Doug Teany, COO, Corindus, společnost Siemens Healthineers – Interview Series

Doug Teany je provozní ředitel společnosti Corindus, společnosti Siemens Healthineers, globálního technologického lídra v roboticky asistovaných cévních zákrocích. Platforma CorPath^® společnosti je prvním zařízením schváleným FDA, které přináší robotickou přesnost do perkutánních koronárních a cévních zákroků.

Co vás vedlo k tomu, abyste svůj život zasvětili vývoji život zachraňujících lékařských produktů?

Téměř všichni se snažíme pracovat na něčem smysluplném – něčem, co dělá rozdíl v našich komunitách a širší společnosti. Věřím, že každý, kdo pracuje v průmyslu lékařských zařízení, je motivován tím, že naše práce může udělat rozdíl v životech pacientů. A pro většinu z nás to není abstraktní koncept. Ti pacienti jsou často našimi přáteli a členy rodiny. Možnost zlepšit nebo prodloužit život lidí, o které se staráme, je silným motivátorem.

Pracoval jste na vysokých pozicích ve fantastických společnostech, jako je Boston Scientific Corporation (BSX ) a Abbott Laboratories (ABT ). Co vás přitáhlo k práci ve společnosti Corindus Vascular Robotics?

Cítím se velmi šťastný, že jsem mohl pracovat pro špičkové společnosti, jako je Boston Scientific. Rozsah a zdroje velkých společností jim umožňují dosáhnout stovek tisíc pacientů se život zachraňujícími produkty. Nicméně některé z nejvíce inovativních produktů pocházejí ze malých a vznikajících společností – společností, které aktivně zpochybňují současný model léčby a tím posunují péči o pacienty vpřed. Pro mě společnost Corindus přesně zapadá do tohoto modelu. Je to trochu příběh Davida a Goliáše – malá inovativní společnost, která se snaží narušit současný model péče o akutní stavy, jako je infarkt myokardu a mozková mrtvice. Je to odvážný cíl, ale někdy jsou ty nejobtížnější výzvy tím, co je nejlepší pracovat. Mají největší návraty – jak pro lidi, kteří na nich pracují, tak pro pacienty, kteří z nich budou mít prospěch.

Vaskulární robotika umožňuje roboticky asistované cévní zákroky. Můžete diskutovat o výhodách roboticky asistované intervence oproti manuální lidské intervenci?

Existují dvě kategorie výhod vyplývajících z roboticky asistované intervence: výhody, které jsme právě teď realizujeme, a výhody, které můžeme v budoucnu uvést do praxe. Právě teď robotická asistence činí zákroky, jako je PCI, bezpečnější pro pacienta i lékaře, protože je činí přesnějšími a účinnějšími, a současně chrání lékaře před škodlivým zářením.

V budoucnu je naším cílem normalizovat vzdálenou robotickou intervenci, nebo telerobotiku, pro léčbu vysoce naléhavých stavů, které vyžadují specializovanou péči, jako jsou akutní ischemické mrtvice a infarkty myokardu. V USA dnes 80 % pacientů, kteří trpí infarktem myokardu, žije dostatečně blízko k nemocnici, aby obdrželi nezbytnou péči do jedné hodiny. Nicméně jsme přesvědčeni, že toto číslo by mělo být bližší 100 %. S vzdálenou robotikou, pokud se nám podaří dosáhnout 20 % pacientů, kteří žijí více než hodinu od nemocnice, můžeme pro ně udělat úžasné věci, a současně vyjmeme mnoho nákladů ze zdravotnického systému na dlouho.

Jedna z výhod robotické intervence je, že lidský operátor může避nout dlouhodobé ozáření. Jak velký je problém ozáření pro zdravotnický personál, a jak systém CorPath minimalizuje tuto úroveň ozáření?

Intervenční kardiologové jsou vystaveni nejvyššímu množství ozáření ze všech zdravotnických profesionálů, což vede k výrazně zvýšenému riziku vzniku zhoubného nádoru. 85 % mozkových tumorů hlášených lékaři se vyskytlo na levé straně hlavy, což je strana nejblíže k zdroji záření a znamení, že manuální provádění těchto zákroků přispělo k diagnóze.

Abychom chránili naše lékaře, techniky a pacienty, je systém CorPath GRX navržen tak, aby odstranil lékaře z radiačního pole, snížil ozáření až o 95 %. Technik a pacient také obdrží výrazně nižší dávku ozáření při roboticky asistovaných zákrocích ve srovnání s manuálními zákroky, což má obrovské výhody pro jejich dlouhodobé zdraví.

Můžete diskutovat o úrovni přesnosti, které jsou systémy CorPath目前 schopny, a jak se to srovnává s lidskými možnostmi?

Jedna z primárních výhod robotické asistence při zákroku, jako je PCI, spočívá v tom, že přináší úroveň přesnosti, kterou nelze dosáhnout pouze lidskými rukama. Robot může pohybovat intervenčními zařízeními o jeden milimetr najednou. Poskytuje lékařům nástroje pro měření anatomie pacienta na submilimetrovou úroveň. Lidská ruka nemůže vypočítat konzistentní měření tak jemná bez technologie. Tato přesnost přináší pacientovi výhodu, protože lékař může dokončit případy účinněji jedním zákrokem. Pohyb drátů a katetrů v cévním systému a umístění stentů přesně tam, kde je potřebují – až na milimetr – zajistí, že pacient obdrží nejlepší možný výsledek zákroku a sníží pravděpodobnost potřeby druhého stentu, protože první byl slightly špatně umístěn.

Robotická asistence také poskytuje operujícímu lékaři mnohem jasnější vizualizaci případu. Sedí u robotického ovládacího stanoviště přímo před velkou, vysokorozlišovací obrazovkou, která jim poskytuje mnohem lepší pohled na jejich práci ve srovnání s tradiční metodou, kdy stojí ohnutý nad operačním stolem. Tato vizualizační složka také přispívá k přesnosti a přesnosti při těchto jemných zákrocích.

Studie prokázala, že přesné měření koronární anatomie pomocí CorPath snížilo použití zbytečných dalších stentů u 8,3 % případů. Můžete diskutovat, proč je to tak důležité?

Dnes mají lékaři nástroje pro vizuální odhady délky léze pro výběr velikosti stentu. Robotika nabízí schopnost submilimetrových měření lézí a přesného umístění stentů, úrovně procedurální kontroly, které jsou obtížné provést manuálně. Stenting jedné léze v srdci jedním stentem je lepší pro pacienta na dlouho než vyžadovat druhý stent. S redukovanými zařízeními může robotika pomoci snížit pravděpodobnost, že pacient bude potřebovat další zákroky nebo bude mít dlouhodobé komplikace. Když náš zdravotnický systém pracuje na dosažení cílů založených na hodnotě, tato technologie také činí readmisi pro druhý stentový zákrok nevyhnutelnou nákladovou položkou pro pacienta a plátce.

Kolik nemocnic目前 používá systémy CorPath?

Společnost Corindus zaznamenala významný růst za poslední dva roky. Přibližně 70 zařízení po celém světě vyvinulo robotické programy pro intervenční zákroky.

V listopadu 2019 společnost Corindus dokončila první transkontinentální simulované telerobotické perkutánní koronární intervenční zákroky přes sítě 5G, optická vlákna a veřejné internetové sítě. Můžete diskutovat, proč je to tak důležité?

Když se telerobotické zákroky stanou více přijímanými pro léčbu pacientů na dálku, první a nejčastější scénář bude zahrnovat lékaře v jedné nemocnici přímo spojeného se systémem robotiky v druhé nemocnici prostřednictvím zabezpečené optické sítě. Označujeme to jako “hub-and-spoke” model, kde lékař v větší “hub” lokalitě může ovládat robota v menší “spoke” lokalitě, kde se pacient objevil, protože to bylo bližší k němu. Dlouhodobě se “hub-and-spoke” model vyvine v něco, co vypadá jako propojená síť, nebo propojená síť. Jakékoli z těchto “spoke” mohou navázat spojení s ostatními, nebo “spoke” může navázat spojení zpět na “hub”, vytvářející velmi dynamický model, kde lékař na jakékoli lokalitě může léčit pacienta na jakékoli lokalitě, a je to nejlepší infrastruktura pro rychlý přístup k včasné péči.

Jak velký je trh a jak důležité budou vzdálené, víceuživatelské robotické zákroky?

Pro některé zákroky, jako je infarkt myokardu a mozková mrtvice, je čas rozhodující. Při léčbě mrtvice je čas mozek. Jakékoli zpoždění v léčbě může mít negativní dopad na výsledky pro pacienty. Nicméně kvůli nedostatku zkušených specialistů a zařízení, která mohou provádět zlatý standard léčby, méně než 10 % způsobilých pacientů obdrží tuto léčbu a úmrtnost a invalidita jsou ohromující. Pokud můžeme přivést lékaře k pacientovi prostřednictvím telerobotiky, věříme, že by to vedlo ke zvýšení počtu pacientů léčených v kratším časovém okně. To nejen zlepšuje výsledky pro pacienty, ale také může snížit dlouhodobé náklady na péči pro společnost.

Ještě něco, co byste rádi sdíleli o společnosti Corindus Vascular Robotics?

Jsme opravdu nadšení z toho, co vyvíjíme v oblasti procedurální automatizace ve společnosti Corindus. V budoucnu, když budeme zahrnovat technologie, jako je umělá inteligence, robotický systém bude schopen se učit z experiencia a přizpůsobovat se novým vstupům, což mu umožní provádět stejné pohyby, které provádějí někteří z nejlepších lékařů na světě, aby překonali výzvy při léčbě pacientů. To umožní lékařům soustředit svou pozornost na strategii případu a reagovat na problémy, jakmile vzniknou. Automatizace standardizuje způsob, jakým se provádějí zákroky, na velmi vysoké úrovni kvality, což je nadřazený cíl robotické automatizace – dělat zákroky bezpečnějšími, rychlejšími a účinnějšími, a současně snižovat trauma pro pacienta. Při sledování tohoto cíle je naším cílem dosáhnout úrovní “vysoké automatizace”. Zatímco velké části zákroku lze automatizovat, věříme, že by vždy měl být přítomen lékař, aby monitoroval postup zákroku a zasáhl kdykoli, aby zajistil nejvyšší úroveň bezpečnosti a péče o pacienta.

Děkuji vám za skvělý rozhovor. Je vzrušující se dozvědět o budoucnosti telerobotických zákroků a o tom, jak společnost Corindus nás vede směrem k této budoucnosti.