एआई-आधारित मेडिकल रिकॉर्ड समीक्षा का विस्तार करने के लिए Charta Health ने 55 मिलियन डॉलर की सीरीज़ बी जुटाई

Charta Health ने 10 नवंबर, 2026 को घोषणा की कि उसने अपनी एआई-आधारित मेडिकल रिकॉर्ड समीक्षा तकनीक का विस्तार करने के लिए 55 मिलियन डॉलर की सीरीज़ बी फंडिंग जुटाई है। इस वित्तपोषण दौर का नेतृत्व Insight Partners ने किया। इसमें QuantumLight और पहले भी निवेश कर चुके Madrona, Bain Capital Ventures तथा South Park Commons ने भी हिस्सा लिया।

Charta इस पूँजी का इस्तेमाल स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ग्राहकों के लिए एआई को और विकसित करने, अतिरिक्त विशेषज्ञता वाले क्षेत्रों में प्रवेश करने और बिलिंग से पहले मेडिकल रिकॉर्ड की एक विश्वसनीय व्याख्या स्थापित करने के अपने लक्ष्य को आगे बढ़ाने में करेगी। इस वित्तपोषण के साथ ही, उसने Charta for Payers का विस्तार करते हुए ऐसे उत्पादों का एक समूह पेश किया, जिसका शुरुआती लक्ष्य Medicare Advantage और Affordable Care Act मार्केटप्लेस की योजनाएँ हैं।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए बिलिंग-पूर्व समीक्षा

Charta का कहना है कि उसका प्रदाता सॉफ़्टवेयर बिलिंग से पहले हर मेडिकल रिकॉर्ड की जाँच कोडिंग दिशानिर्देशों, बीमाकर्ताओं के नियमों और प्रत्येक ग्राहक के नैदानिक प्रोटोकॉल के आधार पर करता है। जाँच के निष्कर्ष इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के भीतर मानव समीक्षा और अनुमोदन के लिए दिखाए जाते हैं, ताकि कर्मचारी सिस्टम द्वारा चिह्नित समस्याओं की पुष्टि कर सकें।

यह सॉफ़्टवेयर मुक्त-पाठ वाले नोट्स, स्कैन किए गए आदेशों, प्रयोगशाला परिणामों और छवियों जैसी असंरचित सामग्री पर बड़े भाषा मॉडल लागू करता है। इसका काम यह तय करना है कि कौन-सी देखभाल दी गई और क्या उसका दस्तावेज़ीकरण बिलिंग को उचित ठहराता है। इस तरह, दावे के बाद होने वाली अस्वीकृतियों और अपीलों से पहले ही सटीकता की जाँच की जा सकती है।

अनुपालन और चिकित्सा क्षेत्र के प्रमुख मरीजों के हर संपर्क में दस्तावेज़ीकरण की कमियों, त्रुटियों के पैटर्न और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के प्रदर्शन की भी जाँच कर सकते हैं। American Family Care, Grow Therapy और Pediatric Associates Family of Companies उन स्वास्थ्य सेवा संगठनों में शामिल हैं जो इस तकनीक का इस्तेमाल कर रहे हैं। Charta का कहना है कि सेवा के बदले भुगतान वाली बिलिंग में अस्वीकृति दरों में लगातार दो अंकों के प्रतिशत की कमी आई है।

बीमाकर्ताओं के लिए उत्पाद-संग्रह दोनों दिशाओं में कोडिंग की जाँच करता है

बीमाकर्ताओं के लिए बनाए गए उत्पाद ऐसे दर्ज किए गए रोगों और स्थितियों का पता लगाते हैं जिन्हें कोड नहीं किया गया, साथ ही ऐसे कोड किए गए निदानों का भी जिनके समर्थन में मेडिकल रिकॉर्ड में पर्याप्त प्रमाण नहीं है। इनके छह उत्पाद क्षेत्र हैं: पूर्वव्यापी निदान कोडिंग, स्वचालित दूसरी-चरण की कोडिंग, स्मार्ट कोडिंग कार्यक्षेत्र, भावी जोखिम-समायोजन संबंधी जानकारी, निदान सत्यापन और ऑडिट कार्यप्रवाह, तथा देखभाल की गुणवत्ता में कमियों का पता लगाना। Charta का कहना है कि उसने यह उत्पाद-संग्रह देश की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों में से एक के साथ मिलकर तैयार किया, लेकिन साझेदार का नाम नहीं बताया।

बीमाकर्ताओं के लिए बना प्लेटफ़ॉर्म उन रिकॉर्ड से संरचित नैदानिक और मरीज-संपर्क संबंधी जानकारी निकालता है जिन्हें योजनाएँ पहले से प्राप्त करती हैं। इससे वही साक्ष्य पूर्वव्यापी कोडिंग, दूसरी-चरण की गुणवत्ता जाँच, ऑडिट कार्य और भावी कार्यप्रवाहों में इस्तेमाल किए जा सकते हैं। Charta का कहना है कि उसका स्वचालित दूसरी-चरण वाला उत्पाद कोड किए गए 100% मेडिकल रिकॉर्ड पर एआई लागू करता है, जबकि स्मार्ट कोडिंग कार्यक्षेत्र एक ही समीक्षा में समर्थन देने वाले साक्ष्य, संदर्भ और जोड़ने या हटाने के लिए प्रस्तावित प्रविष्टियाँ दिखाता है, ताकि उनका सत्यापन किया जा सके।

पूर्वव्यापी जोखिम-समायोजन के लिए एआई नैदानिक साक्ष्य प्रस्तुत करता है। मानव कोडर ग्राहक-विशिष्ट दिशानिर्देशों के आधार पर अतिरिक्त निदानों की पुष्टि करते हैं और जिन कोडों के समर्थन में पर्याप्त साक्ष्य नहीं है, उन्हें हटाने के लिए चिह्नित करते हैं। Smart Scan पहले ही मेडिकल रिकॉर्ड के पूरे समूह की छँटाई करके ऐसे रिकॉर्ड पहचानता है जिनकी संभावित उपयोगिता इतनी है कि उनकी पूरी समीक्षा की जाए। Charta का दावा है कि इस कार्यप्रवाह में निदान कोडिंग की सटीकता 98% है; यह आँकड़ा एआई द्वारा साक्ष्य खोजने और उन्हें सामने लाने की क्षमता तथा मानव सत्यापन के संयुक्त परिणाम पर आधारित है।

निवेशकों का दृष्टिकोण और वित्तपोषण का इतिहास

Insight Partners के सह-संस्थापक और प्रबंध निदेशक Jeff Horing ने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और बीमाकर्ताओं के लिए एआई को ग्राहक-विशिष्ट कोडिंग विशेषज्ञता के साथ जोड़ने के Charta के तरीके का उल्लेख किया। उन्होंने कहा, “जब बीमाकर्ता और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, दोनों एआई अपना रहे हैं, तो हमारा मानना है कि अवसर इस बात में है कि दावा जमा करने से पहले मूल रिकॉर्ड, यानी ‘वास्तविक स्थिति’, सही हो।”

नया वित्तपोषण दौर Charta की 22 मिलियन डॉलर की सीरीज़ ए के बाद आया है, जिसकी घोषणा 22 जुलाई, 2025 को की गई थी। इसका नेतृत्व Bain Capital Ventures ने किया था और Madrona, SV Angel, Refract Ventures तथा South Park Commons ने भी इसमें हिस्सा लिया था। Charta ने उस समय कहा था कि उसका कुल वित्तपोषण 30 मिलियन डॉलर से अधिक हो गया था। पिछली घोषणा में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा को स्वचालित करने पर ध्यान था, जबकि इस घोषणा में प्रदाताओं के लिए विकास जारी रखने के साथ-साथ बीमाकर्ताओं के लिए उत्पादों का व्यापक विस्तार भी शामिल है।

यह विस्तार Charta के मॉडल की कसौटी के रूप में साझा मेडिकल रिकॉर्ड को केंद्र में रखता है। एक ही साक्ष्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बेहतर समर्थन वाला दावा जमा करने में मदद कर सकता है और बीमाकर्ता को ऐसे निदान की पहचान करने में, जिसके समर्थन में पर्याप्त प्रमाण न हों। व्यावसायिक चुनौती यह है कि समीक्षा को दोनों पक्षों के लिए इतना भरोसेमंद बनाया जाए कि कोडिंग के फैसलों की ज़िम्मेदारी इंसानों के पास ही रहे।