جيم سزيبيرسكي، الرئيس التنفيذي لشركة Acuity Behavioral Health – سلسلة المقابلات

جيم سزيبيرسكي هو الرئيس التنفيذي لشركة Acuity Behavioral Health، وهي شركة تعيد تعريف الرعاية النفسية الداخلية من خلال الابتكار القائم على البيانات. قامت Acuity بتقديم فئة جديدة – ذكاء العمليات الصحية السلوكية – تم تطويرها بالتعاون مع أنظمة الصحة الرائدة. يستخدم مؤشر Acuity الصحي للصحة السلوكية (BHAI) ومنصة Acuity Insights الذكاء الاصطناعي وتكامل السجلات الصحية الإلكترونية في الوقت الفعلي لمساعدة المرضى في تقديم رعاية أكثر توافقًا وفعاليته.

يمكنك تفسير التخفيضات الأخيرة في التمويل على المستوى الاتحادي والمحلي؟ وكيف تؤثر على العيادات المجتمعية ووحدات الطب النفسي الداخلي؟

بدون شك، يتم قطع تمويل كبير من برامج الصحة السلوكية التي تعاني بالفعل من نقص في التمويل والكادر على المستوى الوطني. ما نراه هو ببساطة تحويل المشكلات إلى الولايات دون أي حل واضح. التأثير يسقط مباشرة على خدمات الطوارئ المزدحمة، وأقسام الطوارئ، والمستشفيات المحلية لأن الناس لا يملكون مكانًا آخر للعلاج.

القطاعات الأخيرة لتخفيضات الموظفين في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية هي خاصة القلق، حيث تؤثر على الوكالات الحيوية مثل SAMHSA و CDC و NIH التي تدعم برامج الصحة النفسية واستخدام المواد. هذه القطع تعني فقدان الموظفين ذوي الخبرة لسنوات، مما يهدد التقدم الأخير مثل تقليل حالات الوفاة بسبب الجرعات الزائدة. عندما تجمع بين القطع الفيدرالية مع تخفيضات على مستوى الولاية، فإنك تخلق عاصفة مثالية حيث تفقد السكان الأكثر ضعفًا الوصول إلى الرعاية الأساسية في وقت ما زلنا نواجه أزمة الصحة النفسية والجرعات الزائدة والانتحار على مستوى الدولة.

لماذا ظلت الرعاية النفسية الداخلية واحدة من أكثر المجالات غموضًا وعدم تحسين في الطب؟

لقد تأخرت الرعاية النفسية الداخلية عن أقرانها الطبيين لعدة عقود لأسباب متعددة. أولاً، كنا نعتمد بشكل كبير على التقييمات الذاتية التي تختلف من مكان إلى آخر. درجة عالية من التباين ونقص النماذج المقبولة الكمية قد عاقت تجميع البيانات القابلة للاستخدام التي يمكن من خلالها تطوير أفضل الممارسات. لذلك، على عكس التخصصات الطبية الأخرى ذات المعايير التشخيصية والبروتوكولات العلاجية الواضحة، لا تزال الطب النفسي الداخلي “عالقًا” دون نموذج فعال لتحديد وتحسين الحالة الصحية للمرضى.

علاوة على ذلك، فإن الطب النفسي الداخلي هو أدنى درج في سلم التمويل. النماذج الحالية للتمويل تعتمد على مخطط يومي فقط يقلل من قيمة الرعاية النفسية ويعوق الاستثمارات لزيادة التمويل أو تنفيذ تقنيات جديدة. كما هو الحال، فإن وحدات الطب النفسي الداخلي تغطي بشكل عام فقط حوالي 65٪ من تكلفة المستشفى لتوفير الخدمات. نتيجة لذلك، تعمل المستشفيات بشكل دائم تحت ضغط مالي شديد، وفي وقت يتم فيه إغراقها بالمرضى، ونقص في التمويل والكادر. هذا البيئة ليست مستدامة. للأسف، غياب نموذج أساسي لقياس النفقات الزائدة يضمن أن هناك احتمالًا منخفضًا لتغيير هذا الوضع.

أخيرًا، فإن العار الدائم حول الصحة النفسية قد قيد الاستثمار والاهتمام بالمقارنة مع مجالات طبية أخرى. على الرغم من أن الجائحة أضفت على الصحة النفسية موضوعًا للمناقشة على نطاق واسع، فإن الحقيقة البسيطة هي أن هذه المناقشات الكبيرة ظلت في الغالب مجرد مناقشات، مع تغيير 系ياسي قليل أو لا شيء في رعاية وعلاج الأمراض النفسية. مجموعة هذه العوامل تركت الرعاية النفسية الداخلية، والممرضين والموظفين الملتزمين الذين يعاملون هؤلاء المرضى، “عالقين” بالأساليب القديمة وبيانات محدودة لتحسين الأداء. هذا هو بالضبط الفجوة التي نحاول سدها في Acuity.

لقد قدمت فئة جديدة تسمى ذكاء العمليات الصحية السلوكية (BHOI). ماذا يعني ذلك بالضبط، وكيف يختلف عن التحليلات الصحية التقليدية؟

ذكاء العمليات الصحية السلوكية (BHOI) هو نهج جديد تمامًا لإدارة الرعاية النفسية الداخلية. BHOI هو إعادة كتابة كاملة للأساليب التقليدية للصحة السلوكية التي هي استرجاعية ومجزأة، وغالبًا ما تستند إلى نماذج التعداد الطبي-الجراحي التي لم تكن مصممة للبيئات النفسية الداخلية المتقلبة.

على عكس نماذج التعداد، يوفر BHOI إطارًا مدعومًا بالذكاء الاصطناعي لتحديد وتحسين تقديم الرعاية. إنه نظام تشغيلي سريري تم تطويره خصيصًا للطب النفسي الداخلي والرعاية الصحية السلوكية بشكل عام. يوفر BHOI بيانات التقييم السريري في شكل درجات الحالة الصحية الشاملة للمرضى ووحدات المرضى إلى مديري التمريض والإداريين لاتخاذ قرارات تشغيلية دقيقة. يوفر BHOI بيانات قابلة للتنفيذ لتحسين رعاية وسلامة المرضى والموظفين، وزيادة الكفاءة التشغيلية، وتأسيس نموذج لتعويضات أعلى.

باختصار، يؤسس BHOI لغة مشتركة ونظام قياس عبر النظام البيئي الصحي السلوكي كله. هذه المواصفات تسمح للرعاية الصحية السلوكية بمقارنة الأداء، وتحديد أفضل الممارسات، والتحسين المستمر بالطرق التي لم تكن ممكنة من قبل.

كيف يعمل BHOI – وما هو دور الذكاء الاصطناعي فيه؟

يتكون منصت BHOI من عنصرين رئيسيين:

1. مؤشر الحالة الصحية للصحة السلوكية (BHAI)، وهو قياس وتسجيل شامل ومعتمد لحدة المريض على مقياس من 1 إلى 100، و
2. Acuity INSIGHT، وهو نموذج الذكاء الاصطناعي الذي يجمع ويفحص درجات الحدة مع مجموعة من تدفقات البيانات ذات الصلة التي يتم تسجيلها في نظام السجلات الصحية الإلكترونية.

من المهم ملاحظة أن كلا BHAI و INSIGHT تم إنشاؤهما عمدًا بالتعاون الكامل مع بعض أنظمة الصحة الرائدة في بلدنا، بما في ذلك Yale New Haven Health، لضمان أن BHOI يكون دقيقًا سريريًا وملائمًا وموثوقًا من قبل المحترفين الذين يستخدمونه يوميًا.

يمكنك أن توضح كيف يتكامل منصتك مع أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية مثل Epic؟ وما هو التأثير على اتخاذ القرارات السريرية؟

التكامل مع أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية مثل Epic هو تكامل خفيف، يتم بناؤه بسرعة وبدون عائق في تدفق العمل السريري للموظفين. يتم الوصول إلى بيانات محددة من خلال جداول تدفق مباشرة من سجل المريض وتتم إضافتها إلى مدخلات الموظفين النقابية القصيرة في تغيير الوردية. يتم إرسال هذه البيانات مباشرة من السجل الصحي إلى منصتنا السحابية وترجع في غضون ثانية إلى السجل الصحي للعرض على مديري التمريض والإداريين، مما يوفر لهم قاعدة أساسية دقيقة وشفافة لتقييم حالة المريض.

التكامل مع السجلات الصحية الإلكترونية يتيح أيضًا تخطيط علاجي أكثر إطلاعا. مع قياس الحدة الصحية الدقيق، يمكن لمديري التمريض مطابقة تدخلات الفريق العلاجي لاحتياجات المريض وتتبع ما إذا كانت هذه التدخلات تعمل كما هو متوقع، مما يحسن بشكل كبير تخصيص الموارد. يخصص مديرو التمريض الموظفين بناءً على حدة المريض الفعلية بدلاً من نسب المريض إلى الموظفين العشوائية، مما يضمن أن يتلقى المرضى الأكثر حدة الاهتمام المناسب وتجنب التمويل غير الضروري للمرضى أقل حدة.

كيف يعمل منصتك المدعوم بالذكاء الاصطناعي Acuity Insights في توقعات احتياجات التمويل ومساعدة منع الإرهاق؟

يعالج منصتنا Acuity Insights واحدة من التحديات الأكثر استمرارًا في الصحة السلوكية – مطابقة مستويات التمويل لاحتياجات المريض الفعلية. ي分析 المنصة الأنماط التاريخية وبيانات الحدة الحالية والعوامل الخارجية لتوقعات احتياجات التمويل بدقة ملحوظة. في النهاية، عندما يتم إرهاق الموظفين بشكل مستمر بسبب احتياجات المريض الخاطئة أو نقص في الموظفين يؤدي إلى دوام مزدوج، فإن الإرهاق يكون حتميًا. تساعد منصتنا مديري التمريض والإداريين في التنبؤ بالتخصيص الصحيح للموظفين لكل وردية بناءً على مستويات الحدة المتوقعة، وليس فقط أعداد المرضى.

ما وراء الأرقام، فإن مدخلات الموظفين النقابية في الوقت الفعلي خلال تغيير الوردية هي عنصر أساسي في حسابات منصتنا لدرجات حدة المريض. بالإضافة إلى ذلك، ي分析 BHOI المهارات والاختصاصات التمريضية المحددة التي سوف تكون необходимة، مما يسمح بموظفين استراتيجيين أكثر من قبل مديري التمريض، حتى إنذارهم إلى نقاط التوتر المحتملة أو الوحدات التي تتمتع بأحمال عمل عالية بسبب مستويات الحدة المستدامة.

النتيجة هي أحمال عمل أكثر توازنًا، وتقليل ساعات الإضافية، وتخصيص الموظفين المناسب، وموظفين تمريض مسلحين، وبيئة عمل أكثر استدامة لهؤلاء المحترفين الصحيين الملتزمين.

ما هي القدرات التنبؤية الأكثر تأثيرًا الحالية المضمنة في نظام Acuity؟

حتى الآن، كانت القدرة التنبؤية الأكثر تأثيرًا في BHOI من خلال INSIGHT، والتي، لاستعارة عبارة من فريقنا الذي يحب هاري بوتر، يطلق عليها اسم “Sorting Hat” داخليًا. Sorting Hat يستخدم الذكاء الاصطناعي لتحليل مجموعات بياناتنا الشاملة وتنبؤ بدقة (90%+) لمستوى التدخل الذي سيتعين على المرضى في اليوم التالي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لـ Sorting Hat مطابقة حجم عمل التمريض حسب حجم المرضى ودرجات حدة المريض ومهارات التمريض لاقتراح تخصيص وحدات أكثر توازنًا وإنصافًا لمديري التمريض لتقليل مخاطر الإرهاق وفقدان الموظفين.

هل تعتقد أن الذكاء الاصطناعي يمكن أن يغني تمامًا عن التقييمات الذاتية في الطب النفسي – أو سوف يبقى دائمًا أداة لتعزيزها؟

BHOI هو نظام تشغيلي سريري للطب النفسي الداخلي، الذي يعني بتعريف المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية شديدة. في رعاية داخلية، هي وحدة العناية المركزة للطب النفسي، وفي هذا البيئة المتقلبة، من أجل سلامة المرضى والموظفين، أعتقد أن الذكاء الاصطناعي هو أداة لتعزيز القرارات، وليس لتحل محلها. العلاقة الإنسانية بين الممرضين والمرضى لا تزال أساسية للعلاج النفسي الداخلي الفعال، وأنا أعتقد أن الذكاء الاصطناعي لا يمكن أن ي复制 الفهم الدقيق الذي يأتي من تلك العلاقة.

ما يفعل الذكاء الاصطناعي بشكل استثنائي هو تقديم قياس موضوعي ومستمر لتعزيز التقييمات الذاتية. يوفر لغة مشتركة للفرق العلاجية ويكشف عن أنماط ليست واضحة أو ظاهرة في الملاحظة البشرية. من خلال تحديد الأنماط، يمكن للذكاء الاصطناعي أن يقترح سيناريوهات مستقبلية التي ست告ي القرارات السريرية حول احتياجات المريض وتخصيص الموارد والخطط العلاجية. هذا يوفر كفاءة هائلة، ومن ثم فوائد مالية للمستشفيات في عمليات الرعاية الداخلية على مدار دورة حياة المريض، من قبول المرضى إلى مدة الإقامة إلى إطلاق سراحهم.

ما هي التحديات التي تتوقعها عند توسيع هذه المنصة على المستوى الوطني – التنظيمي، الأخلاقي، أو التكنولوجي؟

تم إنشاء منصتنا من الصفر بواسطة خبراء سريريين من مؤسسات الرعاية الصحية السلوكية الرائدة في بلدنا كفئة جديدة ونظام تصنيف المرضى للرعاية الصحية السلوكية لملء الفجوة السريرية في رعاية المريض. في القيام بذلك، تم الاهتمام الكامل بالتحديات التنظيمية مع خصوصية وحماية البيانات كأساس، وليس كأفكار لاحقة. من خلال التصميم، لا يحتفظ BHOI بمعلومات شخصية (PHI) ولكن فقط بيانات غير محددة ويتابع جميع بروتوكولات الأمان.

نحن في حوار مستمر مع عملائنا ومستخدمي التمريض، ونتحمل استثمارات كبيرة لدمج ملاحظاتهم وأفكارهم في خارطة طريق منتجنا لل BHOI. من منظور تقني، المنصة قابلة للتكيف والتشغيل مع جميع أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية الرئيسية، وفرق التطبيق تعمل جنبًا إلى جنب مع الخبراء السريريين في بيئة الطب النفسي الداخلي الحقيقية.

ربما يكون التحدي الأكثر أهمية مع إنشاء فئة صناعية هو إدارة التغيير، خاصة في عالم الرعاية الصحية المتداخل والمركب. إنشاء الوعي بأي تقنية جديدة ومساعدة قادة الرعاية الصحية على فهم عائد الاستثمار على الاستثمار الجديد، وكيف سوف يؤثر BHOI بشكل إيجابي على مؤشرات الأداء الرئيسية للموظفين أو الإدارات، يأخذ وقتًا ويتطلب نهجًا مدروسًا وشفافًا. لقد وجدنا أن المستشفيات تتبنى BHOI كنهج قائم على البيانات في مجال يعتمد بشكل كبير على التقييمات الذاتية.

ما هو مستقبل الرعاية النفسية الداخلية إذا أصبحت منصات مثل Acuity معايير؟

أولاً وقبل كل شيء، الصحة النفسية هي الصحة، ببساطة. هذا هو الحقيقة التي يفهمها كل من لديه عضو في العائلة أو صديق يعاني من مرض نفسي. صحتنا النفسية وصحتنا الجسدية مترابطة بشكل لا ينفصل. للأسف، نظام الرعاية الصحية لم يُطوّر مع هذه الفرضية في الاعتبار، ولم يكن حتى السنوات الأخيرة، بشكل كبير بسبب الجائحة، أن أصبحت مناقشات الصحة النفسية موضوعًا للنقاش في الرعاية الصحية.

لكن المناقشة والعمل يختلفان بشكل كبير في الرعاية الصحية السلوكية، والاعتراف ضروري، ولكنه ليس علاجًا. الرعاية الصحية الجسدية استفادت من عقود من جمع البيانات والتحليل والنمذجة. التقدم المذهل في أمراض القلب وأمراض الكلى وأمراض السرطان، وغيرها، تم دفعها من خلال أفضل الممارسات التي تطورت من خلال البحث والتطوير مع مرور الوقت. هذا لم يحدث في الرعاية الصحية السلوكية التي عاشت وجودًا مخفيًا.

مصطلح التكافؤ يستخدم كثيرًا من قبل مقدمي الرعاية الصحية السلوكية في سياق المقارنات مع الرعاية الصحية العامة. لكن التكافؤ يفترض ساحة مالية متساوية، وهذا لن يتحقق أبدًا حتى تتبع الرعاية الصحية السلوكية أكثر قربًا من الرعاية الصحية الأخرى: قائم على البيانات، وموحد، ومحسّن كما هو الحال في التخصصات الطبية الأخرى. BHOI هو الخطوة الأولى نحو خلق مسار واضح نحو التكافؤ. إنه النموذج الأول المعتمد والكمي للاستخدام في الطب النفسي الداخلي الذي يمكن أن يساعد على مستوى اللعب، ويقدم بيانات واضحة يمكن للمستشفيات الاستفادة منها لتحقيق الكفاءة والاحتفاظ بالموظفين، ونعم، التبرير المالي والتعويض المناسب.

من الضروري أن تتحرك وحدات الطب النفسي الداخلي بسرعة نحو الاستدامة بدلاً من الاستمرار على طريق الهبوط ولا يزالون مراكز تكلفة كبيرة للمستشفيات. الحالة الحالية تظل على طريق هبوطي ولا يمكن استدامتها. تخصيص الموارد بشكل أفضل، وأطوال إقامة محسنة، ونتائج المرضى هي مساهمات أساسية، ولكنها تتطلب قياسات كمية ونتائج، ونماذج قائمة على البيانات، لإنشاء صورة مالية صحية أكثر للرعاية الصحية السلوكية. والوقت ليس صديقنا، “لذلك دعونا لا نتكلم كذبًا الآن، الساعة تتأخر”.

شكرًا على المقابلة الرائعة، القراء الذين يرغبون في معرفة المزيد يجب أن يزوروا Acuity Behavioral Health.