डेनिस वॉल, पीएचडी, कोग्नोआ के सह-संस्थापक – साक्षात्कार श्रृंखला

डेनिस वॉल, पीएचडी, स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय में पीडियाट्रिक्स और मनश्चिकित्सा के एसोसिएट प्रोफेसर हैं और कोग्नोआ के सह-संस्थापक हैं। कोग्नोआ बाल रोग व्यवहार स्वास्थ्य में एक अभूतपूर्व देखभाल मानक बनाने के लिए समर्पित है जो प्रारंभिक हस्तक्षेप तक समान पहुंच सुनिश्चित करता है और सभी बच्चों और परिवारों के लिए जीवन भर के परिणामों में सुधार करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले उत्पादों को वितरित करके देखभाल का एक नया मानक स्थापित करता है।

आपके पास ऑटिज्म से पीड़ित किसी व्यक्ति के साथ लंबे समय से व्यक्तिगत संबंध रहा है। क्या आप इस संबंध का वर्णन कर सकते हैं और आप इस संबंध से क्या सीखा है?

मेरी साली को गंभीर ऑटिज्म है। मैं वास्तव में एक किशोर के रूप में से उसे जानता हूं। मैं बोस्टन कॉलेज हाई स्कूल में उसके चचेरे भाई और मेरे दोस्त के साथ गया था, लेकिन मैं केप कॉड में रहता था, जो अक्सर एक तरीका 2 घंटे की यात्रा थी। कुछ समय के बाद, मेरे दोस्त ने मुझसे कहा कि मैं सप्ताह के दौरान उसके घर पर रहना शुरू कर दूं, और मैंने खुशी से ऐसा किया। मैं उनके परिवार के करीब आया। यही वह तरीका है जिससे मैं बेकी और ऑटिज्म के उतार-चढ़ाव से परिचित हुआ।

मैंने यूसी बर्कले में एकीकृत जीव विज्ञान और स्टैनफोर्ड में गणनात्मक आनुवंशिकी में प्रशिक्षण पूरा किया और फिर अपनी पत्नी एबी के साथ बोस्टन में वापस चला गया और हार्वर्ड में एक नए संकाय नियुक्ति शुरू की। मुझे ऑटिज्म को समझने और परिवारों जैसे बेकी के लिए समाधान खोजने के लिए अपने प्रशिक्षण को काम में लाने का मौका मिला। यह मुझे कई सड़कों पर ले गया, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण एक ताज़ा दृष्टिकोण था जो आज ऑटिज्म निदान की प्रणाली की वास्तविकताओं और चुनौतियों पर था। मेरे ऑटिज्म के साथ व्यक्तिगत अनुभव ने मुझे सिखाया कि कई परिवारों के लिए ऑटिज्म का निदान और उपचार करने के तरीके में नए नवाचार और परिवर्तन बहुत जरूरी हैं।

आपको अक्सर “ऑटिज्म अनुसंधान का बुरा लड़का” कहा जाता है, क्या आप महसूस करते हैं कि यह प्रतिष्ठा आपके लिए उपयुक्त है?

मुझे लगता है कि यह विवरण एक सार्वभौमिक रूप से साझा की गई राय नहीं है। मुझे हाल ही में अमेरिकन कॉलेज ऑफ मेडिकल इन्फॉर्मेटिक्स में एक फेलो के रूप में शामिल किया गया था और मुझे विश्व के शीर्ष ऑटिज्म शोधकर्ताओं में नौवें स्थान पर रखा गया था। मैंने पिछले 16 वर्षों से ऑटिज्म का निदान और उपचार करने के बेहतर तरीके खोजने के लिए काम किया है।

माता-पिता को अक्सर एक से तीन साल तक ऑटिज्म निदान प्राप्त करने और अपने बच्चों के लिए उपचार शुरू करने के लिए प्रतीक्षा करनी होती है, जिसके परिणामस्वरूप कई महत्वपूर्ण, प्रारंभिक तंत्रिका विकास खिड़की (उपचार की प्रभावशीलता को सीमित करने) को याद करते हैं, जिसने मुझे एआई और मशीन लर्निंग का उपयोग करके एक समाधान विकसित करने के लिए प्रेरित किया जो परिणामों में सुधार करेगा और वर्तमान प्रणाली में सुधार करेगा। प्रतीक्षा समय कोविड -19 के कारण निरंतर बढ़ रहा है और निदान तक पहुंच की चुनौतियों को और बढ़ा रहा है। यह स्पष्ट है कि हमें नवाचार करना होगा और उन समाधानों को अपनाना होगा जो बच्चों और उनके परिवारों को निदान और देखभाल तक तेजी से और अधिक कुशलता से पहुंच प्रदान कर सकते हैं। कोग्नोआ यह कर रहा है और मेरा प्राथमिक ध्यान समान रूप से और सही समय पर सभी परिवारों तक पहुंचने वाले नवाचार और समाधान बनाने पर है। स्वास्थ्य देखभाल समुदाय में नवाचार और सहयोग की अत्यधिक आवश्यकता है – और यह संभव है।

आप अक्सर चार्ल्स डार्विन की प्राचीन पुस्तक “ऑन द ओरिजिन ऑफ स्पीशीज” को दोबारा देखते हैं। इस प्राचीन पुस्तक में क्या है जो आपको इतना महत्व देता है?

मुझे जैव विविधता पसंद है। मुझे दुनिया को समझने में आनंद आता है। मुझे यह पसंद है कि डार्विन ने एक heretical सिद्धांत के साथ प्रणाली को चुनौती दी जो बताता है कि प्रजातियां कैसे उत्पन्न हुईं और जारी हैं। उनकी पुस्तक एक अल्गोरिदम को भी बताती है जो जीवों को शारीरिक, व्यवहारिक और रूपविज्ञान विशेषताओं के माध्यम से वर्गीकृत करने के लिए है, जिसने जीवन के रूपों को मात्रात्मक रूप से परिभाषित करने के लिए एक कठोर क्षेत्र की स्थापना की। सिस्टमैटिक्स, फाइलोजेनेटिक्स और पॉपुलेशन जेनेटिक्स जैसे क्षेत्र, जो दवा के क्षेत्र से दूर लगते हैं, वास्तव में नहीं हैं। जैसे कि प्रजातियों की जटिलता के साथ, ऑटिज्म जैसी स्थितियों में कई रूप होते हैं जिन्हें सावधानी से विवरण की आवश्यकता होती है जो मशीन लर्निंग जैसी गणितीय नींव के माध्यम से हो सकती है। यह प्रक्रिया अधिक विषयगत, डेटा-चालित और संख्याओं को व्यावहारिक तरीके से उपयोग करने योग्य बनाती है।

आप कोग्नोआ के संस्थापक हैं, क्या आप इस कंपनी की उत्पत्ति की कहानी साझा कर सकते हैं?

मेरे ऑटिज्म के साथ व्यक्तिगत अनुभवों और पेशेवर शोध के कारण, मैंने कोग्नोआ की स्थापना बच्चों और परिवारों के लिए वर्तमान देखभाल प्रणाली में सुधार करने के उद्देश्य से की, जो उनके जीवन को बेहतर बना सकती है। अपने प्रशिक्षण और डॉक्टरों की छाया में, मैंने परिवारों को वर्तमान प्रणाली को नेविगेट करने और विशेष रूप से निदान प्रक्रिया के साथ जुड़ी चुनौतियों को देखा। बहुत से परिवारों को निदान प्राप्त करने के लिए एक लंबी और कठिन यात्रा का सामना करना पड़ता है। इसके परिणामस्वरूप, बच्चे एक महत्वपूर्ण तंत्रिका विकास खिड़की को याद करते हैं जब प्रारंभिक हस्तक्षेप के लिए सबसे बड़ा संभावित परिणाम होता है।

मैंने हार्वर्ड में अपनी संकाय नियुक्ति शुरू की और ऑटिज्म के आणविक आधार पर ध्यान केंद्रित किया। हम जानते थे (और जानते हैं), क्षेत्र के रूप में, ऑटिज्म आनुवंशिक और वंशानुगत है। फिर भी, जिम्मेदार जीन स्पष्ट नहीं थे। मैंने बोस्टन चिल्ड्रन हॉस्पिटल (तब चिल्ड्रन हॉस्पिटल ऑफ बोस्टन) के साथ सहयोग किया, और कई व्यापक विश्लेषणों के बाद, मैंने सोचा कि बच्चे के लिए वर्ग या निदान की पुष्टि कैसे की जाती है।

इसलिए मैंने निदान मूल्यांकन करने वाले चिकित्सकों और क्लिनिकल तकनीशियनों की छाया की, जिनमें मानक देखभाल मूल्यांकन, ऑटिज्म निदान साक्षात्कार-संशोधित (एडीआई-आर) और एडीओएस (ऑटिज्म निदान अवलोकन अनुसूची) का उपयोग करके माता-पिता और बच्चों के साथ साक्षात्कार आयोजित किए गए। मैंने सीखा कि निदान प्रक्रिया, हालांकि अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई थी, बहुत लंबी और दोहराने में बहुत मुश्किल थी और यह अनिवार्य रूप से समीकरण में विषयगतता को जन्म देती थी। इन सभी तत्वों ने मुझे तेजी से नैदानिक मूल्यांकन करने के तरीकों की तलाश करने के लिए प्रेरित किया।

मैंने अपने प्रयासों को फेनोटाइप पर केंद्रित किया – और डिजिटल गुणात्मक उपकरणों को विकसित करने के लिए कैसे बनाया जाए जो बच्चों को उच्च सटीकता, अंतर-रेटर विश्वसनीयता और अधिक कुशलता के साथ फेनोटाइप कर सकें। मैं यह देखने पर केंद्रित था कि क्या हम ऑटिज्म निदान की जटिलता को कम कर सकते हैं बिना सटीकता के किसी भी सराहनीय नुकसान के। उत्तर निश्चित रूप से हां है।

इसके साथ, मैं एक नए कंपनी के लिए धन उगाहने की यात्रा शुरू करने में सक्षम था जो निदान की यात्रा में सुधार करने पर ध्यान केंद्रित करके शुरू होगी। वर्तमान में, बाल रोग विशेषज्ञ संदिग्ध विकासात्मक विलंब वाले अधिकांश बच्चों को निदान और उपचार के लिए विशेषज्ञों को संदर्भित करते हैं। यह अक्सर परिणामस्वरूप बच्चों और परिवारों को महीनों या यहां तक कि वर्षों तक प्रतीक्षा करने के लिए मजबूर करता है trước कि उनके बच्चे को जीवन बदलने वाली चिकित्सा शुरू करने के लिए एक प्रारंभिक ऑटिज्म निदान प्राप्त हो। कोग्नोआ इस वास्तविकता को मौलिक रूप से बदलने के लिए तैयार है जो बाल रोग विशेषज्ञों को प्राथमिक देखभाल सेटिंग में निदान करने के लिए सशक्त बनाता है और विशेषज्ञों का समर्थन करता है जो उन बच्चों पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम हैं जिनके पास अधिक जटिल प्रस्तुतियां हैं, जैसा कि निदान के लिए लंबी प्रतीक्षा सूची के बजाय होता है, इस प्रकार पूरे सिस्टम को सुव्यवस्थित करता है।

कोग्नोआ मशीन लर्निंग पर बहुत अधिक निर्भर करता है, क्या आप बता सकते हैं कि आपको यह तकनीक क्या आकर्षित करती है?

मशीन लर्निंग (एमएल) जटिल डेटा में पैटर्न खोजने में उत्कृष्ट है। ऑटिज्म जैसे व्यवहार स्वास्थ्य स्थितियों के निदान के लिए सामाजिक माप, संवेदी माप, समय निर्भरता और स्वतंत्रता, साथ ही साथ भावनाओं, गतिविधियों, इशारों, प्रतिक्रियाओं और अधिक में परिवर्तनशीलता के साथ बहुत सारा डेटा जटिल और बहु-आयामी होता है। इन सभी घटकों को एक निर्णय में factored किया जाना चाहिए, और एमएल चिकित्सकों को यह弄出 करने में मदद कर सकता है कि कौन सी विशेषताएं दूसरों से संबंधित हैं और कौन सी नहीं। यह उन विशेषताओं की पहचान करने में मदद कर सकता है जो अंततः एक निर्णय को चलाते हैं।

हम एमएल का उपयोग करके एक बच्चे के लिए एक डिजिटल फेनोटाइप उत्पन्न करने के लिए एक मात्रात्मक मॉडल बनाने के लिए कर सकते हैं। लेकिन यह वास्तव में केवल एक शुरुआत है। जो अगली बात होनी चाहिए थी वह यह निर्धारित करना था कि इन विशेषताओं को कैसे स्कोर किया जाए ताकि यह सटीक, स्केलेबल और पुनरावृत्ति योग्य हो।

कोग्नोआ मुख्य रूप से एक कंपनी है जो बाल विकास स्वास्थ्य, विशेष रूप से स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए समर्पित है। हम किसी विशेष तकनीक से जुड़ी कंपनी नहीं हैं। मशीन लर्निंग हमें निर्णय लेने में तेजी लाने में मदद कर सकती है, प्रक्रिया में त्रुटियों को समाप्त कर सकती है, और महत्वपूर्ण रूप से विविध सocioeconomic आबादी तक, लड़कों और लड़कियों की समान मात्रा में और सभी संस्कृतियों और नस्लों तक पहुंच बढ़ा सकती है। लेकिन इसके लिए सफल होने के लिए, मशीन की सीखने की आवश्यकता डेटा प्रवाह के लिए सही वाहन से जुड़ी होनी चाहिए। इसलिए, कोग्नोआ डेटा प्रवाह के लिए उपयुक्त वाहन के माध्यम से एमएल – जो उच्च रूप से नैदानिक रूप से सटीक साबित हुआ है – तक पहुंच प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है ताकि प्रक्रिया तेज, कुशल और यथासंभव उपलब्ध हो। इसके अलावा, यह स्पष्ट है – सभी के लिए – कि कोविड -19 को देखते हुए स्वास्थ्य देखभाल में असमानताओं और अक्षमताओं को संबोधित करने में प्रौद्योगिकी की भूमिका को बढ़ाया गया है।

क्या आप बता सकते हैं कि कोग्नोआ ऑटिज्म के लिए एक नए देखभाल के परिदृश्य को पेश करने के लिए नवीनतम एआई और मशीन लर्निंग प्रौद्योगिकी का उपयोग कैसे कर रहा है?

कोग्नोआ डिजिटल युग में ऑटिज्म निदान लाने के द्वारा, एक नए दृष्टिकोण को विकसित करने के लिए जो स्वास्थ्य परिणामों, परिवारों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है और वर्तमान जटिल प्रणाली को बेहतर बनाता है। जैसा कि चर्चा की गई है, वर्तमान में बाल रोग विशेषज्ञ संदिग्ध विकासात्मक विलंब वाले अधिकांश बच्चों को निदान और उपचार के लिए विशेषज्ञों को संदर्भित करते हैं। कई परिवारों को निदान प्राप्त करने के लिए एक लंबी निदान प्रक्रिया का सामना करना पड़ता है, अक्सर महीनों या यहां तक कि वर्षों तक उनके बच्चे को जीवन बदलने वाली चिकित्सा शुरू करने के लिए आवश्यक निदान प्राप्त करने से पहले।

कोग्नोआ का दृष्टिकोण ऑटिज्म के लिए एक नए देखभाल के परिदृश्य को पेश करके एक नए दृष्टिकोण को पेश करता है जो बाल रोग विशेषज्ञों को प्राथमिक देखभाल सेटिंग में एक सटीक निदान करने के लिए सशक्त बनाता है। यह विशेषज्ञों और बच्चों दोनों को लाभान्वित करता है क्योंकि यह विशेषज्ञों को उन बच्चों पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है जिनके पास अधिक जटिल प्रस्तुतियां हैं, जैसा कि निदान के लिए लंबी प्रतीक्षा सूची के बजाय होता है, इस प्रकार पूरे सिस्टम को सुव्यवस्थित करता है। लक्ष्य अधिक बच्चों को ऑटिज्म-विशिष्ट प्रारंभिक हस्तक्षेप शुरू करने के लिए सक्षम बनाना है, प्रारंभिक, महत्वपूर्ण तंत्रिका विकास खिड़की के दौरान, जब हस्तक्षेप के लिए सबसे बड़ा संभावित परिणाम होता है, जो बच्चों और परिवारों के लिए जीवन भर के परिणामों में सुधार करता है जो ऑटिज्म के साथ रहते हैं।

जैसा कि मैंने उल्लेख किया है, कोग्नोआ का एआई जानबूझकर लिंग, नस्ल, जातीय और सामाजिक-आर्थिक मूल को अपनाने के लिए बनाया गया है, ताकि यह ऐतिहासिक असमानताओं को संबोधित कर सके। यह एक व्यापक डेटासेट का उपयोग करके किया गया है जो विभिन्न पृष्ठभूमि के हजारों बच्चों के ऐतिहासिक रोगी डेटा को शामिल करता है। यह डेटा विभिन्न स्थितियों, प्रस्तुतियों और सह-रोगों को शामिल करता है, और दोनों लिंगों को समर्थित आयु श्रृंखला में प्रतिनिधित्व करता है।

इस विस्तृत डेटासेट का उपयोग करके, कोग्नोआ का एआई हजारों मानव विशेषताओं और विशेषताओं का मूल्यांकन करता है, जो वर्तमान और भविष्य के व्यवहार स्वास्थ्य (स्थितियों) के बारे में सूक्ष्म संबंधों को बताने में मदद करता है जो चिकित्सकों को मेल खाने में सक्षम नहीं हैं, जबकि मानव पूर्वाग्रहों को समाप्त करता है।

क्या आप बता सकते हैं कि कोग्नोआ का एएसडी थेराप्यूटिक क्या है और यह सामाजिक-भावनात्मक पारस्परिक क्रिया में सुधार कैसे करेगा?

कोग्नोआ का ऑटिज्म थेराप्यूटिक नैदानिक विकास में है, इसलिए मैं इसके बारे में विस्तार से नहीं बता सकता। मैं यह साझा कर सकता हूं कि कोग्नोआ ऑटिज्म जैसे ऑटिज्म के मूल कमियों जैसे सामाजिक-भावनात्मक मान्यता और संलग्नक को लक्षित करने वाले चिकित्सीय समाधान विकसित कर रहा है। कोग्नोआ का डिजिटल थेराप्यूटिक समाधान ऑटिज्म के लिए एफडीए से ब्रेकथ्रू डिज़ाइनेशन स्थिति प्राप्त की है।

मैं ऑटिज्म उपचार और चिकित्सा में डिजिटल व्यवहार स्वास्थ्य समाधानों के उपयोग से बहुत उत्साहित हूं और ऑटिज्म के साथ रहने वाले बच्चों और परिवारों के जीवन में क्रांति लाने के लिए।

मेरे स्टैनफोर्ड लैब में, हमने सुपरपावर ग्लास को कोग्नोआ को लाइसेंस देने से पहले एक कंप्यूटर दृष्टि उपकरण में概念 से परीक्षण किया था। प्रणाली नियंत्रण की तुलना में केवल छह सप्ताह के उपयोग के बाद एक महत्वपूर्ण उपचार प्रभाव दिखाती है। परिणाम जामा पीडियाट्रिक्स में पिछले वर्ष प्रकाशित हुए थे।

हमने एक नया टूल (गेसव्हाट.स्टैनफोर्ड.एडू) भी आविष्कार किया है जो सुपरपावर ग्लास की तरह, बच्चे की वास्तविकता को प्रोत्साहित करने के लिए एक साथी के साथ खेलने के लिए प्रोत्साहित करता है। हम इसका एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में परीक्षण करने और अंततः इसे सामान्य आबादी के बच्चों को लIVING ऑटिज्म तक ले जाने की योजना बना रहे हैं।

क्या कोग्नोआ के बारे में और कुछ है जो आप साझा करना चाहेंगे?

सितंबर 2020 में, कोग्नोआ ने घोषणा की कि कंपनी अपने ऑटिज्म निदान को एफडीए के लिए मंजूरी के लिए प्रस्तुत करेगी, जिसमें एक सफल निर्णायक अध्ययन के बाद जिसमें डिवाइस ने सभी एफडीए बेंचमार्क को पार किया। यह कोग्नोआ के मिशन में एक रोमांचक मील का पत्थर है जो ऑटिज्म के साथ रहने वाले बच्चों और परिवारों के जीवन में सुधार करने के लिए है। हम वर्तमान में परिणामों को एक पीयर-रिव्यू जर्नल में प्रकाशन के लिए तैयार कर रहे हैं और भविष्य में आगे की प्रगति साझा करने की आशा करते हैं।

धन्यवाद महान साक्षात्कार के लिए, पाठक जो अधिक जानना चाहते हैं उन्हें कोग्नोआ पर जाना चाहिए।