Jim Szyperski, CEO, Acuity Behavioral Health – Interviu în serie

Jim Szyperski este CEO-ul Acuity Behavioral Health, o companie care redefinește îngrijirea psihiatrică spitalicească prin inovație bazată pe date. Acuity a deschis o nouă categorie – Inteligența Operațională a Sănătății Comportamentale – dezvoltată în colaborare cu sistemele de sănătate lider. Indicele de Acuitate a Sănătății Comportamentale (BHAI) și platforma Acuity Insights folosesc inteligența artificială și integrarea în timp real a sistemului electronic de înregistrare a pacienților pentru a ajuta furnizorii de servicii medicale să ofere îngrijiri mai consistente, eficiente și eficace. Platforma permite spitalelor să îmbunătățească rezultatele pacienților, să optimizeze personalul și să mențină sustenabilitatea financiară.

Puteți explica reducerile recente de finanțare la nivel federal și de stat?

Fără îndoială, o finanțare semnificativă este redusă din programele de sănătate comportamentală care sunt deja subfinanțate și subpersonalizate la nivel național. Ceea ce vedem este pur și simplu o transferare a problemelor către state fără nicio rezolvare clară. Impactul cade direct asupra serviciilor de urgență deja supraîncărcate, departamentelor de urgență și spitalelor locale, deoarece oamenii nu au unde altundeva să se întoarcă pentru tratament.

Reducerea recentă a personalului HHS este deosebit de îngrijorătoare, deoarece afectează agenții critice cum ar fi SAMHSA, CDC și NIH, care sprijină programele de sănătate mintală și de abuz de substanțe. Aceste reduceri înseamnă pierderea personalului cu ani de experiență, periclitând progresele recente, cum ar fi reducerea deceselor prin supradozaj. Când combinați reducerile federale cu reducerile la nivel de stat, creați o furtună perfectă în care populațiile cele mai vulnerabile pierd accesul la îngrijiri esențiale într-un moment în care încă facem față crizelor de sănătate mintală, supradozaj și sinucidere la nivel național.

De ce a rămas îngrijirea psihiatrică spitalicească una dintre cele mai “opace și suboptimizate” domenii ale medicinei pentru atât de mult timp?

Îngrijirea psihiatrică spitalicească a rămas în urmă față de colegii săi medical-chirurgicali de decenii, din mai multe motive. În primul rând, am depins puternic de evaluări subiective care variază de la o locație la alta. Gradul ridicat de variație și lipsa unor modele cantitative acceptate a împiedicat agregarea datelor utilizabile din care pot evolua cele mai bune practici. Așadar, spre deosebire de alte specialități medicale cu criterii de diagnostic și protocoale de tratament clare, psihiatria spitalicească rămâne “blocată” fără un model eficient pentru a cuantifica acuitatea și progresul pacientului.

În plus, psihiatria spitalicească este ultimul nivel pe scara de rambursare. Modelele actuale de rambursare se bazează pe un sistem de plată pe zi, care subestimează îngrijirea psihiatrică și descurajează investițiile pentru a crește personalul sau a implementa tehnologie nouă. Așa cum stau lucrurile, unitățile psihiatrice spitalicești acoperă în general doar aproximativ 65% din costurile spitalului pentru a furniza servicii. În consecință, spitalele operează unități psihiatrice spitalicești sub o presiune financiară extremă și într-un moment în care sunt supraîncărcate cu pacienți, subpersonalizate și subfinanțate. Acest mediu nu este sustenabil. Din nefericire, absența unui punct de referință, a unui model pentru a măsura și a cuantifica cheltuielile incrementale, asigură că este puțin probabil ca aceasta să se schimbe.

În cele din urmă, stigmatul persistent în jurul sănătății mintale a limitat investițiile și atenția în comparație cu alte domenii medicale. Deși pandemia a ridicat sănătatea mintală într-o conversație largă, simpla realitate este că aceste conversații considerabile au rămas în mare parte doar conversații, cu puțină schimbare sistemică în îngrijirea și tratamentul bolilor mintale. Combinația acestor factori a lăsat îngrijirea psihiatrică spitalicească și personalul medical dedicat care tratează acești pacienți “blocat” cu metode învechite și date limitate pentru a impulsiona îmbunătățirile. Acesta este exact decalajul pe care îl abordăm la Acuity.

Ați introdus o nouă categorie numită Inteligența Operațională a Sănătății Comportamentale (BHOI). Ce înseamnă exact acest lucru și cum se diferențiază de analiza tradițională de sănătate?

Inteligența Operațională a Sănătății Comportamentale (BHOI) este o abordare complet nouă pentru gestionarea îngrijirii psihiatrice spitalicești. BHOI este o rescriere completă a metodelor tradiționale de sănătate comportamentală, care sunt retrospective, fragmentate și adesea derivate din modele de recensământ medical-chirurgical care nu au fost concepute pentru medii psihiatrice spitalicești mai volatile.

În contrast puternic cu modelele de recensământ, BHOI oferă un cadru bazat pe inteligență artificială pentru standardizarea, măsurarea și optimizarea furnizării de îngrijiri. Este un sistem de operare clinic special dezvoltat pentru psihiatrie spitalicească și sănătate comportamentală în general. BHOI oferă date clinice sub formă de scoruri de acuitate complete ale pacientului și unității către managerii de îngrijire și administratori pentru a informa și sugera decizii operaționale despre personal, alocarea resurselor și planificarea tratamentului. BHOI oferă date acționabile pentru a îmbunătăți îngrijirea și siguranța pacienților și personalului, a crește eficiența operațională și a stabili un model pentru rambursări mai mari.

În esență, BHOI stabilește un limbaj comun și un sistem de măsurare în întregul ecosistem al sănătății comportamentale. Această standardizare permite sănătății comportamentale să benchmark-eze performanța, să identifice cele mai bune practici și să se îmbunătățească continuu în moduri care nu au fost posibile anterior.

Cum funcționează BHOI și care este rolul inteligenței artificiale în acesta?

Platforma BHOI este compusă din două elemente principale:

1. Indicele de Acuitate a Sănătății Comportamentale (BHAI), o măsurare și un scor validat, cuprinzător, al acuității pacientului pe o scară de la 1 la 100, și
2. Acuity INSIGHT, modelele noastre de inteligență artificială care agregă și analizează scorurile de acuitate în conjuncție cu o serie de fluxuri de date relevante capturate în sistemul de înregistrare electronică a pacienților. Exemplele includ date specifice despre asistenții medicali și fluxurile de personal, ordine medicale, comorbidități, managementul medicamentelor etc.

Este important de remarcat că atât BHAI, cât și INSIGHT au fost create intenționat în colaborare deplină cu unele dintre cele mai importante sisteme de sănătate ale țării noastre, inclusiv Yale New Haven Health, pentru a asigura că BHOI este clinic precis, relevant și de încredere pentru profesioniștii care îl utilizează zilnic.

Puteți descrie cum se integrează platforma dvs. în sistemele de înregistrare electronică a pacienților, cum ar fi Epic? Care este impactul asupra luării deciziilor clinice?

Integrarea cu sistemele de înregistrare electronică a pacienților, cum ar fi Epic, este o integrare ușoară, construită rapid și fără probleme în fluxul de lucru clinic al personalului de îngrijire. Datele cantitative specifice sunt accesate prin fluxuri de lucru direct din fișa pacientului și sunt combinate cu două intrări calitative ale asistentului medical la schimbarea turelor. Aceste date sunt trimise direct din sistemul de înregistrare electronică a pacienților către platforma noastră cloud și returnate într-o secundă înapoi în sistemul de înregistrare electronică a pacienților pentru a fi afișate managerilor de îngrijire și administratorilor spitalicești, oferindu-le o bază precisă și transparentă pentru evaluarea stării pacientului.

Integrarea sistemului de înregistrare electronică a pacienților permite, de asemenea, o planificare a tratamentului mai informată. Cu măsurarea precisă a acuității, managerii de îngrijire pot asigna mai bine intervențiile echipei de îngrijire nevoilor pacientului și pot urmări dacă aceste intervenții funcționează așa cum se așteaptă, îmbunătățind dramatic alocarea resurselor. Managerii de îngrijire asignă personalul pe baza acuității reale a pacientului, mai degrabă decât a unor rapoarte arbitrar de pacient la personal, asigurându-se că pacienții cei mai acuți primesc atenția corespunzătoare, în timp ce evită personalul inutil pentru pacienții cu acuitate mai scăzută. Adoptatorii timpurii, cum ar fi Pine Rest Christian Mental Health Services, Cone Health și Tanner Health, experimentează deja aceste beneficii în operațiunile lor zilnice.

Cum funcționează platforma dvs. Acuity Insights pentru a prognoza nevoile de personal și a preveni epuizarea?

Platforma noastră Acuity Insights abordează una dintre cele mai persistente provocări în sănătatea comportamentală – asignarea nivelurilor de personal potrivite nevoilor reale ale pacienților. Platforma analizează modelele istorice, datele actuale de acuitate și factorii externi pentru a prevedea nevoile de personal cu o acuratețe remarcabilă. În cele din urmă, atunci când personalul este sistematic supraîncărcat din cauza nevoilor necalculate ale pacienților sau a lipsei de personal, epuizarea este inevitabilă. Platforma noastră ajută managerii de îngrijire și administratorii să proiecteze alocarea corectă a personalului pentru fiecare tură pe baza nivelurilor de acuitate prevăzute, nu doar a numărului de pacienți.

Dincolo de numere, intrările în timp real ale asistentului medical în timpul schimburilor de tură sunt un element cheie în calculul scorurilor de acuitate a pacientului. În plus, BHOI analizează care sunt abilitățile și specialitățile de asistență medicală necesare, permițând o desfășurare mai strategică a personalului de către managerii de îngrijire, chiar și avertizând managerii asupra potențialelor puncte de stres sau unități cu risc ridicat de epuizare a personalului, pe baza unei acuități ridicate susținute.

Rezultatul este sarcini de lucru mai echilibrate, ore suplimentare reduse, niveluri de personal adecvate, un personal de îngrijire împuternicit și un mediu de lucru mai sustenabil pentru acești profesioniști din domeniul sănătății.

Care sunt cele mai puternice capacități predictive integrate în sistemul Acuity?

Până în prezent, cea mai impactantă capacitate predictivă a BHOI este prin INSIGHT, care, pentru a folosi o expresie de la echipa noastră care iubește Harry Potter, este intern numită “Pălăria magică de sortare”. Pălăria magică de sortare folosește inteligența noastră artificială pentru a analiza seturile noastre extinse de date și pentru a prevedea cu acuratețe (90%+) nivelul de intervenție necesar de către personalul de îngrijire pentru fiecare pacient în ziua următoare. În plus, Pălăria magică de sortare este capabilă să asocieze încărcătura de muncă a asistentului medical cu volumul de pacienți, cu punctele de acuitate ale pacientului și cu seturile de abilități ale asistentului medical, pentru a sugera managerilor de îngrijire tură mai echitabilă și mai echilibrată, pentru a reduce riscul de epuizare și de plecare a personalului.

Credeti că inteligența artificială poate înlocui complet evaluările subiective în psihiatrie sau va rămâne întotdeauna un instrument de augmentare?

BHOI este un sistem de operare clinic pentru psihiatrie spitalicească, ceea ce, prin definiție, implică pacienți care suferă de boli mintale severe. În îngrijirea spitalicească, psihiatria este “unitatea de terapie intensivă” a psihiatriei, și în acest mediu frecvent volatil, pentru siguranța pacienților și a personalului, cred că inteligența artificială este un instrument de augmentare pentru a informa, ba chiar pentru a sugera opțiuni și scenarii managerilor de îngrijire și conducerii spitalicești. Legătura umană dintre asistenții medicali și pacienți rămâne fundamentală pentru tratamentul eficient în îngrijirea spitalicească, și, în opinia mea, inteligența artificială nu poate replica înțelegerea nuanțată care provine din această relație.

Ceea ce face inteligența artificială excepțional de bine este să ofere măsurători obiective și consistente pentru a informa și a îmbunătăți evaluările subiective. Ea oferă un limbaj comun pentru echipele de îngrijire și identifică modele care nu sunt evidente sau aparente în observația umană. În identificarea modelelor, inteligența artificială poate să propună scenarii viitoare care să informeze deciziile clinice cu privire la nevoile pacientului, asignarea personalului medical, utilizarea mai eficientă a paturilor și alte aspecte. Acest lucru oferă o eficiență enormă și, prin urmare, beneficii financiare pentru operațiunile spitalicești pe tot parcursul ciclului de viață al pacientului, de la admitere la externare.

Care sunt provocările pe care le anticipați în timp ce extindeți această platformă la nivel național – de reglementare, etică sau tehnologică?

Platforma noastră a fost creată de la zero de către experți clinici de la unele dintre cele mai importante instituții de sănătate comportamentală din țara noastră, ca o nouă categorie și un sistem de clasificare a pacienților pentru sănătatea comportamentală, pentru a umple decalajul clinic în îngrijirea pacientului. Prin urmare, s-a acordat atenție deplină principiilor fundamentale ale HIPAA și provocărilor de reglementare cu privire la confidențialitate și conformitate. Prin design, BHOI nu reține informații personale (PHI), ci doar date deidentificate și urmează toate protocoalele de securitate.

Suntem în dialog continuu cu clienții și utilizatorii noștri și investim puternic în integrarea feedback-ului și ideilor lor în planul nostru de produs pentru BHOI. Din punct de vedere tehnic, platforma este adaptabilă și interoperabilă cu toate sistemele majore de înregistrare electronică a pacienților, iar echipele noastre de implementare lucrează îndeaproape cu specialiștii clinici în mediul real al psihiatriei spitalicești.

Poate cea mai semnificativă provocare cu crearea unei categorii de industrie este managementul schimbării, în special în lumea complexă a sănătății. Crearea conștientizării oricărei tehnologii noi și ajutarea liderilor din domeniul sănătății să înțeleagă ROI-ul lor pe această nouă investiție și cum BHOI va avea un impact pozitiv asupra personalului medical sau indicatorilor de performanță ai departamentului, ia timp și este abordată în mod conștient și transparent. Am descoperit că spitalele adoptă BHOI ca o abordare bazată pe date într-un domeniu care se bazează puternic pe evaluări subiective. Modelul nostru de dezvoltare colaborativă, pe care l-am ales să îl urmăm cu partenerii noștri din sistemele de sănătate, este fundația esențială a unei platforme BHOI pe care clinicienii o doresc să o utilizeze, mai degrabă decât să se simtă obligați să o folosească.

Ce arată viitorul îngrijirii psihiatrice spitalicești dacă platforme precum Acuity devin norma?

Mai întâi și mai presus de toate, sănătatea mintală este sănătate, punct. Acesta este un fapt pe care toată lumea care a avut un membru al familiei sau un prieten care suferă de o boală mintală îl înțelege pe deplin. Sănătatea noastră mintală și fizică sunt strâns legate. Din nefericire, sistemul nostru de sănătate nu a fost dezvoltat cu acest premis în minte, și doar în ultimii ani, în mare măsură stimulați de pandemie, dialogul despre sănătatea mintală a devenit un subiect regulat de conversație în sănătate.

Dar conversația și acțiunea sunt departe una de alta în sănătatea comportamentală, și recunoașterea, deși necesară, nu este un remediu. Sănătatea fizică a beneficiat de decenii de colectare de date, analize și modelare. Progresele remarcabile în cardiologie, nefrologie, oncologie etc. au fost conduse de practicile optime care au evoluat prin cercetare și rafinare în timp. Acest lucru nu s-a întâmplat în sănătatea comportamentală, care a trăit o existență izolată.

Termenul de paritate este folosit adesea de furnizorii de sănătate comportamentală în contextul comparațiilor cu sănătatea generală. Dar paritatea implică în mod implicit un teren de joc financiar nivelat și acesta nu va fi niciodată realizat până când sănătatea comportamentală nu va urma mai îndeaproape sănătatea generală: informată de date, standardizată și optimizată, așa cum sunt și alte specialități medicale. BHOI este primul pas în crearea unei căi clare către paritate. Este primul model validat și cuantificabil pentru utilizare în psihiatrie spitalicească, care poate ajuta la nivelarea terenului de joc, oferind date și informații acționabile pe care spitalele le pot folosi pentru eficiență, retenție de personal și, da, justificare financiară și rambursare adecvată.

Este esențial ca unitățile psihiatrice să se deplaseze cât mai repede posibil către sustenabilitate, mai degrabă decât să continue pe o cale descendentă și nesustenabilă. O alocare mai bună a resurselor, o optimizare a duratei șederii și îmbunătățirea rezultatelor pacienților sunt contribuitori esențiali, dar acestea necesită măsurători cantitative și rezultate, modele bazate pe date, pentru a construi o imagine financiară mai sănătoasă pentru sănătatea comportamentală. Și timpul nu este de partea noastră, “așa că să nu vorbim fals acum, ora este târzie”.

Mulțumim pentru acest interviu minunat, cititorilor care doresc să afle mai multe despre Acuity Behavioral Health.