Дуг Тини, операционный директор Corindus, компании Siemens Healthineers – Интервью

Дуг Тини является операционным директором Corindus, компании Siemens Healthineers, глобального технологического лидера в области роботизированных вмешательств на сосудах. Платформа CorPath^® компании является первым устройством, одобренным FDA, которое привносит роботизированную точность в перкутанные коронарные и сосудистые процедуры.

Что заставило вас посвятить свою жизнь разработке спасающих жизни медицинских продуктов?

Почти все мы стремимся работать над чем-то значимым – чем-то, что делает разницу в наших сообществах и более широком обществе. Я считаю, что каждый, кто работает в отрасли медицинских устройств, мотивирован тем, что наша работа может сделать разницу в жизни пациентов. И для большинства это не абстрактная концепция. Эти пациенты часто являются друзьями и членами семьи. Возможность улучшить или продлить жизнь людей, о которых мы заботимся, является мощным мотиватором.

Вы работали на высоких должностях в феноменальных компаниях, таких как Boston Scientific Corporation (BSX ) и Abbott Laboratories (ABT ). Что привлекло вас к работе с Corindus Vascular Robotics?

Я чувствую себя очень удачливым, что работал для мировых компаний, таких как Boston Scientific. Масштаб и ресурсы крупных компаний позволяют им охватить сотни тысяч пациентов спасающими жизни продуктами. Однако некоторые из наиболее инновационных продуктов исходят от небольших и развивающихся компаний – компаний, которые активно бросают вызов текущей парадигме лечения и, делая это, продвигают уход за пациентами вперед. Для меня Corindus идеально подходит этой модели. Это своего рода история Давида и Голиафа – небольшой инновационный компания, работающая над нарушением текущей модели ухода за острыми состояниями, такими как сердечный приступ и инсульт. Это смелая цель, но иногда наиболее сложные задачи являются лучшими для работы. У них есть большие доходы – как для людей, работающих над ними, так и для пациентов, которые будут получать пользу от них.

Васкулярная робототехника позволяет проводить роботизированные вмешательства на сосудах. Можете ли вы обсудить преимущества роботизированного вмешательства по сравнению с ручным вмешательством человека?

Существует два типа преимуществ, полученных от роботизированного вмешательства: преимущества, которые мы сейчас получаем, и преимущества, которые мы можем получить в будущем. Сейчас роботизированная помощь делает процедуры, такие как PCI, более безопасными для пациента и врача, делая их более точными и эффективными, а также защищая врача от вредного радиационного воздействия.

В будущем нашей целью является нормализация удаленного роботизированного вмешательства, или тelerobotics, для лечения высоко срочных состояний, требующих специализированного ухода, таких как острый ишемический инсульт и сердечный приступ. В США сегодня 80% пациентов, страдающих от сердечного приступа, живут достаточно близко к больнице, чтобы получить необходимый уход в течение часа. Однако мы считаем, что этот показатель должен быть ближе к 100%. С помощью удаленной робототехники, если мы сможем достичь 20% пациентов, которые живут более чем в часе езды от больницы, мы сможем сделать для них замечательные вещи, а также снизить затраты на здравоохранение в долгосрочной перспективе.

Одним из преимуществ роботизированного вмешательства является то, что человеческий оператор может избежать длительного радиационного воздействия. Насколько велика проблема радиационного воздействия для медицинского персонала, и как система CorPath минимизирует этот уровень радиации?

Интервенционные кардиологи испытывают наибольшее количество радиационного воздействия среди всех медицинских специалистов, что приводит к значительно повышенному риску развития злокачественной опухоли. 85% опухолей мозга, зарегистрированных врачами, произошли на левой стороне головы, которая является стороной, ближайшей к источнику радиации, и является признаком того, что выполнение этих процедур вручную способствовало диагнозу.

Чтобы защитить наших врачей, а также технический персонал и пациентов, система CorPath GRX предназначена для удаления врача из радиационного поля, снижая воздействие до 95%. Техник и пациент также получают значительно более низкую дозу радиации при роботизированных процедурах по сравнению с ручными процедурами, что имеет огромные преимущества для их долгосрочного здоровья.

Можете ли вы обсудить уровень точности, которого система CorPath в настоящее время способна достичь, и как это сравнивается с возможностями человека?

Одним из основных преимуществ роботизированной помощи в процедуре, такой как PCI, является то, что она обеспечивает уровень точности, которого нельзя достичь только с помощью человеческих рук. Робот может перемещать интервенционные устройства на расстояние одного миллиметра. Он обеспечивает врачам инструменты для измерения анатомии пациента до субмиллиметра. Человек не может рассчитать последовательные измерения такой точности без технологий. Эта точность обеспечивает пользу для пациента, поскольку врач может выполнить процедуры более эффективно с помощью одной процедуры. Перемещение проводов и катетеров внутри сосудов и размещение стентов точно там, где они необходимы – до миллиметра – гарантирует, что пациент получит лучший возможный результат от процедуры и снижает вероятность необходимости второго стента, поскольку первый был немного смещен.

Роботизированное вмешательство также обеспечивает врачу более четкую визуализацию случая. Они сидят за роботизированной станцией управления прямо перед большим, высокоразрешительным монитором, который дает им гораздо лучший обзор своей работы по сравнению с традиционным методом стояния, согнувшись над операционным столом. Этот компонент визуализации также способствует точности и точности в этих деликатных процедурах.

Исследование показало, что точное измерение коронарной анатомии с помощью CorPath снизило использование ненужных дополнительных стентов в 8,3% случаев. Можете ли вы обсудить, почему это так важно?

Сегодня врачи имеют инструменты для выполнения визуальных оценок длины поражения для выбора размера стента. Робототехника предлагает возможность субмиллиметровых измерений поражения и точного позиционирования стента, уровни контроля процедуры, которые трудно выполнить вручную. Стентирование одного поражения в сердце с помощью одного стента лучше для пациента в долгосрочной перспективе, чем требование второго стента. С меньшим количеством устройств робототехника может помочь снизить вероятность того, что пациенту может потребоваться дополнительные вмешательства или долгосрочные осложнения. Поскольку наша система здравоохранения работает над достижением целей, основанных на ценностях, эта технология также делает повторную госпитализацию для процедуры второго стента неизбежной расходом для пациента и плательщика.

Сколько больниц в настоящее время используют системы CorPath?

Corindus увидела значительный рост за последние пару лет. Примерно 70 учреждений по всему миру разработали роботизированные программы для интервенционных процедур.

В ноябре 2019 года Corindus завершила первую трансконтинентальную симулированную тelerоботическую перкутанную коронарную вмешательство через сети 5G, волоконно-оптических и публичных интернет-сетей. Можете ли вы обсудить, почему это так важно.

Когда тelerоботические процедуры станут более широко принятыми для лечения пациентов удаленно, первым и наиболее распространенным сценарием будет ситуация, в которой врач в одной больнице напрямую подключен к роботизированной системе во второй больнице через защищенную оптическую сеть. Мы называем это “моделью хаб-спок”, где врач в более крупном “хаб”-местоположении может управлять роботом в более мелком “спок”-местоположении, где пациент представлен, потому что он был ближе к нему. В долгосрочной перспективе модель хаб-спок эволюционирует в нечто, похожее на связанную сетку или связанную сеть. Любая из этих спиц может выходить на связь друг с другом или спица может выходить обратно в хаб, создавая очень динамичную модель, в которой врач в любом месте может лечить пациента в любом месте, и это лучшая инфраструктура для обеспечения быстрого доступа к своевременной помощи.

Появление 5G предлагает возможность расширить модель хаб-спок. 5G – это первый поколение беспроводной связи, имеющей скорость и пропускную способность для поддержки удаленной роботизированной процедуры без каких-либо заметных задержек, как доктор Маддер продемонстрировал в тестовых процедурах, на которые вы ссылаетесь. Теоретически мы могли бы установить робота в лечебном учреждении в удаленной области и подключить его через 5G к способной системе здравоохранения для лечения пациентов. Вместо того, чтобы модель хаб-спок включала больницы в связанной сети, мы можем расширить наш охват, чтобы включить лечебные учреждения в очень удаленные районы. В этом сценарии 5G может сыграть ключевую роль в мостировании разрыва между концом волоконно-оптической сети и местом, где пациентам нужна специализированная помощь.

Насколько большим рынком и насколько важным, по вашему мнению, станут долгосрочные, многоадресные удаленные процедуры?

Для определенных процедур, таких как сердечный приступ и инсульт, время имеет решающее значение. При лечении инсульта время – это мозг. Любая задержка в лечении может иметь негативное влияние на результаты для пациентов. Однако из-за отсутствия квалифицированных специалистов и учреждений, которые могут выполнить золотой стандарт лечения, менее 10% подходящих пациентов получают это лечение, и показатели смерти и инвалидности чрезвычайно высоки. Если мы сможем привлечь врача к пациенту через тelerobotics, мы считаем, что будет увеличение количества пациентов, леченных в более коротком временном окне. Это не только улучшает результаты для пациентов, но также может снизить долгосрочные затраты на здравоохранение для общества.

Есть ли что-то еще, что вы хотели бы поделиться о Corindus Vascular Robotics?

Мы действительно взволнованы тем, что мы разрабатываем с помощью автоматизации процедур в Corindus. В будущем, когда мы включим технологии, такие как искусственный интеллект, роботизированная система сможет учиться на опыте и адаптироваться к новым входным данным, что позволит ей выполнять те же движения, которые выполняют некоторые из лучших врачей в мире, чтобы преодолеть проблемы при лечении пациентов. Это позволит врачам сосредоточить свое внимание на стратегии случая и реагировать на проблемы, когда они возникают. Автоматизация стандартизирует способ, которым выполняются процедуры, до очень высокого уровня качества, что соответствует основной цели роботизированной автоматизации – сделать случаи более безопасными, быстрыми и эффективными, а также снизить травму для пациента. При преследовании этой цели наша цель – достичь уровней “высокой автоматизации”. Хотя значительная часть случая может быть автоматизирована, мы считаем, что всегда должен быть врач, присутствующий для мониторинга прогресса случая и вмешательства в любое время для обеспечения最高ого уровня безопасности и ухода за пациентом.

Спасибо за отличное интервью. Это интересно узнать о будущем тelerоботических процедур и о том, как Corindus ведет нас к этому будущему.