Doug Teany, COO, Corindus, o companie Siemens Healthineers – Seria de interviuri

Doug Teany este directorul operațional al Corindus, o companie Siemens Healthineers, un lider global în intervenții vasculare asistate de roboți. Platforma CorPath^® a companiei este primul dispozitiv medical aprobat de FDA care aduce precizie robotică procedurilor coronariene și vasculare percutanate.

Ce v-a determinat să vă dedicați vieția dezvoltării de produse medicale care salvează vieți?

Aproape toată lumea se străduiește să lucreze la ceva semnificativ – ceva care face o diferență în comunitățile și societățile noastre mai largi. Cred că toată lumea care lucrează în industria dispozitivelor medicale este motivată de faptul că munca noastră poate face o diferență în viețile pacienților. Și pentru majoritatea, nu este un concept abstract. Acești pacienți sunt adesea prieteni și membri ai familiei. Posibilitatea de a îmbunătăți sau prelungi viața oamenilor pe care îi iubim este un motivator puternic.

Ați lucrat în poziții de conducere cu companii fenomenale, cum ar fi Boston Scientific Corporation (BSX ) și Abbott Laboratories (ABT ). Ce v-a atras să lucrați cu Corindus Vascular Robotics?

Mă simt foarte norocos să fi lucrat pentru companii de clasă mondială, cum ar fi Boston Scientific. Scala și resursele companiilor mari le permit să ajungă la sute de mii de pacienți cu produse care salvează vieți. Cu toate acestea, unele dintre cele mai inovatoare produse provin de la companii mici și emergente – companii care sfidează în mod activ paradigmele actuale de tratament și, prin urmare, fac progrese în îngrijirea pacienților. Pentru mine, Corindus se încadrează perfect în acest model. Este oarecum o poveste David vs. Goliath – o companie mică inovatoare care lucrează pentru a perturba modelul actual de îngrijire pentru condiții emergente, cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral. Este un obiectiv îndrăzneț, dar uneori cele mai dificile provocări sunt cele mai bune de lucrat. Ele au cele mai mari randamente – atât pentru oamenii care lucrează la ele, cât și pentru pacienții care vor beneficia de ele.

Robotică vasculară permite intervenții vasculare asistate de roboți. Puteți discuta despre beneficiile intervenției asistate de roboți în comparație cu intervenția manuală umană?

Există două categorii de beneficii care decurg din intervenția asistată de roboți: beneficii pe care le realizăm în prezent și beneficii pe care le putem aduce la îndeplinire în viitor. În prezent, asistența robotică face proceduri, cum ar fi PCI, mai sigure atât pentru pacient, cât și pentru medic, prin faptul că le face mai precise și mai eficiente, în timp ce protejează medicul de expunerea la radiații dăunătoare.

Înainte, obiectivul nostru este de a normaliza intervenția robotică la distanță, sau telerobotică, pentru a trata condiții extrem de emergente care necesită îngrijire specializată, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale acute și atacurile de cord. În Statele Unite, astăzi, 80% dintre pacienții care suferă un atac de cord trăiesc suficient de aproape de un spital pentru a primi îngrijire esențială în mai puțin de o oră. Cu toate acestea, credem că acest număr ar trebui să fie mai aproape de 100%. Cu roboții la distanță, dacă putem ajunge la cei 20% de pacienți care trăiesc la mai mult de o oră de mers cu mașina de la spital, putem face lucruri minunate pentru ei, în timp ce scoatem o mulțime de costuri din sistemul de sănătate pe termen lung.

Una dintre beneficiile intervenției robotice este că operatorul uman poate evita expunerea pe termen lung la radiații. Cât de mare este problema expunerii la radiații pentru personalul medical și cum minimizează sistemul CorPath acest nivel de radiație?

Cardiologii intervenționiști experimentează cea mai mare cantitate de expunere la radiații dintre toți profesioniștii medicali, ceea ce duce la un risc semnificativ crescut de a dezvolta un tumoră malignă. 85% din tumorile cerebrale raportate de medici au apărut pe partea stângă a capului, care este partea cea mai apropiată de sursa de radiație și un semn că efectuarea acestor proceduri manual a contribuit la diagnostic.

Pentru a proteja medicii noștri, precum și tehnicienii și pacienții, sistemul CorPath GRX este proiectat pentru a îndepărta medicul din câmpul de radiație, reducând expunerea cu până la 95%. Tehnicianul și pacientul primesc, de asemenea, o doză semnificativ mai mică de radiație cu proceduri asistate de roboți, comparativ cu procedurile manuale, ceea ce are beneficii enorme pentru sănătatea lor pe termen lung.

Puteți discuta despre nivelul de precizie de care sunt capabile în prezent sistemele CorPath și cum se compară cu oamenii?

Unul dintre principalele avantaje ale asistenței robotice într-o procedură, cum ar fi PCI, este că aduce un nivel de precizie pe care pur și simplu nu o puteți obține cu mâinile umane singure. Robotul poate mișca dispozitive intervenționiste de un milimetru o dată. Acesta oferă medicilor uneltele pentru a măsura anatomia pacientului până la sub-milimetru. Un om nu poate calcula măsurători consistente atât de fine fără tehnologie. Acea precizie oferă beneficii pacientului, deoarece medicul poate finaliza cazurile mai eficient, cu o singură procedură. Deplasarea firelor și cateterelor în vasculatură și plasarea stenturilor exact acolo unde trebuie – până la milimetru – va asigura că pacientul primește cel mai bun rezultat posibil din procedură și reduce probabilitatea de a necesita un al doilea stent, deoarece primul a fost puțin deplasat.

Intervenția asistată de roboți oferă, de asemenea, medicului operator o vizualizare mult mai clară a cazului. Ei stau la o stație de control robotică direct în fața unui monitor mare, cu definiție înaltă, care le oferă o vedere mult mai bună a muncii lor, în comparație cu metoda tradițională de a sta aplecați peste masa de operat. Acest component de vizualizare contribuie, de asemenea, la precizie și acuratețe în aceste proceduri delicate.

Un studiu a demonstrat că măsurarea precisă a anatomiei coronare, utilizând CorPath, a redus utilizarea stenturilor suplimentare inutile în 8,3% din cazuri. Puteți discuta despre ce este atât de important?

Astăzi, medicii au instrumente pentru a efectua estimări vizuale ale lungimii leziunii pentru a selecta dimensiunea stentului. Robotică oferă capacitatea de a măsura leziunile sub-milimetru și de a poziționa stenturile cu precizie, niveluri de control procedural care sunt dificil de realizat manual. Stentarea unei leziuni în inimă cu un singur stent este mai bună pe termen lung pentru pacient decât necesitatea unui al doilea stent. Cu dispozitive reduse, robotică poate ajuta la scăderea probabilității ca pacientul să necesite intervenții suplimentare sau să aibă complicații pe termen lung. Pe măsură ce sistemul nostru de sănătate lucrează pentru a atinge inițiativele de îngrijire bazate pe valoare, această tehnologie face, de asemenea, ca readmisia pentru o procedură de stent suplimentară să fie o cheltuială evitabilă pentru pacient și plătitor.

Câte spitale folosesc în prezent sisteme CorPath?

Corindus a înregistrat o creștere semnificativă în ultimii ani. Există aproximativ 70 de unități medicale din întreaga lume care au dezvoltat programe robotice pentru proceduri intervenționiste.

În noiembrie 2019, Corindus a finalizat prima intervenție telerobotică transcontinentală simulată percutanată coronariană peste rețele 5G, fibră și internet public. Puteți discuta despre ce este atât de important.

Când procedurile telerobotice devin mai răspândite pentru a trata pacienții la distanță, primul și cel mai frecvent scenariu va implica un medic la un spital conectat direct la un sistem robotic la un alt spital prin intermediul unei rețele optice securizate. Ne referim la acesta ca la un model „hub-and-spoke”, în care un medic la o locație „hub” mai mare poate opera un robot la o locație „spoke” mai mică, unde s-a prezentat pacientul, deoarece era mai aproape de el. Pe termen lung, modelul hub-and-spoke va evolua în ceva care arată mai mult ca o rețea conectată, sau o rețea conectată. Orice dintre aceste „spokes” ar putea ajunge la celelalte, sau un „spoke” ar putea ajunge înapoi la „hub”, creând un model foarte dinamic, în care un medic la orice locație ar putea trata un pacient la orice locație, și este cea mai bună infrastructură pentru a oferi acces rapid la îngrijirea în timp util.

Apariția rețelei 5G oferă o oportunitate de a extinde modelul hub-and-spoke. 5G este prima generație de conectivitate wireless cu viteza și lățimea de bandă pentru a susține o procedură robotică la distanță fără nicio întârziere perceptibilă, așa cum a demonstrat Dr. Madder în procedurile de testare la care v-ați referit. Teoretic, am putea instala un robot la o unitate de tratament într-o zonă îndepărtată și să o conectăm prin 5G la un sistem de sănătate capabil pentru a trata pacienții. În loc ca modelul hub-and-spoke să includă spitale într-o rețea conectată, putem extinde acoperirea noastră pentru a include unități de tratament în zone extrem de îndepărtate. În acest scenariu, 5G ar putea juca un rol cheie în acoperirea golului dintre sfârșitul rețelei de fibră și unde pacienții au nevoie de îngrijire specializată.

Cât de mare este piața și cât de important credeți că vor deveni procedurile la distanță, multi-locatie?

Pentru anumite proceduri, cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral, timpul este esențial. Când se tratează un accident vascular cerebral, timpul este creier. Orice întârziere în tratament poate avea un impact negativ asupra rezultatelor pentru pacienți. Cu toate acestea, din cauza lipsei de specialiști calificați și a facilităților care pot efectua tratamentul standard de aur, mai puțin de 10% dintre pacienții eligibili primesc acest tratament, iar ratele de deces și dizabilitate sunt uluitoare. Dacă putem aduce medicul la pacient prin telerobotică, credem că ar exista o creștere a numărului de pacienți tratați într-o fereastră de timp mai scurtă. Nu numai că îmbunătățește rezultatele pacientului, dar poate reduce, de asemenea, costurile de îngrijire pe termen lung pentru societate.

Există altceva pe care ați dori să-l împărtășiți despre Corindus Vascular Robotics?

Suntem foarte entuziasmați de ceea ce dezvoltăm cu automatizarea procedurală la Corindus. În viitor, atunci când vom integra tehnologii precum inteligența artificială, sistemul robotic va putea învăța din experiență și se va adapta la noi intrări, permițându-i să execute aceleași mișcări pe care le fac unii dintre cei mai buni medici din lume pentru a depăși provocările atunci când tratează pacienții. Acest lucru va permite medicilor să-și concentreze atenția asupra strategiei de caz și să răspundă la probleme pe măsură ce apar. Automatizarea va standardiza modul în care se efectuează procedurile la un nivel foarte ridicat de calitate, ceea ce ajunge la obiectivul general al automatizării robotice – facând cazurile mai sigure, mai rapide și mai eficiente, în timp ce reduce trauma asupra pacientului. În urmărirea acestui obiectiv, scopul nostru este de a atinge niveluri de „înaltă automatizare”. Deși porțiuni mari ale cazului pot fi automatizate, credem că ar trebui să existe întotdeauna un medic prezent pentru a monitoriza progresul cazului și a interveni în orice moment pentru a asigura cele mai înalte niveluri de siguranță și îngrijire a pacientului.

Mulțumim pentru acest interviu minunat. Este emoționant să aflăm despre viitorul procedurilor telerobotice și despre modul în care Corindus ne conduce către acel viitor.