Doug Teany, COO, Corindus, uma empresa da Siemens Healthineers – Série de Entrevistas

Doug Teany é o Diretor de Operações da Corindus, uma empresa da Siemens Healthineers, líder global em intervenções vasculares assistidas por robótica. A plataforma CorPath^® da empresa é o primeiro dispositivo médico aprovado pela FDA para trazer precisão robótica a procedimentos coronários e vasculares percutâneos.

O que o levou a se dedicar a desenvolver produtos médicos que salvam vidas?

Quase todos nós nos esforçamos para trabalhar em algo significativo – algo que faça uma diferença em nossas comunidades e na sociedade em geral. Acredito que todos que trabalham na indústria de dispositivos médicos sejam motivados pelo fato de que nosso trabalho pode fazer uma diferença na vida dos pacientes. E, para a maioria, não é um conceito abstrato. Esses pacientes são frequentemente amigos e familiares. A possibilidade de melhorar ou prolongar a vida das pessoas que cuidamos é um motivador poderoso.

Você trabalhou em cargos de alto nível em empresas fenomenais, como Boston Scientific Corporation (BSX ) e Abbott Laboratories (ABT ). O que o atraiu para trabalhar com a Corindus Vascular Robotics?

Sinto-me muito afortunado por ter trabalhado para empresas de classe mundial, como a Boston Scientific. A escala e os recursos das grandes empresas permitem que elas atinjam centenas de milhares de pacientes com produtos que salvam vidas. No entanto, alguns dos produtos mais inovadores vêm de empresas pequenas e emergentes – empresas que desafiam ativamente o paradigma de tratamento atual e, ao fazer isso, movem o cuidado ao paciente para frente. Para mim, a Corindus se encaixa perfeitamente nesse modelo. É uma história de Davi e Golias – uma pequena empresa inovadora trabalhando para disruptar o modelo de cuidado atual para condições emergenciais, como ataques cardíacos e derrames. É um objetivo ousado, mas, às vezes, os desafios mais difíceis são os melhores para trabalhar. Eles têm os maiores retornos – tanto para as pessoas que trabalham neles quanto para os pacientes que se beneficiarão deles.

A Robótica Vascular permite intervenções vasculares assistidas por robótica. Você pode discutir os benefícios da intervenção assistida por robótica em comparação com a intervenção humana manual?

Há duas categorias de benefícios decorrentes da intervenção assistida por robótica: benefícios que estamos realizando agora e benefícios que temos o potencial de realizar no futuro. Agora, a assistência robótica torna procedimentos, como a intervenção coronária percutânea (PCI), mais seguros para o paciente e o médico, tornando-os mais precisos e eficazes, ao mesmo tempo em que protege o médico da exposição à radiação nociva.

Em frente, nosso objetivo é normalizar a intervenção robótica remota, ou telerrobótica, para tratar condições altamente emergenciais que requerem cuidados especializados, como derrames isquêmicos agudos e ataques cardíacos. Nos EUA, hoje, 80% dos pacientes que sofrem um ataque cardíaco vivem perto o suficiente de um hospital para receber cuidados essenciais em menos de uma hora. No entanto, acreditamos que esse número deve ser mais próximo de 100%. Com a robótica remota, se podemos alcançar os 20% de pacientes que vivem mais de uma hora de distância do hospital, podemos fazer coisas maravilhosas por eles, ao mesmo tempo em que tiramos muitos custos do sistema de saúde a longo prazo.

Um dos benefícios da intervenção robótica é que o operador humano pode evitar a exposição à radiação a longo prazo. Qual é o tamanho do problema da exposição à radiação para o pessoal médico e como o sistema CorPath minimiza esse nível de radiação?

Os cardiologistas intervencionistas experimentam a maior quantidade de exposição à radiação de qualquer profissional médico, o que leva a um risco significativamente aumentado de desenvolver um tumor maligno. 85% dos tumores cerebrais relatados por médicos ocorreram no lado esquerdo da cabeça, que é o lado mais próximo da fonte de radiação e um sinal de que realizar esses procedimentos manualmente contribuiu para o diagnóstico.

Para proteger nossos médicos, bem como técnicos e pacientes, o sistema CorPath GRX é projetado para remover o médico do campo de radiação, reduzindo a exposição em até 95%. O técnico e o paciente também recebem uma dose significativamente menor de radiação com procedimentos assistidos por robótica em comparação com procedimentos manuais, o que tem benefícios tremendos para a saúde deles a longo prazo.

Você pode discutir o nível de precisão que os sistemas CorPath são atualmente capazes de alcançar e como isso se compara aos humanos?

Uma das principais vantagens da assistência robótica em um procedimento como a PCI é que ela traz um nível de precisão que você simplesmente não pode alcançar com as mãos humanas sozinhas. O robô pode mover dispositivos intervencionais um milímetro de cada vez. Ele fornece aos médicos as ferramentas para medir a anatomia do paciente em sub-milímetros. Um ser humano não pode calcular medições consistentes tão finas sem tecnologia. Essa precisão fornece benefícios ao paciente, pois o médico pode concluir os casos mais eficazmente com um procedimento. Movendo fios e cateteres dentro da vasculatura e colocando stents exatamente onde precisam – até o milímetro – garante que o paciente receba o melhor resultado possível do procedimento e reduz a probabilidade de precisar de um segundo stent porque o primeiro foi ligeiramente mal colocado.

A intervenção assistida por robótica também fornece ao médico que opera uma visualização muito mais clara do caso. Eles se sentam em uma estação de controle robótica diretamente em frente a um monitor de alta definição grande, o que lhes dá uma visão muito melhor do seu trabalho em comparação com o método tradicional de ficar curvado sobre a mesa de operação. Essa componente de visualização também contribui para a precisão e a precisão nesses procedimentos delicados.

Um estudo demonstrou que a medição precisa da anatomia coronária, usando CorPath, reduziu o uso de stents adicionais desnecessários em 8,3% dos casos. Você pode discutir por que isso é tão importante?

Hoje, os médicos têm ferramentas para realizar estimativas visuais do comprimento da lesão para selecionar o tamanho do stent. A robótica oferece a capacidade de medições de lesões em sub-milímetros e posicionamento preciso de stent, níveis de controle procedural que são difíceis de fazer manualmente. Colocar um stent em uma lesão no coração com um único stent é melhor a longo prazo para o paciente do que exigir um segundo stent. Com menos dispositivos, a robótica pode ajudar a diminuir a probabilidade de que o paciente precise de intervenções adicionais ou tenha complicações a longo prazo. À medida que nosso sistema de saúde trabalha para alcançar iniciativas de cuidados baseados em valor, essa tecnologia também torna a readmissão para um procedimento de stent uma despesa evitável para o paciente e o pagador.

Quantos hospitais estão atualmente usando os sistemas CorPath?

A Corindus viu um crescimento significativo nos últimos dois anos. Existem aproximadamente 70 instalações em todo o mundo que desenvolveram programas robóticos para procedimentos intervencionais.

Em novembro de 2019, a Corindus realizou a primeira intervenção coronária percutânea telerrobótica simulada transcontinental sobre redes 5G, fibra e internet pública. Você pode discutir por que isso é tão importante.

Quando os procedimentos telerrobóticos se tornarem mais amplamente adotados para tratar pacientes remotamente, o primeiro e mais comum cenário envolverá um médico em um hospital conectado diretamente a um sistema robótico em outro hospital por meio de uma rede de fibra óptica segura. Nos referimos a isso como um modelo “hub-e-spoke”, onde um médico em uma localização “hub” maior pode operar um robô em uma localização “spoke” menor, onde o paciente se apresentou porque estava mais perto dele. A longo prazo, o hub-e-spoke evoluirá para algo que se parece mais com uma malha conectada, ou uma rede conectada. Qualquer um desses spokes poderia se estender a outros, ou um spoke poderia se estender de volta ao hub, criando um modelo muito dinâmico, onde um médico em qualquer localização poderia tratar um paciente em qualquer localização, e é a melhor infraestrutura para fornecer acesso rápido a cuidados oportunos.

A emergência da tecnologia 5G oferece uma oportunidade de ampliar o modelo hub-e-spoke. A tecnologia 5G é a primeira geração de conectividade sem fio com a velocidade e a largura de banda para suportar um procedimento robótico remoto sem nenhuma latência perceptível, como demonstrou o Dr. Madder nos procedimentos de teste que você mencionou. Teoricamente, poderíamos instalar um robô em uma instalação de tratamento em uma área remota e conectá-lo via 5G a um sistema de saúde capaz para tratar pacientes. Em vez de o hub-e-spoke incluir hospitais em uma rede conectada, podemos estender nosso alcance para incluir instalações de tratamento em áreas remotas extremas. Nesse cenário, a tecnologia 5G pode desempenhar um papel fundamental em pontuar a lacuna entre onde a rede de fibra termina e onde os pacientes precisam de cuidados especializados.

Qual é o tamanho do mercado e quão importante você acredita que os procedimentos remotos de longa distância e multi-localização se tornarão?

Para certos procedimentos, como ataques cardíacos e derrames, o tempo é essencial. Ao tratar derrames, o tempo é cérebro. Qualquer atraso no tratamento pode ter um impacto negativo nos resultados para os pacientes. No entanto, devido à falta de especialistas qualificados e instalações que possam realizar o padrão ouro de tratamento, menos de 10% dos pacientes elegíveis recebem esse tratamento e as taxas de morte e incapacidade são estupidamente altas. Se podemos trazer o médico ao paciente por meio da telerrobótica, acreditamos que haveria um aumento no número de pacientes tratados em uma janela de tempo mais curta. Isso não apenas melhora os resultados do paciente, mas também pode reduzir os custos de cuidados a longo prazo para a sociedade.

Há algo mais que você gostaria de compartilhar sobre a Corindus Vascular Robotics?

Estamos realmente animados com o que estamos desenvolvendo com a automação de procedimentos na Corindus. No futuro, quando incorporarmos tecnologias como inteligência artificial, o sistema robótico será capaz de aprender com a experiência e se adaptar a novos inputs, permitindo que ele realize os mesmos movimentos que alguns dos melhores médicos do mundo realizam para superar desafios ao tratar pacientes. Isso permitirá que os médicos foquem sua atenção na estratégia do caso e respondam a problemas à medida que surgem. A automação padronizará a forma como os procedimentos são realizados para um nível muito alto de qualidade, o que atinge o objetivo geral da automação robótica – tornar os casos mais seguros, mais rápidos e mais eficazes, enquanto reduz o trauma ao paciente. Ao perseguir esse objetivo, nosso objetivo é alcançar níveis de “alta automação”. Embora grandes partes do caso possam ser automatizadas, acreditamos que sempre deve haver um médico presente para monitorar o progresso do caso e intervir a qualquer momento para garantir os maiores níveis de segurança e cuidado ao paciente.

Obrigado pela ótima entrevista. É emocionante aprender sobre o futuro dos procedimentos telerrobóticos e como a Corindus está nos levando em direção a esse futuro.