesundheitssystem langfristig viele Kosten ersparen.

Einer der Vorteile des Robotereingriffs besteht darin, dass der menschliche Bediener eine langfristige Strahlenbelastung vermeiden kann. Wie groß ist das Problem der Strahlenbelastung für medizinisches Personal und wie minimiert das CorPath-System diese Strahlenbelastung?

Interventionelle Kardiologen sind von allen Medizinern der höchsten Strahlenbelastung ausgesetzt, was zu einem deutlich erhöhten Risiko für die Entwicklung eines bösartigen Tumors führt. 85 % der von Ärzten gemeldeten Hirntumoren traten auf der linken Seite des Kopfes auf, also der Seite, die der Strahlungsquelle am nächsten liegt, und ein Zeichen dafür, dass die manuelle Durchführung dieser Eingriffe zur Diagnose beigetragen hat.

Um unsere Ärzte sowie Techniker und Patienten zu schützen, ist das CorPath GRX-System so konzipiert, dass es den Arzt aus dem Strahlungsfeld entfernt und so die Strahlenexposition um mehr als 95 % reduziert. Außerdem erhalten Techniker und Patient bei robotergestützten Eingriffen im Vergleich zu manuellen Eingriffen eine deutlich geringere Strahlendosis, was enorme Vorteile für ihre langfristige Gesundheit mit sich bringt.

Können Sie das Maß an Präzision erläutern, zu dem CorPath-Systeme derzeit in der Lage sind, und wie ist das im Vergleich zu Menschen?

Einer der Hauptvorteile der Roboterunterstützung bei einem Eingriff wie PCI besteht darin, dass sie ein Maß an Präzision bietet, das mit menschlichen Händen allein einfach nicht erreichbar ist. Der Roboter kann interventionelle Geräte Millimeter für Millimeter bewegen. Es bietet Ärzten die Werkzeuge, um die Anatomie des Patienten auf den Submillimeter genau zu messen. Ein Mensch kann ohne Technologie einfach nicht so konsistente Messungen berechnen. Diese Präzision kommt dem Patienten zugute, da der Arzt Fälle mit einem Eingriff effektiver abschließen kann. Das Verschieben von Drähten und Kathetern innerhalb des Gefäßsystems und die millimetergenaue Platzierung von Stents genau dort, wo sie sein müssen – auf den Millimeter genau – stellt sicher, dass der Patient das bestmögliche Ergebnis des Eingriffs erhält, und verringert die Wahrscheinlichkeit, dass ein zweiter Stent benötigt wird, weil der erste leicht verlegt wurde .

Durch den robotergestützten Eingriff erhält der operierende Arzt zudem eine deutlich klarere Visualisierung des Falles. Sie sitzen an einer Roboter-Kontrollstation direkt vor einem großen, hochauflösenden Monitor, der ihnen eine viel bessere Sicht auf ihre Arbeit ermöglicht, als bei der traditionellen Methode, gebeugt über dem Operationstisch zu stehen. Diese Visualisierungskomponente trägt auch zur Genauigkeit und Präzision dieser heiklen Verfahren bei.

Eine Studie zeigte, dass eine genaue Messung der Koronaranatomie mithilfe von CorPath den Einsatz unnötiger zusätzlicher Stents in 8.3 % der Fälle reduzierte. Können Sie erläutern, warum dies so wichtig ist?

Heutzutage verfügen Ärzte über Hilfsmittel zur visuellen Schätzung der Läsionslänge und zur Auswahl der Stentgröße. Die Robotik bietet die Möglichkeit, Läsionen im Submillimeterbereich zu vermessen und den Stent präzise zu positionieren – ein Maß an Verfahrenskontrolle, das manuell nur schwer möglich ist. Die Stentation einer Läsion im Herzen mit einem einzelnen Stent ist langfristig für den Patienten besser als die Notwendigkeit eines zweiten Stents. Mit reduzierten Geräten kann die Robotik dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass der Patient zusätzliche Eingriffe benötigt oder langfristige Komplikationen hat. Da unser Gesundheitssystem darauf hinarbeitet, wertorientierte Versorgungsinitiativen umzusetzen, macht diese Technologie auch die Rückübernahme für eine zweite Stentoperation zu einer vermeidbaren Ausgabe für den Patienten und Kostenträger.

Wie viele Krankenhäuser nutzen derzeit CorPath Systems?

Corindus hat in den letzten Jahren ein erhebliches Wachstum verzeichnet. Weltweit gibt es etwa 70 Einrichtungen, die Roboterprogramme für interventionelle Eingriffe entwickelt haben.

Im November 2019, Corindus schloss die erste transkontinentale simulierte telerobotische perkutane Koronarintervention ab Verfahren über 5G, Glasfaser und öffentliche Internetnetzwerke. Können Sie besprechen, warum das so wichtig ist?

Wenn telerobotische Verfahren immer häufiger eingesetzt werden, um Patienten aus der Ferne zu behandeln, besteht das erste und häufigste Szenario darin, dass ein Arzt in einem Krankenhaus über ein sicheres Glasfasernetzwerk direkt mit einem Robotersystem in einem zweiten Krankenhaus verbunden ist. Wir bezeichnen dies als „Hub-and-Spoke“-Modell, bei dem ein Arzt an einem größeren „Hub“-Standort einen Roboter an dem kleineren „Spoke“-Standort bedienen kann, an dem sich der Patient vorstellte, weil dieser näher bei ihm war. Langfristig wird sich Hub-and-Spoke zu etwas entwickeln, das eher wie ein Connected Mesh oder ein verbundenes Netzwerk aussieht. Jede dieser Speichen könnte miteinander verbunden sein, oder eine Speiche könnte zurück zum Hub reichen, wodurch ein sehr dynamisches Modell entsteht, bei dem ein Arzt an jedem Ort einen Patienten an jedem Ort behandeln kann, und es ist die beste Infrastruktur, um einen schnellen Zugriff zu ermöglichen rechtzeitige Betreuung.

Das Aufkommen von 5G bietet die Möglichkeit, das Hub-and-Spoke-Modell zu erweitern. 5G ist die erste Generation drahtloser Konnektivität mit der Geschwindigkeit und Bandbreite, um einen ferngesteuerten Robotereingriff ohne wahrnehmbare Latenz zu unterstützen, wie Dr. Madder in den von Ihnen genannten Testverfahren demonstriert hat. Theoretisch könnten wir einen Roboter in einer Behandlungseinrichtung in einer abgelegenen Gegend installieren und ihn über 5G mit einem leistungsfähigen Gesundheitssystem verbinden, um Patienten zu behandeln. Anstelle von Hub-and-Spoke-Krankenhäusern in einem verbundenen Netzwerk können wir unsere Reichweite auf Behandlungseinrichtungen in extrem abgelegenen Gebieten ausdehnen. In diesem Szenario könnte 5G eine Schlüsselrolle dabei spielen, die Lücke zwischen dem Ende des Glasfasernetzes und dem Ort, an dem Patienten eine Spezialversorgung benötigen, zu schließen.

Wie groß wird der Markt Ihrer Meinung nach sein und welche Bedeutung werden Remote-Eingriffe über große Entfernungen und an mehreren Standorten haben?

Bei bestimmten Eingriffen wie Herzinfarkt und Schlaganfall ist Zeit von entscheidender Bedeutung. Bei der Behandlung eines Schlaganfalls kommt es auf die Zeit an. Jede Verzögerung der Behandlung kann sich negativ auf die Ergebnisse für die Patienten auswirken. Aufgrund des Mangels an qualifizierten Spezialisten und Einrichtungen, die den Goldstandard der Behandlung durchführen können, erhalten jedoch weniger als 10 % der infrage kommenden Patienten diese Behandlung und die Sterblichkeits- und Invaliditätsraten sind erschreckend hoch. Wenn wir den Arzt durch Telerobotik zum Patienten bringen können, würden wir unserer Meinung nach die Zahl der behandelten Patienten in einem kürzeren Zeitfenster erhöhen. Dies verbessert nicht nur die Patientenergebnisse, sondern kann auch die Kosten für die Langzeitpflege für die Gesellschaft senken.

Gibt es noch etwas, das Sie über Corindus Vascular Robotics mitteilen möchten?

Wir sind wirklich begeistert von dem, was wir bei Corindus im Bereich der Verfahrensautomatisierung entwickeln. Wenn wir in Zukunft Technologien wie künstliche Intelligenz integrieren, wird das Robotersystem in der Lage sein, aus Erfahrungen zu lernen und sich an neue Eingaben anzupassen, sodass es dieselben Bewegungen ausführen kann, die einige der besten Ärzte der Welt ausführen, um Herausforderungen bei der Behandlung zu meistern Patienten. Dadurch können Ärzte ihre Aufmerksamkeit auf die Fallstrategie richten und auf auftretende Probleme reagieren. Durch die Automatisierung wird die Art und Weise, wie Verfahren durchgeführt werden, auf ein sehr hohes Qualitätsniveau standardisiert, was dem übergeordneten Ziel der Roboterautomatisierung entspricht – Fälle sicherer, schneller und effektiver zu machen und gleichzeitig das Trauma des Patienten zu reduzieren. Bei der Verfolgung dieses Ziels ist es unser Ziel, einen Grad an „hoher Automatisierung“ zu erreichen. Obwohl große Teile des Falles automatisiert werden können, sind wir der Meinung, dass immer ein Arzt anwesend sein sollte, der den Fortschritt des Falles überwacht und jederzeit eingreifen kann, um ein Höchstmaß an Sicherheit und Patientenversorgung zu gewährleisten.

Vielen Dank für das tolle Interview. Es ist spannend, etwas über die Zukunft telerobotischer Verfahren zu erfahren und wie Corindus uns in diese Zukunft führt.