ARPA-H, 심부전 치료를 위한 음성 우선 AI 구축을 위해 Atman Health 선정

보건 고등연구 프로젝트 기관(ARPA-H)은 2026년 9월 9일 발표하면서, Agentic AI 기반 심혈관 관리 전환(ADVOCATE) 프로그램 하에 계약을 수주한 팀들을 공개했으며, Atman Health를 심부전 환자를 위한 환자 중심 임상 AI 에이전트를 구축하도록 선정된 수행자 중 하나로 명시했습니다. Atman의 수상 기록에는 최대 770만 달러의 상금이 기재되어 있습니다.

Atman Health는 같은 날 선정 소식을 발표하며, 심부전을 시작으로 심혈관 치료를 위한 에이전시 인공지능 시스템을 개발할 것이라고 밝혔습니다. “Safety-First Autonomous Cardiovascular Care: A Hybrid Deterministic-Agentic Architecture”라는 명칭의 이 상은 2026년 9월 9일 시작일을 갖고, 라훌 데오를 수석 연구원으로 지정했으며, 매사추세츠주 니드햄 하이츠를 위치로 명시하고, ARPA-H의 Scalable Solutions Office가 관리합니다.

ADVOCATE 프로그램

ARPA-H는 4년 동안 총 6,270만 달러 규모의 프로그램 중 첫 해에 최대 3,370만 달러를 약속했습니다. 기관이 제시한 목표는 세계 최초의 신뢰할 수 있는 FDA 승인 임상 에이전시 AI 시스템을 구축하는 것으로, 이는 임상 치료팀의 새로운 디지털 구성원으로 24시간 운영됩니다. 프로그램이 성공하면, 심부전 환자군만으로 연간 280억 달러의 비용 절감 효과를 기대한다고 추정합니다.

기관은 이 프로그램을 접근성 문제: 매년 20만 명 이상의 미국인이 예방 가능한 심혈관 질환으로 사망하고 있으며, 이는 미국 내 사망 원인 1위이며, 거의 절반의 미국 카운티에 심장 전문의가 전혀 없다는 현실을 중심으로 설명합니다. ARPA-H는 프로그램 페이지에서 ADVOCATE가 임상 AI 에이전트를 지원할 것이며, 이 에이전트는 약속, 약물, 식단, 운동을 자율적으로 조정할 수 있고, 배치된 에이전트의 지속적인 안전성과 효능을 모니터링하는 감독 AI “overseer”와 병행 개발될 것이라고 밝혔습니다. 이 프로그램은 대형 의료 시스템부터 농촌 클리닉까지 다양한 환경의 보건 시스템에 배치를 계획하고 있습니다.

“매일 미국인들이 예방 및 치료가 가능한 심혈관 질환으로 사망하고 있습니다 — 그리고 종종 장벽은 약이 아니라 치료를 안내할 수 있는 임상의 접근성입니다,” 라고 현역 심장 전문의이자 ADVOCATE 프로그램 매니저인 하이더 워라익이 말했습니다. 그는 이 프로그램의 목표 기술을 클리니션-익스텐더: 환자의 치료 필요를 이해하고, 일부 치료를 자율적으로 제공하며, 필요 시 임상 팀과 연계하는 자율 에이전트라고 설명했습니다.

ARPA-H는 2026년 1월 13일 ADVOCATE를 처음 출시했으며, 이는 혁신 솔루션 오프닝을 통해 발행된 연구·개발 자금 기회였습니다. 1월 발표에서는 세 가지 기술 영역: 환자 중심 AI 에이전트, 지속적인 에이전트 정확도와 환자 안전을 보장하는 감독 구성 요소, 설계 및 배치를 지원할 보건 시스템 모집을 대상으로 제안서를 초청했습니다. 프로그램은 심부전 환자와 심근경색 환자를 중점으로 하였으며, 에이전시 AI를 최소한의 인간 감독으로 사전 정의된 목표를 달성할 수 있는 시스템으로 정의하고, 웨어러블 건강 모니터와 디지털 건강 기록을 통합하는 접근법을 설명했습니다.

세 기술 영역별 수행 팀

환자 중심 기술 영역에서는 Tempus AI가 Atman Health와 협력하여 기존 Olivia 환자 건강 앱을 확장하고, 시스템이 환자 건강에 의미 있는 변화를 감지할 때 연속 모니터링과 심층 임상 분석을 추가할 계획입니다. Updoc은 대화형 인텔리전스를 임상 권한과 분리하는 시스템을 개발하며, 이는 임상의가 만든 규칙 시스템을 통해 제안된 모든 행동을 승인된 프로토콜에 맞춰 검증합니다.

스탠포드 대학은 질병에 구애받지 않는 감독 에이전트를 설계할 것이며, 이는 배포 후 환자 중심 에이전트를 지속적으로 모니터링하여 실시간으로 위험한 권고와 분포 외 행동을 감지합니다. ARPA-H는 이상치 필터링, 규칙 기반 스크리닝, 심층 연구 감사 에이전트의 세 단계로 구성된 컴퓨팅 확대 파이프라인을 설명하며, 이는 각 청구에 대한 검토 가능한 근거를 생성합니다.

구현 기술 영역은 보건 시스템에 기반한 실세계 배치를 다룹니다. 듀크 대학은 5개 보건 시스템 및 농촌 현장에서 Epic 및 Cerner/Oracle 전자 건강 기록을 사용하는 ADVOCATE 에이전트를 테스트하는 다중 사이트 검증 플랫폼을 제공하며, 이는 미국 심장 협회의 전국적 네트워크를 통해 확대됩니다. 카이저 퍼머넌트는 21개 의료 센터와 260개 이상의 클리닉에 걸친 기업 규모 배치를 제공하고, 심부전 환자를 위한 Epic 소프트웨어 워크플로에 에이전트를 삽입하며, 섀도우 모드 배치와 실용적 무작위 임상 시험을 통해 재사용 가능한 배치 청사진을 생성합니다. ARPA-H는 이 작업이 특히 심장학 접근성이 가장 제한된 농촌 및 소외된 커뮤니티에 중점을 둔다고 밝혔습니다.

ARPA-H는 프로그램 전 기간 동안 식품의약국(FDA)과 협력하여 이 새로운 종류의 환자 중심 임상 AI에 대한 규제 프레임워크를 개발할 것이며, 선정된 수행자들은 기관과 함께 공동 평가 기준, 상호운용성 요구사항, 그리고 보상 경로를 설정할 것입니다. FDA 디지털 헬스 우수센터의 이사인 릭 애브람슨은 기관 발표에서 규제 프레임워크를 올바르게 구축하려면 개발자, 임상의, 그리고 FDA 간의 긴밀하고 반복적인 협력이 필요하다고 말했습니다. 독립적인 감독을 위해 ARPA-H는 외부 평가 파트너로 Johns Hopkins University Applied Physics Laboratory와 계약했으며, 이들은 기술 성능 및 임상 결과를 평가합니다.

Atman Health의 결정론적 엔진

Atman은 자사의 시스템이 대부분의 임상 AI 시스템이 결합하는 두 기능을 분리한다고 설명합니다. 대형 언어 모델은 기록을 해석하고 전화 및 채팅을 통한 환자 대화를 처리하는 반면, 임상 결정은 모델 외부의 결정론적 엔진에 의해 이루어집니다. 회사에 따르면 이 엔진은 9,000개 이상의 명시적 임상 기준, 9,600개의 약물-적응증 쌍, 6,900개의 용량 조절 프로파일, 그리고 100개 이상의 증상 분류 흐름을 기반으로 구축되었습니다. 엔진은 어떠한 약물을 제안하기 전에 제외 기준을 확인하고, 각 권고에 대해 이를 생성한 논리, 근거, 그리고 ISO 14971에 따른 위험 분류를 기록합니다. 섀도우 에이전트는 실제 임상 환경에서 시스템 행동을 훈련하고 검증합니다.

“심부전에서는 단 한 번의 잘못된 조정이 환자를 고칼륨혈증, 신장 손상 또는 부정맥으로 응급실에 데려올 수 있습니다,” 라고 Atman의 공동 창업자이자 최고 의료 책임자이자 최고 제품 책임자인 라훌 데오가 말했습니다. 그는 이러한 시스템이 스스로 결정을 내리기 전에, 의사가 무엇을 확인했는지, 왜 확인했는지, 그리고 매번 동일한 답변에 도달했는지를 물어볼 수 있어야 한다고 강조했습니다.

공동 창업자이자 최고경영자(CEO)인 라훌 파텔은 회사가 심장학을 명시적 규칙 기반 시스템으로 인코딩하기로 의도적으로 선택했으며, 이는 임상적 결과가 모두 인코딩된 엔진 내부에서 구조화된 형태로 발생해 심장 전문의, 고객, 규제기관이 검토할 수 있도록 하기 위함이라고 설명했습니다. ARPA-H의 수상 설명에 따르면 Atman 시스템은 증거 기반 임상 의사결정 엔진을 대형 언어 모델과 결합한 음성 우선 인터페이스를 제공하며, 실시간으로 각 환자에게 가장 유용할 가능성이 높은 진단 질문을 제시합니다. Atman은 제공자 그룹 및 건강 보험 플랜과 협력하며, Khosla Ventures와 iSelect Fund의 지원을 받고 있습니다.

치료 격차와 규제 경로

Atman의 발표는 목표로 하는 임상 문제를 다음과 같이 설명합니다: 약 770만 명의 미국인이 심부전을 겪고 있으며, 이 질환은 네 가지 약물 군으로 치료되는데, 약물은 수개월에 걸쳐 점진적으로 도입·증가되어야 하며, 각 단계마다 신장 기능, 기타 실험실 수치, 혈압 수준을 확인합니다. 회사는 이 치료법을 의학에서 가장 검증된 것 중 하나라고 설명하지만, 주요 환자 레지스트리에서는 적격 환자의 약 1%만이 최소 세 가지 기본 약물 군의 목표 용량을 복용하고 있다고 밝힙니다. 미국 심장학회 저널(2024년) 분석을 인용하여, 미국 3,143개 카운티 중 1,454개 카운티에 심장 전문의가 없다고 보고합니다.

회사는 규제 경로가 다음과 같이 정의된다고 밝혔습니다: 첫 해에 FDA와 사전 제출(pre-submission) 과정을 통해 협의하고, 12개월 차에 임상시험기기예외(Investigational Device Exemption) 신청을 진행하며, 24개월 이내에 De Novo 제출을 목표로 하되, 그 이전에 단일 센터 섀도우 모드 연구를 수행합니다. 프로그램 조건에 따라 환자 중심 기술 영역의 수행자는 계약 수상 후 24개월 이내에 ARPA-H가 최초라고 부르는 FDA 승인 패키지를 제출해야 합니다.