Компания Innovaccer приобретает CaduceusHealth для расширения автономных операций по управлению доходами

Компания по разработке искусственного интеллекта для здравоохранения Innovaccer объявила о приобретении компании CaduceusHealth, которая предоставляет услуги по управлению доходами (RCM) и фокусируется на амбулаторной помощи. Сделка существенно расширяет платформу “Flow” компании Innovaccer, позволяя ей предлагать более полный слой операций на основе искусственного интеллекта для организаций здравоохранения, стремящихся модернизировать административные и финансовые рабочие процессы. ^{[1] [2]}

Приобретение происходит на фоне увеличения финансового давления на поставщиков медицинских услуг из-за нехватки персонала, растущей административной сложности и повышения уровня отказов в оплате претензий. Согласно объявлению, поставщики медицинских услуг ежегодно теряют миллиарды долларов из-за необратимых отказов и неэффективностей в возмещении средств, многие отклоненные претензии никогда не повторно подаются, поскольку практики не имеют операционной способности для их оспаривания.

Толчок к автономным операциям здравоохранения

Компания Innovaccer была основана в 2014 году и эволюционировала от компании по интеграции данных здравоохранения в более широкого поставщика инфраструктуры искусственного интеллекта для больниц, страховщиков и сетей здравоохранения. Платформа компании агрегирует фрагментированные данные здравоохранения из систем электронных медицинских записей, страховых претензий, аптечных систем и инструментов взаимодействия с пациентами, а затем добавляет слой автоматизации на основе искусственного интеллекта поверх этой инфраструктуры.

В последние годы компания Innovaccer все больше фокусируется на том, что она описывает как “агентный ИИ” для здравоохранения — системы, предназначенные не только для выявления информации, но и для автономного выполнения оперативных задач под человеческим контролем. Платформа Gravity компании служит основной инфраструктурой искусственного интеллекта и данных, обеспечивающей несколько продуктов рабочих процессов, включая Flow, который фокусируется на автоматизации доходов и административных процессов.

Приобретение CaduceusHealth углубляет эту стратегию, добавляя десятилетия оперативного опыта в медицинском выставлении счетов, управлении претензиями, решении отказов и потоках оплаты.

Почему управление доходами имеет значение

Управление доходами является одной из наименее заметных, но наиболее важных функций внутри организаций здравоохранения. Оно регулирует весь финансовый жизненный цикл встречи пациента, от планирования и проверки страхования до кодирования, подачи претензий, возмещения средств, сбора и апелляций.

Несмотря на значительный прогресс в клинической технологии, многие финансовые операции здравоохранения все еще сильно полагаются на ручные рабочие процессы и несвязанные системы. Административные неэффективности остаются одним из крупнейших центров затрат в американском здравоохранении.

Именно здесь на сцену выходит CaduceusHealth. Основанная в 1997 году, компания построила свой бизнес вокруг управления оперативной сложностью выставления счетов поставщиков и возмещения средств оплатчиков по тысячам практик и numerous специальностям. Согласно объявлению о приобретении, команда CaduceusHealth в настоящее время поддерживает почти 4 000 поставщиков и управляет примерно 5 миллиардами долларов годовых пациентских сборов.

Объединив этот оперативный опыт с инфраструктурой искусственного интеллекта Innovaccer, две компании стремятся автоматизировать больше повторяющейся и трудоемкой работы, традиционно выполняемой биллинговыми командами.

Переход за пределы изолированной автоматизации здравоохранения

Одним из наиболее заметных аспектов приобретения является более широкий сдвиг в отрасли, который оно отражает. Организации здравоохранения потратили годы на добавление изолированных инструментов автоматизации к фрагментированным системам, но многие из этих развертываний создали новые оперативные silos, а не ликвидировали их.

Подход Innovaccer, по-видимому, фокусируется на создании единого оперативного слоя, который соединяет взаимодействие с пациентами, планирование, финансовые рабочие процессы и административное выполнение в одну систему. Компания последовательно собирает этот стек посредством приобретений.

Ранее приобретения включали компанию по управлению отношениями с клиентами в здравоохранении Cured, платформу производительности аптек PQS, компанию по актуарному анализу Humbi AI и платформу специализированной помощи Story Health. Вместе эти сделки предполагают, что Innovaccer строит вертикально интегрированную платформу искусственного интеллекта, охватывающую как клинические, так и финансовые операции здравоохранения.

Добавление CaduceusHealth укрепляет позицию компании в амбулаторной помощи, области, которая находится под все возрастающим давлением, поскольку независимые практики борются с сокращением прибыли, сложностью оплатчиков и растущей консолидацией по всей отрасли здравоохранения.

Расширяющаяся роль ИИ в администрировании здравоохранения

Хотя большая часть общественного обсуждения искусственного интеллекта в здравоохранении фокусируется на диагностике или клиническом принятии решений, административная автоматизация становится все более одной из наиболее непосредственных коммерческих возможностей в секторе.

Системы здравоохранения по всему миру продолжают сталкиваться с нехваткой клиницистов и оперативным выгоранием, в то время как административная нагрузка потребляет значительную часть ресурсов поставщиков. Системы на основе искусственного интеллекта, способные автоматизировать кодирование, обработку претензий, управление отказами и коммуникацию с пациентами, могли бы существенно снизить оперативные затраты.

Однако здравоохранение остается одной из наиболее сложных сред для крупномасштабного развертывания искусственного интеллекта из-за требований регулирования, вариативности оплатчиков, фрагментированной инфраструктуры и необходимости человеческого контроля. Innovaccer неоднократно подчеркивала важность управления, наблюдаемости и контроля человека в своей стратегии искусственного интеллекта.

Приобретение CaduceusHealth подчеркивает, как многие компании по искусственному интеллекту в здравоохранении больше не позиционируют себя как отдельные поставщики программного обеспечения, а скорее как поставщики инфраструктуры, пытающиеся перестроить операции здравоохранения вокруг рабочих процессов, родных для искусственного интеллекта.

По мере того, как конкуренция усиливается на рынке искусственного интеллекта в здравоохранении, приобретения, подобные этому, все чаще отражают гонку за контроль над основными операционными системами, обеспечивающими как клиническую, так и финансовую стороны современного здравоохранения.