Charta Health huy động 55 triệu USD trong vòng Series B để mở rộng hoạt động rà soát hồ sơ bệnh án bằng AI

Charta Health thông báo vào ngày 10 tháng 11 năm 2026 rằng công ty đã huy động được 55 triệu USD trong vòng Series B để mở rộng công nghệ rà soát hồ sơ bệnh án bằng AI. Insight Partners dẫn đầu vòng gọi vốn, cùng với sự tham gia của QuantumLight và các nhà đầu tư hiện hữu Madrona, Bain Capital Ventures và South Park Commons.

Charta sẽ sử dụng nguồn vốn này để tiếp tục phát triển AI phục vụ khách hàng là các đơn vị cung cấp dịch vụ y tế, mở rộng sang thêm các chuyên khoa và hiện thực hóa mục tiêu thiết lập một cách diễn giải hồ sơ bệnh án thống nhất, đáng tin cậy trước khi lập hóa đơn. Cùng với vòng gọi vốn, công ty mở rộng Charta for Payers với một bộ sản phẩm ban đầu hướng đến các chương trình Medicare Advantage và chương trình bảo hiểm trên thị trường theo Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Giá cả phải chăng (ACA).

Rà soát trước khi lập hóa đơn cho đơn vị cung cấp dịch vụ y tế

Charta cho biết phần mềm dành cho đơn vị cung cấp dịch vụ y tế của công ty rà soát mọi hồ sơ bệnh án trước khi lập hóa đơn, đối chiếu với hướng dẫn mã hóa, quy định của bên chi trả và quy trình lâm sàng riêng của từng khách hàng. Các phát hiện được hiển thị trong hồ sơ sức khỏe điện tử để nhân viên xem xét và phê duyệt; họ sẽ xác minh những vấn đề mà hệ thống đánh dấu.

Phần mềm áp dụng các mô hình ngôn ngữ lớn để xử lý tài liệu phi cấu trúc như ghi chú dạng văn bản tự do, chỉ định đã quét, kết quả xét nghiệm và hình ảnh. Nhiệm vụ của phần mềm là xác định dịch vụ chăm sóc nào đã được cung cấp và liệu hồ sơ có đủ căn cứ cho khoản thanh toán được lập hóa đơn hay không, qua đó tiến hành kiểm tra độ chính xác trước khi phát sinh các trường hợp từ chối thanh toán và kháng nghị sau khi gửi yêu cầu thanh toán.

Các lãnh đạo phụ trách tuân thủ và y tế cũng có thể kiểm tra những thiếu sót trong hồ sơ, các dạng lỗi và hiệu suất của đơn vị cung cấp dịch vụ y tế qua từng lần khám của bệnh nhân. American Family Care, Grow Therapy và Pediatric Associates Family of Companies nằm trong số các doanh nghiệp y tế đang sử dụng công nghệ này. Charta cho biết tỷ lệ yêu cầu thanh toán bị từ chối theo hình thức thanh toán theo dịch vụ đã giảm ổn định ở mức hai chữ số.

Bộ sản phẩm dành cho bên chi trả kiểm tra mã hóa theo cả hai chiều

Các sản phẩm dành cho bên chi trả tìm những tình trạng bệnh đã được ghi nhận nhưng chưa được mã hóa, cũng như những chẩn đoán đã mã hóa nhưng không có căn cứ trong hồ sơ bệnh án. Sáu lĩnh vực sản phẩm bao gồm mã hóa chẩn đoán hồi cứu, mã hóa tự động ở vòng rà soát thứ hai, không gian làm việc mã hóa thông minh, phân tích điều chỉnh rủi ro dự báo, quy trình xác thực chẩn đoán và kiểm toán, cùng khả năng phát hiện khoảng trống về chất lượng chăm sóc. Charta cho biết công ty đã thiết kế bộ sản phẩm này cùng một trong những doanh nghiệp bảo hiểm y tế lớn nhất cả nước, nhưng không nêu tên đối tác.

Nền tảng dành cho bên chi trả trích xuất thông tin lâm sàng và thông tin về các lần khám dưới dạng có cấu trúc từ những hồ sơ mà các chương trình bảo hiểm đã thu thập, giúp cùng một bằng chứng phục vụ mã hóa hồi cứu, bảo đảm chất lượng ở vòng rà soát thứ hai, công tác kiểm toán và các quy trình dự báo. Charta cho biết sản phẩm tự động rà soát ở vòng thứ hai áp dụng AI cho 100% hồ sơ đã mã hóa, còn không gian làm việc mã hóa thông minh trình bày bằng chứng hỗ trợ, trích dẫn, nội dung cần bổ sung và nội dung cần xóa để người dùng xác minh trong một lần rà soát.

Đối với điều chỉnh rủi ro hồi cứu, AI cung cấp bằng chứng lâm sàng cho nhân viên mã hóa, những người sử dụng hướng dẫn riêng của từng khách hàng để xác thực các chẩn đoán bổ sung và đánh dấu những mã không có căn cứ để xóa. Smart Scan rà soát sơ bộ toàn bộ tập hồ sơ bệnh án nhằm xác định những hồ sơ có đủ giá trị tiềm năng để cần được xem xét đầy đủ. Charta công bố độ chính xác 98% trong mã hóa chẩn đoán theo quy trình này, dựa trên sự kết hợp giữa khả năng truy xuất bằng chứng của AI và hoạt động xác thực của con người.

Luận điểm của nhà đầu tư và lịch sử huy động vốn

Jeff Horing, đồng sáng lập kiêm giám đốc điều hành của Insight Partners, nhấn mạnh việc Charta kết hợp AI với chuyên môn mã hóa riêng theo từng khách hàng cho cả đơn vị cung cấp dịch vụ y tế lẫn bên chi trả. Ông cho biết: “Khi cả bên chi trả và đơn vị cung cấp dịch vụ y tế đều áp dụng AI, chúng tôi tin rằng cơ hội nằm ở việc bảo đảm hồ sơ nền tảng, hay ‘sự thật gốc’, chính xác trước khi gửi yêu cầu thanh toán.”

Vòng gọi vốn mới tiếp nối vòng Series A trị giá 22 triệu USD của Charta, được công bố vào ngày 22 tháng 7 năm 2025 và do Bain Capital Ventures dẫn đầu, với sự tham gia của Madrona, SV Angel, Refract Ventures và South Park Commons. Charta cho biết tổng số vốn huy động được vào thời điểm đó đã vượt 30 triệu USD. Trong khi thông báo trước tập trung vào việc tự động hóa khâu rà soát hồ sơ bệnh án của đơn vị cung cấp dịch vụ y tế, thông báo lần này kết hợp việc tiếp tục phát triển sản phẩm cho các đơn vị đó với việc triển khai rộng hơn các sản phẩm dành cho bên chi trả.

Việc mở rộng này đặt hồ sơ bệnh án dùng chung vào vị trí trọng tâm trong mô hình của Charta. Cùng một bằng chứng có thể giúp đơn vị cung cấp dịch vụ y tế gửi yêu cầu thanh toán có căn cứ vững chắc hơn, đồng thời giúp bên chi trả phát hiện chẩn đoán không có căn cứ. Thách thức về mặt thương mại là làm sao để hoạt động rà soát đủ tin cậy cho cả hai phía, trong khi con người vẫn chịu trách nhiệm về các quyết định mã hóa.