Guvernul SUA va plăti medicii pentru a utiliza anumite algoritmi AI

Recent, Centrul pentru Medicare și Medicaid Services (CMS) din Statele Unite a anunțat că va plăti anumiți furnizori de servicii medicale pentru a utiliza unul dintre cele două sisteme AI. Conform Wired, CMS va plăti pentru utilizarea software-ului AI numit ContaCT, precum și a altuia numit IDx-DR.

Ambele ContaCT și IDx-DR au fost aprobate pentru utilizare de către FDA, și unii furnizori de servicii medicale le utilizează deja. Acest lucru este neobișnuit, deoarece noile tratamente și dispozitive medicale nu sunt de obicei utilizate până când guvernul federal nu le-a autorizat pentru pacienții cu Medicare și Medicaid. Asigurătorii privați se uită la CMS pentru a decide dacă ar trebui să acopere un nou dispozitiv medical.

ContaCT este un sistem AI, dezvoltat de startup-ul din San Francisco Viz.ai, destinat să identifice cheaguri de sânge în creierul pacienților. Algoritmii de viziune computerizată utilizați de sistem analizează scanări CT pentru a găsi dovezi ale unor posibile cheaguri de sânge, alertând un neurochirurg dacă se suspectează o cheag. Cu cât se găsește mai repede cheagul, cu atât mai repede se poate lua măsuri, și cu atât mai bune sunt șansele de recuperare a pacientului. Celălalt model AI promovat de FDA este IDx-DR, care are ca scop diagnosticarea cazurilor de retinopatie diabetică prin analizarea imaginilor retinei unui pacient. În august, CMS a propus să plătească pentru IDx-DR, a cărui creatoare este Digital Diagnostics din Coralville, Iowa.

În 2018, atât Digital Diagnostics, cât și Viz au primit aprobarea FDA. IDx a fost primul produs AI aprobat pentru diagnosticarea bolilor. IDx-DR a fost primul produs clinic bazat pe AI aprobat pentru diagnosticarea bolilor, ceea ce a fost un moment important în relația dintre AI și sănătate. CMS ar putea fi convinsă să cheltuiască bani din impozite pentru ContaCT, IDx-DR și alte instrumente medicale AI, deschizând calea pentru mai multe instrumente AI. De exemplu, Digital Diagnostics va lucra la alte instrumente pentru diagnosticarea retinopatiei diabetice cu banii propuși pentru a plăti IDx. Dincolo de fondurile suplimentare pentru noi proiecte la Digital Diagnostics, alte companii ar putea beneficia de o creștere a disponibilității guvernului de a plăti pentru dezvoltarea instrumentelor AI.

În ceea ce privește ContaCT, CMS a stipulat că spitalele ar trebui să primească până la 1.040 de dolari pentru a ajuta anumiți pacienți utilizând software-ul, deoarece acesta are tendința de a îmbunătăți rezultatele pentru victimele accidentelor vasculare cerebrale. În schimb, CMS a propus ca medicii să primească mult mai puțin pentru utilizarea IDx, sistemul de verificare a retinei. Medicii ar primi de obicei mai puțin de 20 de dolari pentru utilizarea IDx.

Președintele Comisiei de Economie a Colegiului American de Radiologie, Gregory Nicola, a explicat prin Wired că sistemul de scanare a retinei dezvoltat de Digital Diagnostics este mai probabil să fie un exemplu reprezentativ pentru modul în care sunt evaluate aplicațiile de imagistică AI. În timp ce sistemul AI ContaCT este evaluat mult mai mult decât sistemul de verificare a retinei, oferta va dura doar trei ani, fiind reevaluată anual.

Președintele executiv al Digital Diagnostic, Michael Abramoff, precum și Academia Americană de Oftalmologie au solicitat CMS să crească suma de plată pentru diagnosticul retinopatiei, argumentând că furnizorii de servicii medicale trebuie să primească mai mulți bani pentru utilizarea IDx. Specialistul regional și membrul facultății NYU Langone Health, Ravi Parikh, a argumentat că clinicile nu ar găsi IDx o investiție rentabilă dacă CMS ar plăti la rate similare cu cele pe care le-a sugerat în prezent.

Printre cei care utilizează în prezent IDx se numără Careport MD, a cărui CEO este Ashok Subramanian. Careport MD are câteva mașini instalate în magazinele de alimente din Pennsylvania și Delaware. Conform lui Subramanian, în timp ce facturarea asigurătorilor pentru verificările oculare AI are sens ca parte a unui pachet de teste, în prezent nu are mult sens financiar să se efectueze doar o verificare a retinopatiei, separate de aceste programări, și acest lucru este probabil să rămână adevărat până când sumele de plată nu vor crește. Așa cum a explicat Subramanian prin Wired:

“Diabetul este o epidemie, iar retinopatia diabetică este o cauză principală de orbire. Sperăm că noile modele de rambursare vor permite acestei tehnologii să se propage mult mai repede.”