मेरे पिता के जीवन के आखिरी हफ्तों ने दिखाया कि कनाडा की स्वास्थ्य-सेवा व्यवस्था को एआई की ज़रूरत क्यों है

मेरे पिता के कैंसर के इलाज के दौरान, जब भी मैं विदेश से कनाडा लौट पाता, महीनों तक उन्हें कीमोथेरेपी, विकिरण उपचार और डॉक्टरों की मुलाकातों के लिए ले जाता रहा।

मैंने जो देखा, वह सुव्यवस्थित अराजकता थी।

डॉक्टर मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति को मौखिक निर्देश देते थे। वे निर्देश वह भूल जाते। जिन मुलाकातों में मैं मौजूद था, उनमें लिखित जानकारी शायद ही कभी दी जाती थी और हमें उनकी देखभाल पर नज़र रखने का कोई ऐसा सुसंगत और उपयोगी तरीका नहीं दिया गया, जिसका हम भरोसेमंद ढंग से इस्तेमाल कर सकें।

उनके फेफड़ों के कैंसर और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की जाँचें हुईं, फिर भी जाँच के नतीजे नियमित रूप से हमें नहीं दिए जाते थे। जानकारी ढूँढ़ना और यह सुनिश्चित करना कि अगले व्यक्ति तक वह पहुँचे, गंभीर बीमारी से जूझ रहे परिवार के लिए एक और ज़िम्मेदारी बन गया।

क्यूबेक के लॉन्ग्यूइल स्थित एक अस्पताल में मुझे उनके चिकित्सा दस्तावेज़ों की एक फ़ाइल थमा दी गई, ताकि मैं उसे एक मंज़िल से दूसरी मंज़िल पर, एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर तक ले जाऊँ।

मैं अस्पताल के सूचना-तंत्र का हिस्सा बन गया था।

मरीज़ों और उनके परिवारों से अपेक्षा की जाती थी कि वे सभी कड़ियों को ठीक उसी समय जोड़ें, जब वे ऐसा करने की सबसे कम स्थिति में होते थे।

कनाडा के पास इस स्थिति को बदलने का अवसर है। वह स्वास्थ्य-सेवा व्यवस्था को ऐसे सतत और सुलभ मरीज़-अभिलेख के इर्द-गिर्द बना सकता है, जिसे एआई का समर्थन मिले और जो मरीज़ों, परिवारों तथा पेशेवरों को उसमें मौजूद जानकारी के आधार पर कदम उठाने में मदद करे। अगर हम यह दिखा सकें कि इससे कनाडा में स्वास्थ्य-सेवा बेहतर होती है, तो हम कनाडा के लिए एक महत्वपूर्ण निर्यात भी तैयार कर सकते हैं।

चिकित्सा अभिलेख मरीज़ के साथ हर जगह उपलब्ध होना चाहिए

यह कहना गलत होगा कि क्यूबेक में डिजिटल स्वास्थ्य-सेवा का कोई बुनियादी ढाँचा नहीं है।

Dossier santé Québec, या DSQ, अधिकृत पेशेवरों को साझा स्वास्थ्य-सूचना तक पहुँचने की सुविधा देता है। इसमें प्रयोगशाला जाँच के नतीजे, मेडिकल इमेजिंग के नतीजे और दवाओं से जुड़ी कुछ जानकारी साझा की जाती है। लेकिन क्यूबेक की अपनी व्याख्या के अनुसार, स्थानीय अभिलेखों की केवल कुछ जानकारी ही अपने-आप साझा होती है। प्रांतीय अभिलेख में मरीज़ की देखभाल का पूरा ब्योरा होना ज़रूरी नहीं है।

क्यूबेक अपनी व्यवस्था का आधुनिकीकरण भी कर रहा है। Santé Québec के अनुसार, उसकी डिजिटल स्वास्थ्य फ़ाइल और उससे जुड़ी मरीज़-सेवा Mon dossier santé, जानकारी, जाँच के नतीजों, मुलाकातों और संवाद को एक जगह उपलब्ध कराती हैं। Santé Québec की मौजूदा जानकारी के मुताबिक, Dossier santé numérique का पायलट Nord-de-l’Île-de-Montréal और Mauricie–Centre-du-Québec क्षेत्रों में चल रहा है, जहाँ Mon dossier santé भी उपलब्ध है।

परिवार को यह जानने की ज़रूरत नहीं होनी चाहिए कि कौन-सा नतीजा किस डेटाबेस में है। देखभाल के लिए ज़िम्मेदार अधिकृत लोगों तक प्रासंगिक जानकारी पहुँचनी चाहिए—देखभाल जहाँ भी दी जा रही हो।

मेरे पिता के इलाज के दौरान, अलग-अलग अस्पतालों की टीमें बार-बार एक-दूसरे के काम से अनजान लगती थीं। मैं यह नहीं जान पाया कि जानकारी ग़ायब थी, उपलब्ध नहीं थी, आपस में मेल नहीं खाती थी या बस पढ़ी ही नहीं गई थी।

मरीज़ के नज़रिए से नतीजा एक ही था: देखभाल में निरंतरता बनाए रखने के लिए किसी को सारी जानकारी हाथ से जोड़कर फिर से तैयार करनी पड़ती थी।

एस्टोनिया एक उपयोगी उदाहरण है। वहाँ की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सूचना प्रणाली 2008 से काम कर रही है और स्वास्थ्य-सेवा प्रदाताओं को अलग-अलग संस्थानों के बीच जानकारी साझा करने में सक्षम बनाती है। उसके स्वास्थ्य पोर्टल के ज़रिए मरीज़ जमा किए गए चिकित्सा दस्तावेज़, नुस्खे और रेफ़रल देख सकते हैं, अपने प्रतिनिधि नियुक्त कर सकते हैं और यह जाँच सकते हैं कि उनकी जानकारी किसने देखी है। डिजिटल पहचान से सुरक्षित पहुँच मिलती है।

एस्टोनिया ने चिकित्सा देखभाल की हर समस्या का समाधान नहीं किया है। लेकिन वह एक ऐसे सिद्धांत को दर्शाता है जिसे कनाडा को बुनियादी ढाँचे का हिस्सा मानना चाहिए: अलग-अलग स्वास्थ्य-सेवा प्रदाताओं के बीच देखभाल का संपर्क बना रहना चाहिए।

हर मरीज़ को समर्पित एआई सहायक तक पहुँच मिलनी चाहिए

एआई सहायक उस अभिलेख को रोज़मर्रा की ज़िंदगी में उपयोगी बना सकता है। मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल करने वाले परिवार को जिन सवालों के जवाब चाहिए, उन पर गौर करें:

अगली मुलाकात कब है? कहाँ है? उसकी तैयारी के लिए क्या करना होगा? पिछली मुलाकात में क्या बदलाव हुआ? क्या रेफ़रल स्वीकार कर लिया गया है? आगे की कार्रवाई की ज़िम्मेदारी किसकी है?

मेरे पिता की अनुमति से, या उनकी ओर से कार्रवाई करने का उचित अधिकार मिलने पर, मैं विदेश से ये सवाल पूछ पाता और उनकी मौजूदा देखभाल-योजना के आधार पर जवाब पा सकता।

ऐसे सहायक को ज़रूरत पड़ने पर अधिकृत अभिलेखों से जानकारी लेनी चाहिए, अपने जवाबों के स्रोत और तारीख़ बतानी चाहिए और यह स्वीकार करना चाहिए कि जानकारी ग़ायब है या उसमें विरोधाभास है।

वह संदेश, ईमेल या वॉइस कॉल से याद दिला सकता है, मुलाकात की पुष्टि न होने पर अधिकृत देखभालकर्ता को सूचित कर सकता है और आरक्षित समय व्यर्थ जाने से पहले मुलाकात का समय बदलने में मदद कर सकता है।

मुलाकातों के बाद, वह चिकित्सकीय समीक्षा के लिए सरल भाषा में सारांश तैयार करने में मदद कर सकता है और उन्हें मरीज़ तथा अधिकृत परिजनों के साथ साझा कर सकता है। प्रिंट की हुई प्रतियाँ, फ़ोन पर सहायता और देखभालकर्ताओं की पहुँच भी ज़रूरी बनी रहेगी। व्यवस्था को मरीज़ की क्षमताओं के अनुरूप ढलना चाहिए।

मेरे पिता के मामले में मुलाकातें छूट जाती थीं। अगर कोई प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि कोई व्यक्ति निर्देश याद रखेगा, तो उसे यह ध्यान में रखना चाहिए कि क्या वह व्यक्ति भरोसेमंद ढंग से उन्हें याद रख सकता है।

वित्तीय पक्ष को मापा जा सकता है

अगस्त 2012 तक प्रकाशित आठ यादृच्छिक परीक्षणों की Cochrane समीक्षा में पाया गया कि संदेशों के ज़रिए भेजे गए अनुस्मारकों से, कोई अनुस्मारक न भेजने की तुलना में, मरीजों की उपस्थिति बढ़ने के मध्यम गुणवत्ता वाले प्रमाण मिले। AI को बातचीत, समन्वय और देखभाल करने वालों से अनुवर्ती संपर्क के ज़रिए अतिरिक्त लाभ साबित करना होगा।

उदाहरण के लिए, मान लें कि कोई सेवा हर साल दस लाख अपॉइंटमेंट तय करती है। यदि किसी हस्तक्षेप से अपॉइंटमेंट पर न आने वाले लोगों का अनुपात 10% से घटकर 7% हो जाता है, तो इसका मतलब है कि 30,000 अतिरिक्त अपॉइंटमेंट पर मरीज आए। यदि हर ऐसे अपॉइंटमेंट से वापस हासिल की जा सकने वाली क्षमता का अनुमानित मूल्य C$150 माना जाए, तो कार्यान्वयन और संचालन लागत से पहले सालाना लाभ C$4.5 मिलियन होगा।

ये काल्पनिक आँकड़े हैं, कनाडा में मापी गई बचत नहीं। वापस हासिल की गई क्षमता का मतलब अधिक मरीजों का इलाज करना या प्रतीक्षा अवधि घटाना हो सकता है, न कि सरकारी खजाने में पैसा लौटना।

अस्पताल भी इसी तरह यह माप सकते हैं कि रिकॉर्ड ढूँढ़ने और अनुरोधों को स्पष्ट करने में लगने वाला कितना समय बचा, और इसमें कार्यान्वयन, त्रुटियों तथा निगरानी की लागत का हिसाब रख सकते हैं।

कॉल बटन का संकेत सिर्फ़ एक बत्ती से ज़्यादा जानकारी दे

सितंबर के आखिर में यह फ़ोन आने के बाद कि मेरे पिता की बीमारी अंतिम अवस्था में है और वे अस्पताल में भर्ती हैं, जब मैं वापस लौटा, तो व्यवस्थागत नाकामियाँ और भी निजी लगने लगीं।

उनका कमरा एक अन्य गंभीर रूप से बीमार मरीज के साथ साझा था। वह मरीज अक्सर व्याकुल रहता और दिन भर चिल्लाता था। मैंने जो देखा, उससे लगा कि उसे अपनी स्थिति और अपने आसपास हो रही घटनाओं को समझने में कठिनाई होती थी।

नर्सों ने समझाने की कोशिश की। उनके पास समय सीमित था और दूसरे मरीजों को भी उनकी ज़रूरत थी।

मेरे पिता भी बार-बार सवाल पूछते थे। जवाब से उन्हें कुछ देर के लिए राहत मिलती, लेकिन थोड़ी ही देर बाद वही सवाल फिर लौट आता।

एक और बात थी, जो हमारे आसपास के सभी लोगों को असाधारण रूप से सामान्य लगती थी: कॉल बटन।

मरीज बटन दबाता, कमरे के बाहर एक बत्ती जल उठती और दूसरी ओर सुनाई देने वाला अलर्ट बजता। मैंने कर्मचारियों को कमरे में आते और यह पूछते देखा कि किस मरीज ने बुलाया है। फिर उन्हें पता लगाना पड़ता कि वजह क्या है और कभी-कभी सही सहकर्मी या उपकरण ढूँढ़ने के लिए बाहर जाना पड़ता।

अनुरोध के साथ लगभग कोई उपयोगी जानकारी नहीं आती थी।

एक बेहतर प्रणाली तुरंत बता सकती थी कि मरीज किस बिस्तर पर है और उसे बोलकर या आसान विकल्प चुनकर अपनी ज़रूरत बताने की सुविधा दे सकती थी: शौचालय जाने में मदद, तकलीफ़, कोई सवाल या तत्काल सहायता।

जहाँ उचित हो, AI बोले गए अनुरोध को कर्मचारियों के लिए एक संक्षिप्त संदेश में बदल सकता है। प्रणाली यह दर्ज कर सकती है कि किसी ने अनुरोध मिलने की पुष्टि की या नहीं, और नैदानिक नियमों के अनुसार अनुत्तरित अनुरोध को आगे भेज सकती है।

मौजूदा आपातकालीन कॉल सुविधा उपलब्ध बनी रहेगी। मदद बुलाने के लिए मरीज को कभी भी चैटबॉट के साथ बातचीत पूरी करने की बाध्यता नहीं होनी चाहिए, और किसी एल्गोरिदम को दर्द की शिकायत को अपने आप खारिज नहीं करना चाहिए।

बिस्तर की पहचान करना आसान इंजीनियरिंग का काम है; बोले गए अनुरोध को समझने में AI मदद कर सकता है। इन दोनों से कर्मचारियों को ऐसी जानकारी का पता लगाने की ज़रूरत नहीं पड़ेगी, जो कॉल के साथ ही मिल सकती थी।

सवाल दोबारा उठे, तो आश्वासन भी उपलब्ध होना चाहिए

सावधानी से तैयार किया गया संवादात्मक सहायक देखभाल टीम द्वारा मंज़ूर स्पष्टीकरण दोहरा सकता है, मरीज को परिवार से संपर्क करने में मदद दे सकता है या उसकी चिंता नर्स तक पहुँचा सकता है। मेरे पिता की तरह जब वही सवाल बार-बार लौटे, तो यह धैर्यपूर्वक जवाब दे सकता है।

डिमेंशिया से पीड़ित मरीजों के लिए सावधानीपूर्वक परीक्षण बेहद ज़रूरी है: गलत आश्वासन भ्रम बढ़ा सकता है और उनकी व्याकुलता की जानकारी किसी व्यक्ति तक पहुँचनी चाहिए।

मैं यह दावा नहीं कर सकता कि ऐसा कोई उपकरण मेरे पिता को सांत्वना देता। काश, हमारे पास आज़माने के लिए कोई सुरक्षित और अच्छी तरह परखा हुआ विकल्प होता।

मरीजों को इसे इस्तेमाल न करने का विकल्प मिलना चाहिए। सहायता को अधिक सुलभ बनाना मानवीय संपर्क घटाने का कभी भी औचित्य नहीं बनना चाहिए।

निगरानी में आँकड़ों को मरीज की स्थिति से जोड़ना चाहिए

मरीज हमेशा यह नहीं बता सकता कि उसे क्या तकलीफ़ है। AI देखभाल टीमों को उन बदलावों को पहचानने में भी मदद कर सकता है, जिनके बारे में मरीज बता नहीं सकता।

जहाँ चिकित्सकीय दृष्टि से निगरानी उचित हो, वहाँ सॉफ़्टवेयर हृदय गति, साँस लेने की दर, रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति और रक्तचाप को प्रयोगशाला जाँचों तथा प्रासंगिक चिकित्सकीय इतिहास के साथ जोड़ सकता है। रुझानों का आकलन व्यक्ति की सामान्य रीडिंग, निदान, हालिया उपचार और दवाओं के संदर्भ में किया जा सकता है। इसके लिए ऐसा नैदानिक तंत्र चाहिए जिसे उसके निर्धारित उपयोग के लिए मान्य किया गया हो; किसी चैटबॉट को मॉनिटर से जोड़ देना पर्याप्त नहीं है।

साँस लेने की दर बढ़ने और ऑक्सीजन का स्तर गिरने पर मरीज की जाँच करने का संकेत मिल सकता है। अलर्ट में यह दिखना चाहिए कि क्या बदला और कब बदला; कारण की पहचान के लिए फिर भी चिकित्सकीय निर्णय और बिस्तर के पास मरीज का निरीक्षण आवश्यक होगा।

कनाडा को इस क्षेत्र में पहले से अनुभव है। Unity Health Toronto में, CHARTwatch जाँच के नतीजों और नाड़ी, श्वसन दर जैसे महत्वपूर्ण शारीरिक संकेतों की जानकारी का उपयोग करके यह अनुमान लगाने में मदद करता है कि मरीज को किस स्तर की सहायता की ज़रूरत होगी।

परीक्षणों से मिले प्रमाण उत्साहजनक हैं, लेकिन उनके नतीजे मिले-जुले हैं। 2024 में 15,965 मरीजों को शामिल करने वाले एक यादृच्छिक परीक्षण में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का AI से विश्लेषण करके, अधिक जोखिम वाले मरीजों के बारे में चिकित्सकों को अलर्ट भेजने की जाँच की गई। हस्तक्षेप वाले समूह में 90 दिनों के भीतर मृत्यु दर 3.6% थी, जबकि सामान्य देखभाल वाले समूह में यह 4.3% थी। यह निष्कर्ष उसी ECG-आधारित हस्तक्षेप पर लागू होता है, AI से होने वाली हर तरह की निगरानी पर नहीं।

2026 में प्रकाशित एक क्लस्टर-यादृच्छिक परीक्षण, जिसमें अस्पताल में भर्ती रहने के 10,422 प्रकरण शामिल थे, ने ऐसी निष्क्रिय जोखिम-प्रदर्शन प्रणालियों की जाँच की जो लगातार हृदय और श्वसन की निगरानी को अन्य चिकित्सीय मापों के साथ जोड़ती थीं, लेकिन उनमें न तो सक्रिय चेतावनियाँ थीं, न ही किसी अनिवार्य प्रतिक्रिया की व्यवस्था। इसमें नैदानिक स्थिति बिगड़ने से मुक्त रहने की अवधि वाले प्राथमिक परिणाम में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं मिला। मरीजों का एक समूह से दूसरे समूह में जाना, नतीजों की व्याख्या को जटिल बनाता था। स्क्रीन पर दिखाई गई भविष्यवाणी बेहतर देखभाल की गारंटी नहीं देती।

चेतावनियाँ किसी जवाबदेह चिकित्सक तक पहुँचनी चाहिए; साथ ही, विभिन्न मरीज समूहों में झूठे अलार्म और हालत बिगड़ने की घटनाओं का पता न चल पाने की आशंका के लिए प्रणालियों की जाँच होनी चाहिए। कोई सहायक, चिकित्सक द्वारा समीक्षा किए गए आकलन को अधिकृत परिजनों को समझा सकता है; निदान और उपचार की जिम्मेदारी देखभाल दल की ही रहेगी।

मैं अपने पिता के लिए ऐसी व्यवस्था चाहता था जो महत्वपूर्ण बदलावों पर ध्यान दे, उनकी चिकित्सा संबंधी जानकारी उनके बिस्तर तक पहुँचाए और किसी को कार्रवाई करने में मदद करे। जीवन के अंतिम चरण में, ऐसी कार्रवाई का उद्देश्य व्यक्ति के आराम और उसकी इच्छाओं से तय होना चाहिए।

जीवन के अंतिम चरण में गरिमा को व्यवस्था की रूपरेखा का हिस्सा होना चाहिए

क्यूबेक लौटने के बाद दूसरे दिन, अपने पिता के पास बैठा था—उस अस्पताल के बिस्तर के पास, जो उनका आखिरी बिस्तर साबित होने वाला था। तभी मुझे बताया गया कि उनका नाम उपशामक देखभाल की प्रतीक्षा-सूची में जोड़ा जाएगा। डॉक्टरों ने उन्हें तीन महीने से अधिक जीवित रहने की उम्मीद नहीं दी थी और ध्यान जीवन के अंतिम चरण की देखभाल पर केंद्रित हो गया था।

दो हफ्ते से भी अधिक समय बाद, मुझे बताया गया कि उन्हें स्वीकार कर लिया गया है। फिर मुझसे कहा गया कि उन्हें स्थानांतरित करने के लिए उन्हें पर्याप्त दर्द नहीं था।

वे निगरानी उपकरणों से जुड़े नहीं थे। इससे मैं व्याकुल हुआ, हालाँकि मैं समझता हूँ कि जीवन के अंतिम चरण में आराम का आकलन करने के लिए मशीनों की आवश्यकता हमेशा नहीं होती। मेरी चिंता इससे कहीं बुनियादी थी: जब मनोभ्रंश के कारण उनके लिए यह बताना कठिन हो गया था कि वे क्या महसूस कर रहे हैं, तो उनके कष्ट का आकलन कैसे किया जा रहा था?

मुझे किसी ऐसे व्यक्ति की जरूरत थी जो इस फैसले को समझाता: क्या आकलन किया गया था, वे स्थानांतरण के पात्र क्यों नहीं थे, कौन-से विकल्प उपलब्ध थे और अगले कदम की जिम्मेदारी कौन लेगा।

इसके बजाय, वे सफाई देने वाले बहाने लगे। उनके बिस्तर के पास से ऐसा लग रहा था कि उन्हें स्थानांतरित करना, व्यवस्था की स्वीकार करने की सीमा से अधिक परेशानी का काम बन गया था। मैं इस यकीन के साथ रह गया कि उपशामक देखभाल की क्षमता बहुत कम थी और हमारे जैसे परिवारों को इसके नतीजे भुगतने के लिए छोड़ दिया गया था।

मेरे पिता 22 सितंबर, 2026 को अस्पताल में भर्ती हुए। उपशामक देखभाल गृह ढूँढ़ने को लेकर अंतहीन बातचीत और भागदौड़ के बाद, मुझे केवल 12 अक्टूबर, 2026 को उन्हें उनके निवास पर वापस ले जाने का विकल्प दिया गया। तब तक वे प्रतिक्रिया देने में असमर्थ थे और हिल-डुल नहीं सकते थे। मुझे लगा कि उन्हें एक और बार स्थानांतरित करने की परेशानी से गुजारने में बहुत देर हो चुकी थी। मैंने मना कर दिया।

मेरे पिता का दो दिन बाद, 14 अक्टूबर, 2026 को अस्पताल में निधन हो गया। आखिरकार वह फोन आया जिसका मुझे इंतजार था। उनका कष्ट समाप्त हो गया था।

उपशामक देखभाल में शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक कष्ट शामिल हैं। इसका दायरा दर्द की तीव्रता या किसी खास कमरे में भर्ती किए जाने से कहीं व्यापक है। Canadian Institute for Health Information की 2023 की एक रिपोर्ट में सेवाओं तक पहुँचने में बनी रहने वाली बाधाओं का भी उल्लेख है, जो उम्र, स्थान और निदान के अनुसार अलग-अलग होती हैं।

अधिक माप-तौल का मतलब अपने-आप बेहतर देखभाल नहीं होता। जीवन के अंतिम दिनों में देखभाल पर ब्रिटेन के NICE के दिशानिर्देश ऐसी जाँचों से बचने की सलाह देते हैं जिनसे देखभाल में बदलाव की संभावना न हो। वे यह भी सुझाते हैं कि जब कोई व्यक्ति अपना दर्द समझा न सके—मनोभ्रंश के कारण भी—तो दर्द का आकलन करने के लिए मान्य व्यवहार-आधारित विधियों का उपयोग किया जाए। AI को इस आकलन और सहमति से तय देखभाल योजना में सहायता करनी चाहिए।

तकनीक से उपशामक देखभाल के लिए कर्मचारियों सहित उपलब्ध बिस्तर पैदा नहीं किए जा सकते। लेकिन इससे रेफरल, दोबारा आकलन और विकल्प स्पष्ट रूप से सामने आ सकते हैं, जिससे अधूरी जरूरतों का पता चले और परिवारों को साफ जानकारी मिले कि वास्तव में क्या व्यवस्था की गई थी। इतना मैं जानता हूँ कि मैंने कई हफ्तों तक अपने पिता और उनके किसी एक भाई या बहन को यह भरोसा दिलाया कि बेहतर देखभाल मिलने वाली है। वे भरोसे ऐसे वादे बन गए जिन्हें मैं पूरा नहीं कर सका। किसी परिवार को ऐसी स्थिति में नहीं डाला जाना चाहिए।

संयुक्त राज्य अमेरिका से बेहतर होना ही हमारा लक्ष्य नहीं हो सकता

कनाडाई अक्सर हमारी स्वास्थ्य-व्यवस्था का बचाव उसकी तुलना संयुक्त राज्य अमेरिका से करके करते हैं।

जीवन प्रत्याशा में बढ़त वास्तविक है। 2024 के लिए, Statistics Canada के प्रारंभिक अनुमानों के अनुसार जन्म के समय जीवन प्रत्याशा पुरुषों के लिए 80.03 वर्ष और महिलाओं के लिए 84.29 वर्ष थी। अमेरिका के संबंधित आँकड़े 76.5 और 81.4 वर्ष थे—यानी कनाडा को क्रमशः लगभग 3.5 और 2.9 वर्ष की बढ़त थी।

जीवन प्रत्याशा पर स्वास्थ्य सेवा के अलावा भी कई चीजों का असर पड़ता है। इससे यह पता नहीं चलता कि भ्रमित मरीज को कोई निर्देश समझ आया या नहीं, परिवार किसी जाँच का नतीजा ढूँढ़ पाया या नहीं, अथवा किसी व्यक्ति की मृत्यु पर्याप्त आराम और निजता के साथ हुई या नहीं।

अनुकूल तुलना से हमारी आकांक्षाएँ और ऊँची होनी चाहिए, न कि ऐसी दिक्कतों को स्वीकार करने का बहाना मिलना चाहिए जिन्हें रोका जा सकता है। अमेरिकी व्यवस्था में भी गंभीर कमियाँ हैं। 2025 के अमेरिकी सरकार के प्रारंभिक अनुमानों के अनुसार, साक्षात्कार के समय बिना बीमा वाले लोगों की संख्या 28 मिलियन, यानी आबादी का 8.3% थी।

फिर भी, अधिक वैयक्तिकृत और समन्वित देखभाल के कुछ अमेरिकी तरीकों से हम सीख सकते हैं। व्यापक प्राथमिक देखभाल प्लस मॉडल में देखभाल की निरंतरता, देखभाल प्रबंधन और मरीजों व देखभालकर्ताओं की भागीदारी पर ज़ोर दिया गया। पाँच साल के मूल्यांकन में पाया गया कि पाँच वर्षों के दौरान आपातकालीन विभाग के दौरों में औसत वार्षिक कमी, तुलना में शामिल क्लीनिकों की अपेक्षा लगभग 2% अधिक थी। कार्यक्रम के अतिरिक्त भुगतानों को शामिल करने के बाद इससे Medicare की कुल बचत नहीं हुई।

हम स्कैंडिनेविया के उन अस्पतालों से भी सीख सकते हैं जो भोजन को देखभाल का हिस्सा मानते हैं। 2026 के डेनिश अस्पताल अध्ययन में, परिचित और ऊर्जा व प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ नाश्ते के विकल्प बढ़ाने से 71 मरीजों के मुख्य विश्लेषण में दैनिक सेवन औसतन 198 कैलोरी और 6.8 ग्राम प्रोटीन बढ़ा। इस छोटे अध्ययन में सेवन मापा गया था, न कि स्वास्थ्य-लाभ या स्कैंडिनेविया भर में भोजन की गुणवत्ता। फिर भी, यह मरीजों की बात सुनने का एक व्यावहारिक सबक देता है।

मेरे पिता को जो खाना दिया जाता था, वह मानो बाद में ध्यान में आया हो। मेरी नज़र में, उसमें से बहुत-सा खाना परोसना शर्मिंदगी की बात थी। किसी को यह जताने के सबसे आम तरीकों में से एक है कि उसकी देखभाल की जा रही है—उसे भोजन देना। इसे महज़ गौण नहीं समझना चाहिए।

जिस किसी ने भी बेहतर तरीका खोजा हो, उससे सीखने के लिए हमें तैयार रहना चाहिए।

मूल सिद्धांतों से सोचें, फिर निरंतर प्रगति को गति देने के लिए निर्माण करें

कनाडा को उन प्रक्रियाओं को केवल डिजिटल रूप देने से कहीं बड़ी महत्वाकांक्षा की ज़रूरत है, जिनकी वजह से मेरे पिता को कठिनाइयाँ झेलनी पड़ीं।

मूल सिद्धांतों पर आधारित सोच की शुरुआत मरीज की ज़रूरतों से होती है और यह पूछती है कि मौजूदा व्यवस्थाओं में से कौन-सी वास्तव में उन ज़रूरतों को पूरा करती हैं। मेरे पिता को ऐसे लोगों की ज़रूरत थी जो उनका स्वास्थ्य-इतिहास जानते हों, उनकी स्थिति समझते हों, उन्हें बताते हों कि क्या हो रहा है और मदद की ज़रूरत पड़ने पर तुरंत प्रतिक्रिया देते हों। इनमें से किसी भी ज़रूरत के लिए उनके परिवार को संदेशवाहक, याद दिलाने वाले सहायक या टेलीफोन एक्सचेंज की भूमिका निभाने की ज़रूरत नहीं थी।

अगर आज हम इस पूरी प्रक्रिया की रूपरेखा बनाते, तो क्या हम मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति को अगला कदम याद रखने की ज़िम्मेदारी देते? ये ऐसे डिज़ाइन संबंधी फ़ैसले हैं जिन्हें हम बदल सकते हैं।

एआई इन कार्यों को पूरी प्रक्रिया के दौरान, मुलाक़ातों के बीच के लंबे अंतरालों समेत, वैयक्तिकृत सहायता के रूप में जोड़ सकता है। यह हर अस्पताल की वेबसाइट पर चैटबॉट जोड़ने से कहीं बड़ी महत्वाकांक्षा है।

यहीं पर घातीय सोच उपयोगी होती है। एक विश्वसनीय रिकॉर्ड से सहायक के जवाब बेहतर हो सकते हैं। बेहतर अनुवर्ती देखभाल से देखभाल योजना अद्यतन रह सकती है। अधिक स्पष्ट अनुरोधों से कर्मचारियों को जल्दी प्रतिक्रिया देने में मदद मिल सकती है। हर सुधार दूसरे सुधारों को अधिक उपयोगी बना सकता है; साथ ही, सत्यापित सॉफ़्टवेयर सुधार को हर संस्थान द्वारा स्वतंत्र रूप से दोबारा बनाए बिना, इसमें भाग लेने वाले अस्पतालों में लागू किया जा सकता है।

त्वरित होती प्रगति का नियम और एआई विकास की घातीय दिशा पर बहस हमें आज की क्षमताओं से आगे सोचने के लिए प्रेरित करती है। वे स्वास्थ्य क्षेत्र में घातीय सुधार की गारंटी नहीं देते। लेकिन वे हमें ऐसा बुनियादी ढाँचा बनाने का कारण देते हैं जिसमें बेहतर साधनों को उनकी उपयोगिता साबित होने पर शामिल किया जा सके।

मेरे लिए, चाँद तक पहुँचने जैसी महत्वाकांक्षा बिल्कुल ठोस है: हर मरीज को जानकारी और सहायता की निरंतरता मिले, और हर देखभाल दल उस जानकारी और सहायता के आधार पर कार्रवाई कर सके। इस महत्वाकांक्षा को आगे बढ़ाने के लिए ऐसे नेतृत्व की ज़रूरत है जो कार्यप्रवाह को नए सिरे से बनाने, कार्यान्वयन के लिए धन देने और चिकित्सकों, मरीजों तथा कनाडाई नवोन्मेषकों को मिलकर समस्याएँ सुलझाने का अधिकार देने को तैयार हो।

कनाडा कुछ ऐसा बना सकता है जिसे दूसरे देशों को निर्यात करना सार्थक हो

कनाडा की एआई महत्वाकांक्षाएँ और यूरोप के साथ उसके संबंध नए अवसर पैदा करते हैं।

Global Affairs Canada के अनुसार, कनाडा और यूरोपीय संघ के बीच वस्तुओं और सेवाओं का व्यापार 2025 में C$178.6 अरब तक पहुँच गया, और द्विपक्षीय वस्तु व्यापार 2016 से 2025 के बीच 77% से अधिक बढ़ा। इस रिश्ते में एआई और डिजिटल बुनियादी ढाँचे पर सहयोग भी शामिल है।

कनाडा की 2026 की राष्ट्रीय एआई रणनीति में स्पष्ट रूप से प्रस्ताव है कि घरेलू कंपनियों को निर्यात के लिए ज़रूरी राजस्व और सत्यापन हासिल करने में मदद देने हेतु सरकारी खरीद का उपयोग किया जाए। इसमें एआई मिशन कार्यक्रम की भी घोषणा की गई है, जिसके तहत स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए C$200 मिलियन से शुरुआत होगी। ये नीतिगत प्रतिबद्धताएँ हैं, पहले से हासिल किए गए परिणामों के प्रमाण नहीं।

कनाडाई कंपनियाँ आपस में जुड़े रिकॉर्ड, मरीजों के सहायक, देखभालकर्ताओं की पहुँच, मुलाक़ातों का समन्वय, कर्मचारियों के बीच संचार और चिकित्सकीय रूप से सत्यापित निगरानी उपकरणों को एक साथ जोड़ने वाला पैकेज बना और सत्यापित कर सकती हैं।

एक तैयार-इस्तेमाल समाधान को भी स्थानीय भाषाओं, चिकित्सकीय कार्य-पद्धतियों, कानूनों और मौजूदा बुनियादी ढाँचे के अनुसार ढालना होगा। देश अपने डेटा और सार्वजनिक सेवाओं पर नियंत्रण बनाए रखेंगे।

यूरोप के पास पहले से ही पर्याप्त विशेषज्ञता और अपना एजेंडा है। यूरोपीय स्वास्थ्य डेटा क्षेत्र विनियमन मार्च 2025 में लागू हुआ; इसकी प्रमुख आवश्यकताएँ 2029 और 2031 से चरणों में लागू होंगी। कनाडाई उत्पादों को इस दिशा के अनुरूप होना होगा और अपना मूल्य साबित करके अपनी जगह बनानी होगी।

निर्यात किए जाने वाले समाधान में प्रमाणित सॉफ़्टवेयर, कार्यान्वयन विशेषज्ञता, प्रशिक्षण और देखभाल में सुधार के प्रमाण शामिल होंगे।

मरीज की एक पूरी देखभाल-यात्रा से शुरुआत करें

कनाडा को एक सीमित दायरे वाली, लेकिन सार्थक चुनौती से शुरुआत करनी चाहिए: इसमें भाग लेने वाले नेटवर्क में कैंसर का इलाज करा रहे किसी मरीज की पूरी देखभाल-यात्रा को आपस में जोड़ना।

रेफ़रल, निदान संबंधी जाँचें, उपचार के लिए अपॉइंटमेंट, निर्देश, देखभालकर्ताओं को दी गई अनुमतियाँ, लक्षणों की जानकारी देना, चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त निगरानी और उपशामक देखभाल की ओर संक्रमण शामिल करें।

इसे मरीजों, नर्सों, चिकित्सकों, सहायक कर्मचारियों और परिवारों के साथ मिलकर तैयार करें। कनाडाई स्टार्टअप के लिए खरीद प्रक्रिया में शामिल होने का व्यावहारिक रास्ता दें। भाग लेने वाले उत्पादों के बीच जानकारी का आदान-प्रदान अनिवार्य करें और सेवा प्रदाताओं को आपूर्तिकर्ता बदलने की अनुमति दें।

छूटी हुई अपॉइंटमेंट, रिकॉर्ड जुटाने में लगा समय, प्रतिक्रिया का समय, मरीजों की समझ, देखभालकर्ताओं पर बोझ, सुरक्षा और कुल लागत मापें। विफलताओं समेत परिणाम प्रकाशित करें।

फिर उन उपायों का विस्तार करें जो कारगर हों। साझा मानक हर नेटवर्क को पिछले नेटवर्क के काम को आगे बढ़ाने देंगे और एक मरीज की उपचार-यात्रा को राष्ट्रीय स्तर पर बदलाव का रास्ता बनाएँगे।

रूढ़िवादी और उदारवादी विचारधाराओं के बीच बहस महत्त्वपूर्ण है, लेकिन मेरा मानना है कि इसे आम तौर पर जिस तरह पेश किया जाता है, वह बहुत सीमित है: रूढ़िवादी खर्च पर नियंत्रण और दक्षता पर ज़ोर देते हैं; उदारवादी सार्वजनिक निवेश और सेवाओं के विस्तार पर। ये व्यापक राजनीतिक रुझान हैं, हर सरकार का वर्णन नहीं। मेरी चिंता उस चक्र को लेकर है जो इनसे पैदा हो सकता है: कटौतियाँ, जिनसे देखभाल पर दबाव पड़ता है, और फिर ऐसा खर्च, जो क्षमता बहाल तो करता है, लेकिन बुनियादी प्रक्रियाओं को ठीक नहीं करता।

हमें दोनों से अधिक अपेक्षा रखनी चाहिए। रूढ़िवादियों को बताना चाहिए कि दक्षता से देखभाल कैसे बेहतर होगी, न कि केवल बजट कैसे घटेगा। उदारवादियों को बताना चाहिए कि अतिरिक्त खर्च से नतीजे कैसे बदलेंगे, न कि केवल पहले जैसी ही सेवाओं के लिए और धन कैसे मिलेगा। एआई-सक्षम पुनर्रचना एक साझा लक्ष्य पेश करती है: हमारे द्वारा दिए गए संसाधनों से अधिक प्रभावी देखभाल।

हम सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा को बरकरार रखते हुए उसकी कार्यप्रणाली को कहीं बेहतर बनाने की माँग कर सकते हैं।

मैंने नर्सों और डॉक्टरों को ऐसी व्यवस्थाओं में कड़ी मेहनत करते देखा, जो उनका काम और कठिन बना देती थीं। मैंने अपने पिता को ऐसी जानकारियों पर निर्भर देखा, जिन्हें वे याद नहीं रख पाते थे, और ऐसे परिवार पर, जो हमेशा उनके पास मौजूद नहीं रह सकता था।

मैं नहीं जान सकता कि तकनीक से उनके जीवन के अंतिम सप्ताह कितने बदल जाते। मुझे पता है कि मैं क्या चाहता था: ऐसी जानकारी जो उनके साथ रहती, ऐसे निर्देश जिन पर हम फिर से गौर कर सकते, ऐसे अनुरोध जो सही व्यक्ति तक पहुँचते और ऐसे फैसले जिन्हें हम समझ पाते।

कनाडा को यह सुविधा देने में सक्षम होना चाहिए। एआई हमें इसे बड़े पैमाने पर साकार करने के साधन देता है। मूल सिद्धांतों से सोचने पर हम इस वादे को केंद्र में रखकर व्यवस्था की नए सिरे से रूपरेखा बना सकते हैं। हमें ऐसे नेताओं की ज़रूरत है जो इस काम को पूरा करने के लिए प्रतिबद्ध हों।

अगर हम इसे अपने परिवारों के लिए पर्याप्त रूप से अच्छा बना पाए, तो शायद हम कुछ ऐसा भी बना पाएँ जिसकी दुनिया को ज़रूरत हो।

मेरे पिता उस भविष्य का लाभ नहीं उठा सकते। दूसरे परिवार अब भी उठा सकते हैं।