Charta Health Menggalang Pendanaan Seri B Sebesar $55 Juta untuk Memperluas Peninjauan Rekam Medis Berbantuan AI

Charta Health mengumumkan pada 10 November 2026 bahwa perusahaan itu telah menggalang pendanaan Seri B sebesar $55 juta untuk memperluas teknologi peninjauan rekam medis berbantuan AI. Insight Partners memimpin pendanaan tersebut, yang juga diikuti QuantumLight serta investor lama Madrona, Bain Capital Ventures, dan South Park Commons.

Charta akan menggunakan dana tersebut untuk mengembangkan AI lebih lanjut bagi pelanggan penyedia layanan kesehatan, memasuki bidang spesialisasi tambahan, serta mewujudkan tujuannya dalam menetapkan satu interpretasi rekam medis tepercaya sebelum penagihan. Bersamaan dengan pendanaan itu, Charta memperluas Charta for Payers dengan rangkaian produk yang awalnya ditujukan bagi paket Medicare Advantage dan Marketplace Affordable Care Act.

Peninjauan Sebelum Penagihan bagi Penyedia Layanan Kesehatan

Charta menyatakan bahwa perangkat lunaknya untuk penyedia layanan kesehatan meninjau setiap rekam medis sebelum penagihan berdasarkan pedoman pengodean, aturan pembayar, dan protokol klinis masing-masing pelanggan. Temuan ditampilkan untuk mendapat persetujuan manusia di dalam rekam medis elektronik, sehingga staf dapat memvalidasi masalah yang ditandai oleh sistem.

Perangkat lunak tersebut menerapkan model bahasa besar pada materi tidak terstruktur, seperti catatan teks bebas, instruksi yang dipindai, hasil laboratorium, dan gambar. Tugasnya adalah menentukan layanan yang diberikan dan apakah dokumentasi mendukung penagihan, sehingga pemeriksaan akurasi dilakukan sebelum penolakan dan banding yang mungkin menyusul pengajuan klaim.

Pimpinan bidang kepatuhan dan medis juga dapat memeriksa kekurangan dokumentasi, pola kesalahan, serta kinerja penyedia layanan kesehatan dalam berbagai kunjungan pasien. American Family Care, Grow Therapy, dan Pediatric Associates Family of Companies termasuk di antara organisasi layanan kesehatan yang menggunakan teknologi ini. Charta melaporkan penurunan konsisten hingga dua digit pada tingkat penolakan klaim untuk penagihan berbasis layanan.

Rangkaian Produk untuk Pembayar Memeriksa Pengodean dari Dua Arah

Produk untuk pembayar mencari kondisi yang tercatat tetapi tidak dikodekan, serta diagnosis yang dikodekan tetapi tidak didukung oleh rekam medis. Enam area produknya mencakup pengodean diagnosis retrospektif, pengodean otomatis tahap kedua, ruang kerja pengodean cerdas, intelijen penyesuaian risiko prospektif, validasi diagnosis dan alur kerja audit, serta deteksi kesenjangan perawatan berkualitas. Charta mengatakan bahwa rangkaian produk ini dirancang bersama salah satu perusahaan asuransi kesehatan terbesar di negara itu, tanpa menyebut nama mitranya.

Platform untuk pembayar mengekstrak intelijen klinis dan kunjungan terstruktur dari catatan yang sudah diambil oleh pihak asuransi, sehingga bukti yang sama dapat mendukung pengodean retrospektif, penjaminan mutu tahap kedua, pekerjaan audit, dan alur kerja prospektif. Charta menyatakan bahwa produk pengodean otomatis tahap keduanya menerapkan AI pada 100% rekam medis yang telah dikodekan, sedangkan ruang kerja pengodean cerdas menampilkan bukti pendukung, sitasi, serta penambahan dan penghapusan untuk divalidasi dalam satu kali peninjauan.

Untuk penyesuaian risiko retrospektif, AI menyajikan bukti klinis kepada petugas pengodean manusia, yang menggunakan pedoman khusus pelanggan untuk memvalidasi diagnosis tambahan dan menandai kode yang tidak didukung agar dihapus. Smart Scan melakukan penyaringan awal terhadap populasi rekam medis untuk mengidentifikasi catatan dengan potensi nilai yang cukup untuk menjalani peninjauan penuh. Charta mengiklankan akurasi 98% untuk pengodean diagnosis dalam alur kerja ini, berdasarkan gabungan kemampuan AI dalam menemukan bukti dan validasi manusia.

Tesis Investor dan Riwayat Pendanaan

Salah satu pendiri sekaligus direktur pelaksana Insight Partners, Jeff Horing, menyoroti perpaduan AI dengan keahlian pengodean khusus pelanggan yang diterapkan Charta bagi penyedia layanan kesehatan dan pembayar. “Seiring dengan semakin banyaknya pembayar dan penyedia layanan kesehatan yang mengadopsi AI, kami percaya peluangnya terletak pada memastikan catatan dasar, atau ‘fakta acuan’, sudah benar sebelum klaim diajukan,” ujarnya.

Pendanaan terbaru ini menyusul pendanaan Seri A sebesar $22 juta yang diumumkan pada 22 Juli 2025 dan dipimpin Bain Capital Ventures, dengan partisipasi Madrona, SV Angel, Refract Ventures, dan South Park Commons. Charta mengatakan bahwa pada saat itu total pendanaannya telah melampaui $30 juta. Jika pengumuman sebelumnya berfokus pada otomatisasi peninjauan rekam medis penyedia layanan kesehatan, pengumuman kali ini memadukan pengembangan berkelanjutan untuk penyedia layanan kesehatan dengan peluncuran produk yang lebih luas bagi pembayar.

Ekspansi ini menjadikan satu catatan rekam medis bersama sebagai tolok ukur utama model Charta. Bukti yang sama dapat membantu penyedia layanan kesehatan mengajukan klaim dengan dukungan yang lebih kuat sekaligus membantu pembayar mengidentifikasi diagnosis yang tidak didukung; tantangan bisnisnya adalah memastikan peninjauan tersebut cukup andal bagi kedua pihak, sementara manusia tetap bertanggung jawab atas keputusan pengodean.