Phỏng vấn
Jim Szyperski, CEO, Acuity Behavioral Health – Loạt Phỏng Vấn
Jim Szyperski là CEO của Acuity Behavioral Health, một công ty đang tái định nghĩa chăm sóc tâm thần nội trú thông qua đổi mới dựa trên dữ liệu. Acuity đã tiên phong một loại hình mới — Trí tuệ vận hành sức khỏe hành vi — được phát triển hợp tác với các hệ thống y tế hàng đầu. Chỉ số Acuity về sức khỏe hành vi (BHAI) và nền tảng Acuity Insights của nó tận dụng AI và tích hợp hồ sơ sức khỏe điện tử thời gian thực để giúp các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe đưa ra quyết định chăm sóc hiệu quả, nhất quán và hiệu quả hơn. Nền tảng này cho phép các bệnh viện nâng cao kết quả chăm sóc bệnh nhân, tối ưu hóa nhân sự và duy trì tính bền vững tài chính.
Bạn có thể phân tích các khoản cắt giảm tài trợ liên bang và cấp州 gần đây không? Chúng ảnh hưởng đến các phòng khám cộng đồng và đơn vị tâm thần nội trú như thế nào?
Không có gì phải nghi ngờ, tài trợ đáng kể đang bị cắt giảm từ các chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần đã thiếu nhân viên và thiếu vốn trên toàn quốc. Những gì chúng tôi đang thấy chỉ đơn giản là việc chuyển các vấn đề sang các bang mà không có giải pháp rõ ràng. Ảnh hưởng đang rơi trực tiếp vào các dịch vụ cấp cứu, phòng cấp cứu và bệnh viện địa phương đang bị quá tải vì mọi người không có nơi nào khác để điều trị.
Giảm biên chế nhân viên HHS gần đây đặc biệt đáng lo ngại, vì chúng ảnh hưởng đến các cơ quan quan trọng như SAMHSA, CDC và NIH hỗ trợ các chương trình sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất. Những khoản cắt giảm này có nghĩa là mất nhân viên có nhiều năm kinh nghiệm, đe dọa đến những tiến bộ gần đây như giảm tỷ lệ tử vong do quá liều. Khi bạn kết hợp các khoản cắt giảm liên bang với các khoản giảm cấp bang, bạn đang tạo ra một cơn bão hoàn hảo nơi các dân số dễ bị tổn thương nhất mất quyền truy cập vào chăm sóc thiết yếu vào thời điểm chúng ta vẫn đang đối mặt với các cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần, quá liều và tự tử trên toàn quốc.
Tại sao chăm sóc tâm thần nội trú vẫn là một trong những lĩnh vực “không rõ ràng và không được tối ưu hóa” nhất của y học trong thời gian dài?
Chăm sóc tâm thần nội trú đã tụt lại phía sau so với các đồng nghiệp phẫu thuật y học trong nhiều thập kỷ vì nhiều lý do. Đầu tiên, chúng tôi đã dựa rất nhiều vào các đánh giá chủ quan khác nhau từ nơi này sang nơi khác. Mức độ biến đổi cao và thiếu các mô hình định lượng được chấp nhận đã cản trở việc tổng hợp dữ liệu có thể sử dụng mà từ đó các phương pháp hay nhất có thể phát triển. Vì vậy, không giống như các chuyên ngành y tế khác có tiêu chí chẩn đoán rõ ràng và giao thức điều trị, chăm sóc tâm thần nội trú vẫn “kẹt” mà không có mô hình hiệu quả để định lượng mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân và tiến triển.
Ngoài ra, chăm sóc tâm thần nội trú là bậc thang thấp nhất trong thang lương hưu. Các mô hình thanh toán hiện tại dựa trên một kế hoạch mỗi ngày duy nhất undervalues chăm sóc tâm thần và không khuyến khích đầu tư để tăng nhân sự hoặc triển khai công nghệ mới. Như nó đứng, các cơ sở tâm thần nội trú nói chung chỉ bao phủ khoảng 65% chi phí của bệnh viện để cung cấp dịch vụ. Do đó, các bệnh viện liên tục vận hành các đơn vị nội trú dưới áp lực tài chính cực độ, và tại một thời điểm khi họ bị quá tải với bệnh nhân, thiếu nhân viên và thiếu vốn. Môi trường này không bền vững. Thật không may, sự vắng mặt của một cơ sở, một mô hình để đo lường và định lượng chi phí tăng dần so với, đảm bảo có khả năng thấp rằng điều này sẽ thay đổi.
Cuối cùng, sự kỳ thị dai dẳng xung quanh sức khỏe tâm thần đã hạn chế đầu tư và chú ý so với các lĩnh vực y tế khác. Mặc dù đại dịch đã nâng cao sức khỏe tâm thần thành một chủ đề hội thoại rộng rãi, nhưng sự thật đơn giản là những cuộc trò chuyện đáng kể này đã chủ yếu vẫn chỉ là những cuộc trò chuyện, với rất ít hoặc không có thay đổi hệ thống trong chăm sóc và điều trị bệnh tâm thần. Sự kết hợp của những yếu tố này đã để lại chăm sóc tâm thần nội trú, và các y tá và nhân viên tận tâm điều trị những bệnh nhân này, “kẹt” với các phương pháp cũ và dữ liệu hạn chế để thúc đẩy cải tiến. Đây chính xác là khoảng trống mà chúng tôi đang giải quyết tại Acuity.
Bạn đã giới thiệu một loại hình mới gọi là Trí tuệ vận hành sức khỏe hành vi (BHOI). Điều này có nghĩa là gì, và nó khác với phân tích sức khỏe truyền thống như thế nào?
Trí tuệ vận hành sức khỏe hành vi (BHOI) là một cách tiếp cận hoàn toàn mới để quản lý chăm sóc tâm thần nội trú. BHOI là một bản viết lại hoàn toàn các phương pháp sức khỏe hành vi truyền thống vốn là hồi cứu, phân mảnh và thường được rút ra từ các mô hình dân số phẫu thuật y học không được thiết kế cho các môi trường tâm thần nội trú dễ biến động hơn.
Ngược lại với các mô hình dân số, BHOI cung cấp một khuôn khổ được hỗ trợ bởi AI để tiêu chuẩn hóa, đo lường và tối ưu hóa việc cung cấp chăm sóc. Đây là một hệ thống hoạt động lâm sàng được phát triển đặc biệt cho tâm thần nội trú và chăm sóc sức khỏe hành vi nói chung. BHOI cung cấp dữ liệu đánh giá lâm sàng dưới dạng điểm acuity bệnh nhân và đơn vị toàn diện cho các nhà quản lý điều dưỡng và quản trị viên để thông tin chính xác và đưa ra quyết định vận hành về nhân sự, phân bổ tài nguyên và lập kế hoạch điều trị. BHOI cung cấp dữ liệu có thể hành động để cải thiện chăm sóc và an toàn của bệnh nhân và nhân viên, tăng hiệu quả hoạt động và thiết lập một mô hình cho việc hoàn trả cao hơn.
Tóm lại, BHOI thiết lập một ngôn ngữ và hệ thống đo lường chung trên toàn hệ sinh thái sức khỏe hành vi. Sự tiêu chuẩn hóa này cho phép chăm sóc sức khỏe hành vi đánh giá hiệu suất, xác định các phương pháp hay nhất và liên tục cải thiện theo những cách mà trước đây không thể thực hiện được.
Làm thế nào BHOI hoạt động — và AI đóng vai trò gì trong đó?
Nền tảng BHOI bao gồm hai yếu tố chính:
- Chỉ số Acuity về sức khỏe hành vi (BHAI), một phép đo và điểm acuity bệnh nhân được xác thực, toàn diện trên thang 1-100., và
- Acuity INSIGHT, các mô hình AI của chúng tôi tổng hợp và phân tích các điểm acuity cùng với một loạt các luồng dữ liệu liên quan được thu thập trong Hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử của hồ sơ. Ví dụ về điều này bao gồm các luồng dữ liệu điều dưỡng và nhân sự cụ thể, đơn đặt hàng y tế, bệnh đồng thời, quản lý thuốc, v.v.
Điều quan trọng cần lưu ý là cả BHAI và INSIGHT được tạo ra có chủ ý trong sự hợp tác đầy đủ với một số hệ thống y tế hàng đầu của quốc gia chúng tôi, bao gồm Yale New Haven Health, để đảm bảo BHOI là chính xác lâm sàng, liên quan và được các chuyên gia tin tưởng những người sử dụng nó hàng ngày.
Bạn có thể hướng dẫn chúng tôi cách nền tảng của bạn tích hợp vào các hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử như Epic không? Ảnh hưởng của nó đến việc ra quyết định lâm sàng là gì?
Tích hợp với các hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử như Epic là một tích hợp nhẹ, được xây dựng nhanh chóng và không phức tạp vào luồng công việc lâm sàng của nhân viên điều dưỡng. Dữ liệu định lượng cụ thể được truy cập bởi các biểu đồ dòng từ hồ sơ bệnh nhân và được kết hợp với hai đầu vào điều dưỡng ngắn định lượng tại ca thay đổi. Dữ liệu này được gửi trực tiếp từ hồ sơ sức khỏe điện tử đến nền tảng đám mây của chúng tôi và được trả lại trong một giây đến hồ sơ sức khỏe điện tử để hiển thị cho các nhà quản lý điều dưỡng và quản trị viên bệnh viện, cung cấp cho họ một cơ sở chính xác và minh bạch để đánh giá trạng thái bệnh nhân.
Tích hợp hồ sơ sức khỏe điện tử cũng cho phép lập kế hoạch điều trị thông tin hơn. Với việc đo lường acuity chính xác, các nhà quản lý điều dưỡng có thể phù hợp hơn với các can thiệp của đội chăm sóc với nhu cầu bệnh nhân và theo dõi xem các can thiệp đó có hoạt động như mong đợi hay không, cải thiện đáng kể việc phân bổ tài nguyên. Các nhà quản lý điều dưỡng phân bổ nhân viên dựa trên acuity bệnh nhân thực tế chứ không phải tỷ lệ bệnh nhân trên nhân viên tùy ý, đảm bảo rằng những bệnh nhân cấp tính nhất nhận được sự chú ý phù hợp trong khi tránh nhân sự không cần thiết cho bệnh nhân có acuity thấp hơn. Những người áp dụng sớm như Pine Rest Christian Mental Health Services, Cone Health và Tanner Health đã thấy những lợi ích này trong hoạt động hàng ngày của họ.
Nền tảng Acuity Insights hỗ trợ bởi AI của bạn dự báo nhu cầu nhân sự và giúp ngăn chặn kiệt sức như thế nào?
Nền tảng Acuity Insights của chúng tôi giải quyết một trong những thách thức dai dẳng nhất trong chăm sóc sức khỏe hành vi — phù hợp mức nhân sự với nhu cầu bệnh nhân thực tế. Nền tảng phân tích các mẫu lịch sử, dữ liệu acuity hiện tại và các yếu tố bên ngoài để dự đoán yêu cầu nhân sự với độ chính xác đáng chú ý. Cuối cùng, khi nhân viên liên tục bị quá tải do nhu cầu bệnh nhân được tính toán sai hoặc thiếu hụt nhân viên dẫn đến ca gấp đôi, kiệt sức là không thể tránh khỏi. Nền tảng của chúng tôi giúp các nhà quản lý điều dưỡng và quản trị viên dự đoán phân bổ nhân viên chính xác cho mỗi ca dựa trên mức acuity dự kiến, không chỉ dựa trên số lượng bệnh nhân.
Ngoài số lượng, đầu vào thời gian thực của điều dưỡng trong ca thay đổi là một yếu tố quan trọng trong tính toán điểm acuity bệnh nhân của nền tảng. Ngoài ra, BHOI phân tích những kỹ năng và chuyên môn điều dưỡng cụ thể nào sẽ được cần, cho phép triển khai nhân sự chiến lược hơn bởi các nhà quản lý điều dưỡng, thậm chí cảnh báo các nhà quản lý về các điểm căng thẳng tiềm ẩn hoặc đơn vị có nguy cơ cao về kiệt sức nhân viên dựa trên acuity cao持续.
Kết quả là tải công việc cân bằng hơn, giảm giờ làm thêm, mức nhân sự phù hợp, nhân viên điều dưỡng được trao quyền và một môi trường làm việc bền vững hơn cho những chuyên gia chăm sóc sức khỏe tận tâm này.
Những khả năng dự đoán mạnh mẽ nhất hiện được tích hợp vào hệ thống của Acuity?
Cho đến nay, khả năng dự đoán mạnh mẽ nhất của BHOI là thông qua INSIGHT, mà, để mượn một cụm từ từ đội yêu thích Harry Potter của chúng tôi, được gọi nội bộ là “Sorting Hat”. Sorting Hat sử dụng AI của chúng tôi để phân tích các tập dữ liệu rộng lớn của chúng tôi và dự đoán chính xác (90%+) mức can thiệp của nhân viên điều dưỡng mà mỗi bệnh nhân sẽ cần vào ngày tiếp theo. Ngoài ra, Sorting Hat có thể phù hợp với khối lượng công việc của điều dưỡng bằng số lượng bệnh nhân, theo điểm acuity và theo bộ kỹ năng điều dưỡng để đề xuất với các nhà quản lý điều dưỡng về các nhiệm vụ ca cân bằng và công bằng hơn để giảm nguy cơ kiệt sức và tỷ lệ thôi việc nhân viên.
Bạn có nghĩ rằng AI có thể thay thế hoàn toàn các đánh giá chủ quan trong tâm thần học — hay nó sẽ luôn vẫn là một công cụ để tăng cường?
BHOI là một hệ thống hoạt động lâm sàng cho tâm thần nội trú, vốn ngụ ý bệnh nhân đang mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI). Chăm sóc nội trú là ICU của tâm thần học, và trong môi trường dễ biến động này, vì sự an toàn của cả bệnh nhân và nhân viên, tôi tin rằng AI là một công cụ tăng cường để thông tin, thậm chí đề xuất các lựa chọn và kịch bản cho các nhà quản lý điều dưỡng và lãnh đạo nội trú. Kết nối con người giữa các y tá và bệnh nhân vẫn là cơ bản đối với điều trị nội trú hiệu quả, và theo quan điểm của tôi, AI không thể sao chép sự hiểu biết tinh vi đến từ mối quan hệ đó.
Điều mà AI làm rất tốt là cung cấp đo lường khách quan, nhất quán để thông tin và tăng cường các đánh giá chủ quan. Nó cung cấp một ngôn ngữ chung cho các đội chăm sóc và xác định các mẫu không rõ ràng hoặc không rõ ràng trong quan sát của con người. Trong việc xác định các mẫu, AI sau đó có thể đề xuất các kịch bản trong tương lai sẽ thông tin cho các quyết định lâm sàng về nhu cầu bệnh nhân, phân bổ nhân sự phù hợp và sử dụng giường hiệu quả hơn, v.v. Điều này cung cấp hiệu quả đáng kể và do đó lợi ích tài chính cho hoạt động nội trú bệnh viện trong suốt chu kỳ sinh sống của bệnh nhân, từ nhập viện đến thời gian lưu trú đến xuất viện.
Những thách thức nào bạn dự đoán khi bạn mở rộng nền tảng này trên toàn quốc — quy định, đạo đức hoặc công nghệ?
Nền tảng của chúng tôi được tạo ra từ đầu bằng các chuyên gia lâm sàng từ một số tổ chức chăm sóc sức khỏe hành vi hàng đầu của đất nước chúng tôi như một loại hình và hệ thống phân loại bệnh nhân mới cho chăm sóc sức khỏe hành vi để lấp đầy khoảng trống lâm sàng trong chăm sóc bệnh nhân. Khi làm như vậy, sự chú ý đầy đủ đã được trả cho HIPAA và các thách thức quy định về quyền riêng tư và tuân thủ như các nguyên tắc cơ bản, không phải là những ý tưởng sau này. Theo thiết kế, BHOI không giữ lại thông tin cá nhân (PHI) mà chỉ giữ dữ liệu không xác định và tuân theo tất cả các giao thức bảo mật.
Chúng tôi đang tiếp tục đối thoại với khách hàng và người dùng điều dưỡng của mình, và đầu tư nhiều vào việc tích hợp phản hồi và ý tưởng của họ vào đường dẫn sản phẩm của chúng tôi cho BHOI. Về mặt kỹ thuật, nền tảng này có thể thích ứng và tương tác với tất cả các hồ sơ sức khỏe điện tử chính, và các nhóm triển khai của chúng tôi làm việc trực tiếp với các chuyên gia lâm sàng trong môi trường thực tế của tâm thần nội trú.
Có lẽ thách thức quan trọng nhất với việc tạo ra một loại hình công nghiệp là quản lý thay đổi, đặc biệt là trong thế giới phức tạp và phân lớp của chăm sóc sức khỏe. Tạo ra nhận thức về bất kỳ công nghệ mới nào và giúp các nhà lãnh đạo chăm sóc sức khỏe hiểu ROI của họ về khoản đầu tư mới và cách BHOI sẽ ảnh hưởng tích cực đến nhân viên điều dưỡng hoặc KPI của bộ phận, mất thời gian và được tiếp cận một cách cẩn thận và minh bạch. Chúng tôi đã tìm thấy rằng các bệnh viện đang chấp nhận BHOI như một cách tiếp cận dựa trên dữ liệu trong một lĩnh vực phụ thuộc nặng vào các đánh giá chủ quan. Mô hình phát triển hợp tác mà chúng tôi đã chọn theo đuổi với các đối tác hệ thống y tế của mình là nền tảng cơ bản của nền tảng BHOI mà các chuyên gia lâm sàng thực sự muốn sử dụng chứ không phải cảm thấy bị buộc phải sử dụng.
Tương lai của chăm sóc tâm thần nội trú sẽ như thế nào nếu các nền tảng như Acuity trở thành tiêu chuẩn?
Trước hết và quan trọng nhất, chăm sóc sức khỏe tâm thần LÀ chăm sóc sức khỏe, kỳ thực. Đây là một sự thật mà mọi người đã có một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè mắc bệnh tâm thần đều hiểu rõ. Sức khỏe tâm thần và thể chất của chúng tôi là những thứ không thể tách rời. Thật không may, hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi không được phát triển với tiền đề đó, và chỉ trong những năm gần đây, phần lớn do đại dịch, cuộc trò chuyện xung quanh sức khỏe tâm thần đã trở thành một chủ đề hội thoại thường xuyên trong chăm sóc sức khỏe.
Nhưng cuộc trò chuyện và hành động cách nhau rất xa trong chăm sóc sức khỏe hành vi, và sự công nhận, trong khi cần thiết, không phải là một phương thuốc. Chăm sóc sức khỏe thể chất đã được hưởng lợi từ nhiều thập kỷ thu thập dữ liệu, phân tích và mô hình hóa. Sự tiến bộ tuyệt vời trong tim mạch, thận, ung thư, v.v. đã được thúc đẩy bởi các phương pháp hay nhất đã phát triển thông qua nghiên cứu và tinh chỉnh theo thời gian. Điều đó đã không xảy ra trong chăm sóc sức khỏe hành vi, vốn đã sống một sự tồn tại bị cô lập.
Thuật ngữ “sự bình đẳng” được các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe hành vi sử dụng rất nhiều trong ngữ cảnh so sánh với chăm sóc sức khỏe chung. Nhưng sự bình đẳng ngụ ý một sân chơi tài chính bình đẳng và điều đó sẽ không bao giờ đạt được cho đến khi chăm sóc sức khỏe hành vi theo dõi chặt chẽ hơn phần còn lại của chăm sóc sức khỏe: được thông tin bởi dữ liệu, được tiêu chuẩn hóa và được tối ưu hóa như các chuyên khoa y tế khác. BHOI là bước đầu tiên trong việc tạo ra một con đường rõ ràng hướng tới sự bình đẳng. Đây là mô hình đầu tiên được xác thực và có thể định lượng được sử dụng trong tâm thần nội trú có thể giúp san bằng sân chơi, và cung cấp dữ liệu và thông tin có thể hành động mà các bệnh viện có thể tận dụng cho hiệu quả, giữ chân nhân viên và, vâng, sự hợp lý hóa tài chính và hoàn trả phù hợp.
Điều quan trọng là các đơn vị tâm thần nội trú phải di chuyển càng nhanh càng tốt đến tính bền vững thay vì tiếp tục như các trung tâm chi phí đáng kể cho các bệnh viện. Trạng thái hiện tại tiếp tục một con đường đi xuống và đơn giản là không bền vững. Phân bổ tài nguyên tốt hơn, thời gian lưu trú được tối ưu hóa và kết quả bệnh nhân được cải thiện là những yếu tố đóng góp thiết yếu, nhưng chúng đòi hỏi phải có các phép đo định lượng và kết quả, các mô hình dựa trên dữ liệu, để xây dựng một bức tranh tài chính lành mạnh hơn cho chăm sóc sức khỏe hành vi. Và thời gian không phải là bạn của chúng tôi, “nên chúng ta đừng nói dối bây giờ, giờ đã muộn”.
Cảm ơn vì cuộc phỏng vấn tuyệt vời, những người đọc muốn tìm hiểu thêm nên truy cập Acuity Behavioral Health.
