Η Charta Health συγκεντρώνει 55 εκατ. δολάρια σε γύρο Series B για να επεκτείνει τον έλεγχο ιατρικών φακέλων με ΤΝ

Η Charta Health ανακοίνωσε στις 10 Νοεμβρίου 2026 ότι συγκέντρωσε 55 εκατομμύρια δολάρια σε γύρο Series B, με στόχο να επεκτείνει την τεχνολογία της για τον έλεγχο ιατρικών φακέλων με ΤΝ. Της χρηματοδότησης ηγήθηκε η Insight Partners, ενώ συμμετείχαν επίσης η QuantumLight και οι υφιστάμενοι επενδυτές Madrona, Bain Capital Ventures και South Park Commons.

Η Charta θα διαθέσει τα κεφάλαια στην περαιτέρω ανάπτυξη της ΤΝ για τους πελάτες της που είναι πάροχοι υπηρεσιών υγείας, στην είσοδό της σε πρόσθετες ειδικότητες και στον στόχο της να καθιερώσει μία αξιόπιστη ερμηνεία κάθε ιατρικού φακέλου πριν από τη χρέωση. Παράλληλα με τη χρηματοδότηση, διεύρυνε την Charta for Payers με μια σουίτα που αρχικά απευθύνεται σε προγράμματα Medicare Advantage και στις αγορές του Affordable Care Act.

Έλεγχος πριν από τη χρέωση για παρόχους

Η Charta αναφέρει ότι το λογισμικό της για παρόχους ελέγχει κάθε ιατρικό φάκελο πριν από τη χρέωση, με βάση τις κατευθυντήριες γραμμές κωδικοποίησης, τους κανόνες των φορέων ασφάλισης και τα κλινικά πρωτόκολλα κάθε πελάτη. Τα ευρήματα εμφανίζονται για έγκριση από άνθρωπο μέσα στο ηλεκτρονικό σύστημα ιατρικών φακέλων, ώστε το προσωπικό να επικυρώνει τα ζητήματα που επισημαίνει το σύστημα.

Το λογισμικό εφαρμόζει μεγάλα γλωσσικά μοντέλα σε μη δομημένο υλικό, όπως σημειώσεις ελεύθερου κειμένου, σαρωμένες εντολές, εργαστηριακά αποτελέσματα και εικόνες. Στόχος του είναι να προσδιορίσει ποιες υπηρεσίες υγείας παρασχέθηκαν και αν η τεκμηρίωση δικαιολογεί τη χρέωση, μεταφέροντας τους ελέγχους ακρίβειας σε στάδιο πριν από τις απορρίψεις και τις προσφυγές που μπορεί να ακολουθήσουν την υποβολή μιας απαίτησης αποζημίωσης.

Τα στελέχη συμμόρφωσης και οι επικεφαλής ιατρικών υπηρεσιών μπορούν επίσης να εξετάζουν ελλείψεις στην τεκμηρίωση, μοτίβα σφαλμάτων και την απόδοση των παρόχων σε όλες τις επαφές με ασθενείς. Μεταξύ των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιούν την τεχνολογία είναι οι American Family Care, Grow Therapy και Pediatric Associates Family of Companies. Η Charta αναφέρει σταθερές μειώσεις διψήφιου ποσοστού στα ποσοστά απόρριψης απαιτήσεων για χρεώσεις κατά πράξη ή υπηρεσία.

Η σουίτα για τους φορείς ασφάλισης ελέγχει την κωδικοποίηση και προς τις δύο κατευθύνσεις

Τα προϊόντα για τους φορείς ασφάλισης εντοπίζουν τόσο παθήσεις που τεκμηριώνονται αλλά δεν κωδικοποιήθηκαν όσο και διαγνώσεις που κωδικοποιήθηκαν χωρίς να υποστηρίζονται από τον ιατρικό φάκελο. Οι έξι τομείς προϊόντων καλύπτουν την αναδρομική κωδικοποίηση διαγνώσεων, την αυτοματοποιημένη κωδικοποίηση δεύτερου ελέγχου, έναν έξυπνο χώρο εργασίας για την κωδικοποίηση, πληροφορίες για την προοπτική προσαρμογή κινδύνου, την επικύρωση διαγνώσεων και τη ροή εργασιών ελέγχου, καθώς και τον εντοπισμό κενών στην ποιότητα της περίθαλψης. Η Charta αναφέρει ότι σχεδίασε τη σουίτα μαζί με έναν από τους μεγαλύτερους ασφαλιστικούς φορείς υγείας της χώρας, χωρίς να κατονομάσει τον συνεργάτη.

Η πλατφόρμα για τους φορείς ασφάλισης εξάγει δομημένα κλινικά στοιχεία και πληροφορίες για τις επαφές με ασθενείς από αρχεία που τα προγράμματα έχουν ήδη ανακτήσει, επιτρέποντας στα ίδια στοιχεία να υποστηρίζουν την αναδρομική κωδικοποίηση, τη διασφάλιση ποιότητας δεύτερου ελέγχου, τις εργασίες ελέγχου και τις προοπτικές ροές εργασιών. Η Charta αναφέρει ότι το αυτοματοποιημένο προϊόν δεύτερου ελέγχου εφαρμόζει ΤΝ στο 100% των κωδικοποιημένων φακέλων, ενώ ο έξυπνος χώρος εργασίας για την κωδικοποίηση παρουσιάζει σε μία επισκόπηση τα αποδεικτικά στοιχεία, τις παραπομπές, καθώς και τις προσθήκες και διαγραφές προς επικύρωση.

Για την αναδρομική προσαρμογή κινδύνου, η ΤΝ παρουσιάζει κλινικά στοιχεία σε ανθρώπους κωδικοποιητές, οι οποίοι χρησιμοποιούν κατευθυντήριες γραμμές προσαρμοσμένες σε κάθε πελάτη για να επικυρώσουν πρόσθετες διαγνώσεις και να επισημάνουν για διαγραφή κωδικούς που δεν υποστηρίζονται. Το Smart Scan προελέγχει το σύνολο των ιατρικών φακέλων, ώστε να εντοπίσει εκείνους που έχουν αρκετή δυνητική αξία για να δικαιολογούν πλήρη έλεγχο. Η Charta διαφημίζει ακρίβεια 98% στην κωδικοποίηση διαγνώσεων σε αυτή τη ροή εργασιών, με βάση τον συνδυασμό της ανάκλησης αποδεικτικών στοιχείων από την ΤΝ και της ανθρώπινης επικύρωσης.

Η επενδυτική θέση και το ιστορικό χρηματοδότησης

Ο συνιδρυτής και διευθύνων σύμβουλος της Insight Partners, Jeff Horing, αναφέρθηκε στον συνδυασμό ΤΝ και εξειδίκευσης στην κωδικοποίηση, προσαρμοσμένης στις ανάγκες κάθε πελάτη, που προσφέρει η Charta σε παρόχους και φορείς ασφάλισης. «Καθώς τόσο οι φορείς ασφάλισης όσο και οι πάροχοι υιοθετούν την ΤΝ, πιστεύουμε ότι η ευκαιρία βρίσκεται στην ορθή αποτύπωση του υποκείμενου αρχείου, δηλαδή της “πραγματικής εικόνας”, πριν από την υποβολή μιας απαίτησης αποζημίωσης», δήλωσε.

Ο νέος γύρος ακολουθεί τον γύρο Series A ύψους 22 εκατομμυρίων δολαρίων της Charta, που ανακοινώθηκε στις 22 Ιουλίου 2025 και ηγήθηκε η Bain Capital Ventures, με τη συμμετοχή των Madrona, SV Angel, Refract Ventures και South Park Commons. Η Charta ανέφερε ότι τότε η συνολική χρηματοδότησή της ξεπερνούσε τα 30 εκατομμύρια δολάρια. Ενώ η προηγούμενη ανακοίνωση εστίαζε στην αυτοματοποίηση του ελέγχου ιατρικών φακέλων παρόχων, η νέα συνδυάζει τη συνεχιζόμενη ανάπτυξη για παρόχους με την ευρύτερη διάθεση προϊόντων για φορείς ασφάλισης.

Η επέκταση καθιστά τον κοινό ιατρικό φάκελο κεντρικό σημείο δοκιμής για το μοντέλο της Charta. Τα ίδια στοιχεία μπορούν να βοηθήσουν έναν πάροχο να υποβάλει καλύτερα τεκμηριωμένη απαίτηση αποζημίωσης και έναν φορέα ασφάλισης να εντοπίσει μια διάγνωση που δεν υποστηρίζεται· η εμπορική πρόκληση είναι να καταστεί ο έλεγχος αρκετά αξιόπιστος και για τις δύο πλευρές, ενώ οι άνθρωποι εξακολουθούν να είναι υπεύθυνοι για τις αποφάσεις κωδικοποίησης.