कोडोक्सो ने जनरेटिव एआई के साथ स्वास्थ्य सेवा भुगतान की अखंडता में बदलाव लाने के लिए $35 मिलियन की सीरीज़ सी फंडिंग हासिल की।

कोडॉक्सो ने 35 मिलियन डॉलर के सीरीज सी फंडिंग राउंड की घोषणा की है, जिसका नेतृत्व ने किया है। सीवीएस हेल्थ वेंचर्सयह एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है जो स्वास्थ्य सेवा की कुछ सबसे गंभीर कमियों को दूर करने के लिए एक मूलभूत तकनीक के रूप में कृत्रिम बुद्धिमत्ता में बढ़ते विश्वास को उजागर करती है। इसमें निम्नलिखित की भागीदारी है: इको हेल्थ वेंचर्स और मौजूदा निवेशकों के निरंतर समर्थन के साथ, इस दौर की फंडिंग से कोडोक्सो की कुल फंडिंग 75 मिलियन डॉलर से अधिक हो गई है और राष्ट्रीय स्वास्थ्य योजनाओं के बीच बढ़ती मांग के मद्देनजर कंपनी को विकास के अगले चरण के लिए तैयार करती है।

वेतन वृद्धि का समय उल्लेखनीय है। अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा पर सालाना खर्च 5 ट्रिलियन डॉलर से अधिक हो गया है।धोखाधड़ी, अपव्यय और दुरुपयोग लगातार बनी हुई और महंगी समस्याएं हैं। भुगतानकर्ताओं पर प्रदाताओं के साथ संबंधों को नुकसान पहुंचाए बिना या प्रशासनिक बाधाओं को बढ़ाए बिना लागत कम करने का दबाव बढ़ता जा रहा है। कोडोक्सो का दृष्टिकोण भुगतान की अखंडता को संभालने के तरीके और हस्तक्षेप कब किया जाना चाहिए, इस पर पुनर्विचार करके सीधे इस तनाव का समाधान करता है।

भुगतान अखंडता को अपस्ट्रीम ले जाना

दशकों से, भुगतान अखंडता कार्यक्रम काफी हद तक प्रतिक्रियात्मक रहे हैं। दावों का भुगतान हो जाने के बाद ही त्रुटियों, अधिक भुगतानों या संभावित धोखाधड़ी की पहचान की जाती है, जिससे लेखापरीक्षा, धन वसूली और लंबे विवाद शुरू हो जाते हैं। हालांकि इन तरीकों से धन की वसूली की जा सकती है, लेकिन अक्सर इनसे टकराव की स्थिति पैदा होती है और परिचालन लागत में काफी वृद्धि होती है।

कोडोक्सो एक अलग मॉडल को बढ़ावा दे रहा है जो उसके अनुसार पॉइंट ज़ीरो भुगतान अखंडताभुगतान के बाद वसूली पर मुख्य रूप से ध्यान केंद्रित करने के बजाय, यह प्लेटफ़ॉर्म दावा प्रस्तुत होने से पहले ही यथासंभव शीघ्र हस्तक्षेप करता है। उन्नत एआई और जनरेटिव एआई मॉडल का उपयोग करके, कोडोक्सो का लक्ष्य गलत भुगतानों को होने से रोकना है।

इस बदलाव का भुगतानकर्ताओं के कार्यप्रवाह पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। दावों की भारी संख्या की समीक्षा करने के बजाय, स्वास्थ्य योजनाएं जोखिम संकेतों की पहचान पहले ही कर सकती हैं, प्रदाताओं को सही कोडिंग और नीति अनुपालन की दिशा में मार्गदर्शन कर सकती हैं, और धन के लेन-देन से पहले ही संभावित समस्याओं का समाधान कर सकती हैं। इसका परिणाम एक ऐसी प्रणाली है जो न केवल अधिक कुशल है बल्कि कम टकराव वाली और अधिक सहयोगात्मक भी है।

जनरेटिव एआई को-पायलट से परे

कोडोक्सो द्वारा बड़े रणनीतिक निवेशकों का ध्यान आकर्षित करने का एक कारण यह है कि यह एआई का उपयोग किस प्रकार करता है। जनरेटिव एआई को मौजूदा प्रक्रियाओं के ऊपर एक साधारण सहायक के रूप में प्रस्तुत करने के बजाय, कोडोक्सो इसे संपूर्ण भुगतान अखंडता जीवनचक्र में गहराई से समाहित करता है।

इसका एकीकृत प्लेटफॉर्म दावा पूर्व, भुगतान पूर्व और भुगतान पश्चात गतिविधियों को कवर करता है, और प्रदाता शिक्षा, डेटा विश्लेषण, नैदानिक ​​चार्ट और चिकित्सा रिकॉर्ड समीक्षा, धोखाधड़ी का पता लगाने, ऑडिट वर्कफ़्लो और केस प्रबंधन में सहायता के लिए एआई का उपयोग करता है। जटिल नीतियों की व्याख्या करने, दस्तावेज़ों का विश्लेषण करने और यह निर्धारित करने में जनरेटिव एआई की केंद्रीय भूमिका होती है कि वास्तव में हस्तक्षेप कब और कहाँ आवश्यक है।

यह इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि हर सेवा प्रदाता या दावे की जांच-पड़ताल एक जैसी नहीं होती। कोडोक्सो की प्रणाली इस तरह से डिज़ाइन की गई है कि वह समझदारी से यह तय कर सके कि किसी समस्या का समाधान शुरुआत में ही, भुगतान से पहले या भुगतान के बाद किया जाना चाहिए। यह लक्षित दृष्टिकोण भुगतानकर्ताओं को संसाधनों का अधिक कुशलता से आवंटन करने में मदद करता है, साथ ही अनुपालन करने वाले सेवा प्रदाताओं के लिए अनावश्यक व्यवधान को भी कम करता है।

सीवीएस हेल्थ वेंचर्स में निवेश का रणनीतिक महत्व

सीवीएस हेल्थ वेंचर्स की भागीदारी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रणनीतिक निवेशक आमतौर पर अल्पकालिक लाभों से परे देखते हैं और इस बात पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि क्या कोई तकनीक जटिल, विनियमित वातावरण में व्यापक रूप से लागू हो सकती है। उनका समर्थन इस बात का संकेत देता है कि कोडोक्सो का दृष्टिकोण राष्ट्रीय स्तर पर काम कर सकता है और मौजूदा भुगतानकर्ता प्रणालियों में एकीकृत हो सकता है।

रणनीतिक दृष्टिकोण से, यह निवेश इस बात को भी दर्शाता है कि स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के प्रमुख खिलाड़ी आने वाले वर्षों में एआई के माध्यम से कितना व्यापक प्रभाव डालने की उम्मीद करते हैं। भुगतान की अखंडता लागत नियंत्रण, अनुपालन और प्रदाता अनुभव के परस्पर संबंध में निहित है। इसमें सुधार से पूरी प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे प्रशासनिक दक्षता से लेकर रोगियों की पहुंच और वहनीयता तक सब कुछ प्रभावित होता है।

यह तकनीक स्वास्थ्य सेवा के भविष्य के लिए क्या संकेत देती है?

भुगतान की अखंडता के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता (एआई) द्वारा संचालित दृष्टिकोण स्वास्थ्य सेवा संचालन में हो रहे एक व्यापक बदलाव की ओर इशारा करते हैं। जैसे-जैसे कृत्रिम बुद्धिमत्ता नीतियों, नैदानिक ​​दस्तावेज़ों और व्यवहारिक पैटर्न की वास्तविक समय में व्याख्या करने में बेहतर होती जा रही है, संगठनों के पास प्रतिक्रियात्मक प्रवर्तन से हटकर पहले से ही निवारक हस्तक्षेप करने के नए अवसर खुल रहे हैं, जो समस्याओं को उनके मूल कारण के करीब रहकर ही हल करते हैं।

यह विकास धीरे-धीरे भुगतानकर्ताओं और सेवा प्रदाताओं के बीच आपसी संबंधों को बदल सकता है। समय पर मिलने वाली प्रतिक्रिया और स्पष्ट मार्गदर्शन से ऑडिट और भुगतान के बाद होने वाले विवादों पर निर्भरता कम हो जाती है, जो पारंपरिक रूप से टकराव का कारण बनते रहे हैं। समय के साथ, यह बदलाव टकरावपूर्ण संबंधों के बजाय अधिक सहयोगात्मक और डेटा-आधारित संबंधों को बढ़ावा दे सकता है।

इसका आर्थिक प्रभाव भी महत्वपूर्ण है। भुगतान से पहले त्रुटियों को रोकना बड़े पैमाने पर अपव्यय को कम कर सकता है, जो स्वास्थ्य देखभाल लागत में लगातार वृद्धि के साथ एक महत्वपूर्ण लक्ष्य बनता जा रहा है। स्वचालन में सुधार के साथ, मानवीय विशेषज्ञता को नियमित प्रशासनिक समीक्षाओं के बजाय जटिल, उच्च निर्णय क्षमता वाले मामलों की ओर निर्देशित किया जा सकता है।

व्यापक रूप से, ये घटनाक्रम दर्शाते हैं कि स्वास्थ्य सेवा में जनरेटिव एआई प्रयोग से आगे बढ़कर उन कार्यप्रणालियों में शामिल हो रहा है जो वित्तीय अखंडता और परिचालन रणनीति को आकार देती हैं। इस क्षेत्र में बढ़ते निवेश से संकेत मिलता है कि उद्योग ऐसे मॉडल तलाश रहा है जो रोकथाम, अंतर्दृष्टि और समन्वय पर जोर देते हैं, जिसमें एआई एक स्वतंत्र समाधान के बजाय एक सहायक परत के रूप में कार्य करता है।