Дуг Тиани, главный операционный директор, Corindus, компания Siemens Healthineers – серия интервью

Дуг Тиани — главный операционный директор Corindus, компании Siemens Healthineers, мирового технологического лидера в области роботизированных сосудистых вмешательств. Компания CorPath^® Платформа является первым одобренным FDA медицинским устройством, обеспечивающим роботизированную точность чрескожных коронарных и сосудистых процедур.

Что заставило вас посвятить свою жизнь разработке спасательных медицинских продуктов?

Почти все мы стремимся работать над чем-то значимым — над чем-то, что меняет жизнь в наших сообществах и в обществе в целом. Я считаю, что каждый, кто работает в индустрии медицинского оборудования, мотивирован тем фактом, что наша работа может изменить жизнь пациентов. И для большинства это не абстрактное понятие. Эти пациенты часто являются друзьями и членами семьи. Возможность улучшить или продлить жизнь людей, о которых мы заботимся, является мощным мотиватором.

Вы работали на руководящих должностях в таких феноменальных компаниях, как Boston Scientific Corporation и Abbott Laboratories. Что привлекло вас в работе с Corindus Vascular Robotics?

Мне очень повезло, что я работал в таких компаниях мирового уровня, как Boston Scientific. Масштабы и ресурсы крупных компаний позволяют им охватить сотни тысяч пациентов жизненно важными продуктами. Тем не менее, некоторые из самых инновационных продуктов производятся небольшими и развивающимися компаниями — компаниями, которые активно меняют нынешнюю парадигму лечения и тем самым продвигают вперед уход за пациентами. Для меня Corindus полностью соответствует этой модели. Это своего рода история Давида против Голиафа: небольшая инновационная компания работает над тем, чтобы разрушить существующую модель лечения неотложных состояний, таких как сердечный приступ и инсульт. Это смелая цель, но иногда лучше всего работать над самыми сложными задачами. Они приносят наибольшую отдачу — как для людей, работающих над ними, так и для пациентов, которые получат от них пользу.

Сосудистая робототехника позволяет выполнять вмешательства на сосудах с помощью роботов. Можете ли вы обсудить преимущества роботизированного вмешательства по сравнению с ручным вмешательством человека?

Существует две категории преимуществ, связанных с роботизированным вмешательством: преимущества, которые мы получаем прямо сейчас, и преимущества, которые мы можем реализовать в будущем. Прямо сейчас роботизированная помощь делает такие процедуры, как ЧКВ, более безопасными как для пациента, так и для врача, делая их более точными и эффективными, защищая врача от вредного радиационного облучения.

Двигаясь вперед, наша цель — нормализовать дистанционное роботизированное вмешательство, или телеробототехнику, для лечения неотложных состояний, требующих специализированной помощи, таких как острые ишемические инсульты и сердечные приступы. Сегодня в США 80% пациентов, страдающих сердечным приступом, живут достаточно близко к больнице, чтобы получить необходимую помощь менее чем за час. Однако мы считаем, что это число должно быть ближе к 100%. С помощью удаленной робототехники, если мы сможем охватить 20% пациентов, которые живут более чем в часе езды от больницы, мы сможем делать для них замечательные вещи, одновременно снимая с системы здравоохранения большие расходы.

Одним из преимуществ роботизированного вмешательства является то, что человек-оператор может избежать длительного облучения. Насколько серьезной проблемой является облучение медицинского персонала и как система CorPath минимизирует этот уровень радиации?

Интервенционные кардиологи подвергаются наибольшему радиационному облучению среди всех медицинских работников, что приводит к значительному увеличению риска развития злокачественной опухоли. 85% опухолей головного мозга, о которых сообщают врачи, возникали на левой стороне головы, которая является стороной, ближайшей к источнику излучения, и является признаком того, что выполнение этих процедур вручную способствовало диагностике.

Чтобы защитить наших врачей, а также техников и пациентов, система CorPath GRX предназначена для удаления врача из поля излучения, снижая облучение более чем на 95%. Технолог и пациент также получают значительно более низкую дозу облучения при роботизированных процедурах по сравнению с ручными процедурами, что имеет огромные преимущества для их здоровья в долгосрочной перспективе.

Можете ли вы обсудить уровень точности, на который в настоящее время способны системы CorPath, и как он соотносится с человеческим?

Одно из основных преимуществ роботизированной помощи в такой процедуре, как ЧКВ, заключается в том, что она обеспечивает уровень точности, которого вы просто не можете достичь с помощью одних только человеческих рук. Робот может перемещать интервенционные устройства на один миллиметр за раз. Он предоставляет врачам инструменты для измерения анатомии пациента с точностью до миллиметра. Человек просто не может вычислить последовательные измерения, которые прекрасны без технологии. Эта точность приносит пользу пациенту, потому что врач может более эффективно лечить пациентов с помощью одной процедуры. Перемещение проводов и катетеров в сосудистой сети и установка стентов именно там, где они должны быть — с точностью до миллиметра — гарантируют пациенту получение наилучшего возможного результата от процедуры и снижают вероятность необходимости установки второго стента, поскольку первый был немного смещен. .

Роботизированное вмешательство также дает оперирующему врачу гораздо более четкую визуализацию случая. Они сидят на роботизированной станции управления прямо перед большим монитором высокой четкости, что дает им гораздо лучшее представление о своей работе, в отличие от традиционного метода стояния, сгорбившись над операционным столом. Этот компонент визуализации также способствует точности и аккуратности в этих деликатных процедурах.

Исследование показало, что точное измерение коронарной анатомии с помощью CorPath снижает использование ненужных дополнительных стентов в 8.3% случаев. Не могли бы вы обсудить, почему это так важно?

Сегодня у врачей есть инструменты для визуальной оценки длины поражения для выбора размера стента. Робототехника предлагает возможность измерения субмиллиметровых повреждений и точного позиционирования стента, уровни процедурного контроля, которые трудно выполнить вручную. Стентирование одного поражения сердца одним стентом в долгосрочной перспективе лучше для пациента, чем необходимость установки второго стента. С меньшим количеством устройств робототехника может помочь снизить вероятность того, что пациенту могут потребоваться дополнительные вмешательства или долгосрочные осложнения. Поскольку наша система здравоохранения работает над внедрением инициатив по оказанию помощи, основанной на ценности, эта технология также делает повторную госпитализацию для повторной процедуры стентирования расходом, которого можно избежать, как для пациента, так и для плательщика.

Сколько больниц в настоящее время используют системы CorPath?

Corindus продемонстрировал значительный рост за последние пару лет. Во всем мире насчитывается около 70 медицинских учреждений, которые разработали роботизированные программы для интервенционных процедур.

В ноябре 2019, Компания Corindus завершила первое трансконтинентальное имитационное телероботизированное чрескожное коронарное вмешательство. Процедуры по 5G, оптоволокну и общедоступным интернет-сетям. Можете ли вы обсудить, почему это так важно?

Когда телероботизированные процедуры станут более широко применяться для удаленного лечения пациентов, в первом и наиболее распространенном сценарии будет задействован врач в одной больнице, напрямую подключенный к роботизированной системе во второй больнице через безопасную оптоволоконную сеть. Мы называем это моделью «ступицы и спицы», в которой врач, находящийся в более крупной «концентрационной» точке, может управлять роботом в меньшей «спицевой» точке, где находится пациент, потому что он был ближе к ним. В долгосрочной перспективе «звезда» превратится во что-то, что будет больше похоже на связанную сетку или подключенную сеть. Любая из этих спиц может соединяться друг с другом, или спица может возвращаться к концентратору, создавая очень динамичную модель, в которой врач в любом месте может лечить пациента в любом месте, и это лучшая инфраструктура для обеспечения быстрого доступа к своевременный уход.

Появление 5G дает возможность расширить звездообразную модель. 5G — это беспроводное соединение первого поколения со скоростью и пропускной способностью, обеспечивающими удаленную роботизированную процедуру без какой-либо заметной задержки, как продемонстрировал доктор Мэддер в тестовых процедурах, на которые вы ссылались. Теоретически мы могли бы установить робота в лечебном учреждении в отдаленном районе и подключить его через 5G к дееспособной системе здравоохранения для лечения пациентов. Вместо того, чтобы включать больницы в подключенную сеть, мы можем расширить охват, включив в него лечебные учреждения в очень отдаленных районах. В этом сценарии 5G может сыграть ключевую роль в преодолении разрыва между тем, где заканчивается оптоволоконная сеть и где пациентам требуется специализированная помощь.

Насколько большим будет рынок и насколько важным, по вашему мнению, станут дистанционные процедуры в нескольких местах?

Для некоторых процедур, таких как сердечный приступ и инсульт, время имеет существенное значение. При лечении инсульта время — это мозг. Любая задержка в лечении может иметь негативное влияние на исходы для пациентов. Однако из-за нехватки квалифицированных специалистов и учреждений, способных обеспечить золотой стандарт лечения, такое лечение получают менее 10% подходящих пациентов, а показатели смертности и инвалидности ошеломляюще высоки. Если мы сможем подвести врача к пациенту с помощью телеробототехники, мы полагаем, что число пациентов, пролеченных за более короткий промежуток времени, увеличится. Это не только улучшает результаты лечения пациентов, но и может снизить затраты общества на долгосрочное лечение.

Есть ли что-то еще, что вы хотели бы рассказать о Corindus Vascular Robotics?

Мы очень рады тому, что мы разрабатываем в Corindus с помощью автоматизации процедур. В будущем, когда мы внедрим такие технологии, как искусственный интеллект, роботизированная система сможет учиться на собственном опыте и приспосабливаться к новым данным, что позволит ей выполнять те же движения, что и некоторые из лучших врачей в мире, чтобы преодолеть трудности при лечении. пациенты. Это позволит врачам сосредоточить свое внимание на стратегии лечения и реагировать на проблемы по мере их возникновения. Автоматизация стандартизирует способы выполнения процедур до очень высокого уровня качества, что позволяет достичь главной цели роботизированной автоматизации — сделать лечение более безопасным, быстрым и эффективным, при этом снизив травматичность пациента. Преследуя эту цель, наша цель состоит в том, чтобы достичь уровней «высокой автоматизации». Несмотря на то, что большая часть лечения может быть автоматизирована, мы считаем, что всегда должен присутствовать врач, чтобы следить за развитием случая и вмешиваться в любое время, чтобы обеспечить высочайший уровень безопасности и ухода за пациентом.

Спасибо за отличное интервью. Интересно узнать о будущем телероботных процедур и о том, как Коринд ведет нас к этому будущему.