Charta Health získává 55 milionů dolarů v investičním kole Series B na rozšíření AI kontroly zdravotnické dokumentace

Charta Health 10. listopadu 2026 oznámila, že získala 55 milionů dolarů v investičním kole Series B na rozšíření své technologie pro kontrolu zdravotnické dokumentace pomocí AI. Kolo vedla společnost Insight Partners a zapojily se do něj také QuantumLight a dřívější investoři Madrona, Bain Capital Ventures a South Park Commons.

Charta investuje kapitál do dalšího vývoje AI pro poskytovatele zdravotní péče, vstupu do dalších specializací a svého cíle zajistit, aby před vyúčtováním existoval jediný důvěryhodný výklad zdravotnické dokumentace. Spolu s financováním rozšířila nabídku Charta for Payers o sadu produktů, která je zpočátku určena plánům Medicare Advantage a plánům tržiště podle zákona Affordable Care Act.

Kontrola pro poskytovatele před vyúčtováním

Charta uvádí, že její software pro poskytovatele kontroluje před vyúčtováním každý zdravotnický záznam podle pravidel kódování, pravidel plátců a klinických protokolů konkrétního zákazníka. Výsledky se zobrazují ke schválení zdravotnickým pracovníkem přímo v elektronickém zdravotním záznamu, takže zaměstnanci ověřují problémy označené systémem.

Software využívá velké jazykové modely k analýze nestrukturovaných materiálů, jako jsou poznámky ve volném textu, naskenované žádanky, laboratorní výsledky a snímky. Jeho úkolem je zjistit, jaká péče byla poskytnuta a zda ji dokumentace dostatečně dokládá pro vyúčtování. Kontrola správnosti tak probíhá ještě před zamítnutím nároku a případným odvoláním, které může po podání žádosti o úhradu následovat.

Vedoucí pracovníci pro oblast dodržování předpisů a zdravotní péče mohou také napříč návštěvami pacientů zkoumat nedostatky v dokumentaci, vzorce chyb a výkonnost poskytovatelů. Mezi zdravotnická zařízení využívající tuto technologii patří American Family Care, Grow Therapy a Pediatric Associates Family of Companies. Charta uvádí, že u úhrad za jednotlivé výkony soustavně dosahuje dvouciferného snížení míry zamítnutých nároků.

Sada nástrojů pro plátce kontroluje kódování oběma směry

Produkty pro plátce vyhledávají zdokumentované zdravotní potíže, které nebyly zakódovány, i zakódované diagnózy, jež nemají oporu ve zdravotnické dokumentaci. Jejich šest oblastí zahrnuje zpětné kódování diagnóz, automatizované druhé kolo kontroly kódování, inteligentní pracovní prostředí pro kódování, prediktivní analýzu pro úpravu rizik, ověřování diagnóz a pracovní postupy auditu a odhalování nedostatků v péči souvisejících s kvalitou. Charta uvádí, že tuto sadu navrhla společně s jednou z největších zdravotních pojišťoven v zemi, jejíhož jména však nezveřejnila.

Platforma pro plátce získává ze záznamů, které si zdravotní plány již opatřují, strukturované klinické informace a údaje o zdravotních návštěvách. Stejné důkazy tak mohou sloužit ke zpětnému kódování, zajištění kvality v druhém kole kontroly, auditu i prediktivním pracovním postupům. Charta uvádí, že její produkt pro automatizovanou kontrolu v druhém kole pomocí AI zpracovává 100 % zakódovaných záznamů, zatímco inteligentní pracovní prostředí pro kódování v rámci jedné kontroly předkládá k ověření podpůrné důkazy, citace, doplnění i odstranění.

Při zpětné úpravě rizik předkládá AI klinické důkazy lidským kodérům. Ti podle pokynů konkrétního zákazníka ověřují další diagnózy a označují nepodložené kódy k odstranění. Nástroj Smart Scan předběžně prověřuje soubor zdravotnických záznamů a vyhledává ty, jejichž potenciální přínos je dostatečný k tomu, aby odůvodnil úplnou kontrolu. Charta u tohoto pracovního postupu uvádí 98% přesnost kódování diagnóz, která vychází z kombinace schopnosti AI dohledat důkazy a lidského ověření.

Investiční teze a historie financování

Jeff Horing, spoluzakladatel a řídící ředitel společnosti Insight Partners, poukázal na to, že Charta propojuje AI se znalostmi kódování přizpůsobenými konkrétním zákazníkům na straně poskytovatelů i plátců. „Věříme, že s tím, jak plátci i poskytovatelé zavádějí AI, spočívá příležitost v tom, aby byl správně zachycen základní záznam neboli ‚skutečný stav‘ ještě před podáním žádosti o úhradu,“ řekl.

Nové investiční kolo navazuje na investiční kolo Series A v hodnotě 22 milionů dolarů, které Charta oznámila 22. července 2025. Vedla je společnost Bain Capital Ventures a zapojily se do něj také Madrona, SV Angel, Refract Ventures a South Park Commons. Charta tehdy uvedla, že její celkové financování přesáhlo 30 milionů dolarů. Zatímco předchozí oznámení se zaměřovalo na automatizaci kontroly zdravotnické dokumentace poskytovatelů, nynější spojuje další rozvoj produktů pro poskytovatele s širším uvedením produktů pro plátce.

Rozšíření nabídky staví společný zdravotnický záznam do středu obchodního modelu Charty. Stejné důkazy mohou poskytovateli pomoci podat lépe podloženou žádost o úhradu a plátci odhalit nepodloženou diagnózu. Obchodní výzvou je zajistit dostatečnou spolehlivost kontroly pro obě strany, přičemž za rozhodnutí o kódování nadále odpovídají lidé.