Interviuri
Jim Szyperski, CEO, Acuity Behavioral Health – Seria de interviuri
Jim Szyperski este CEO-ul Acuity Behavioral Health, o companie care redefinește îngrijirea psihiatrică în spital prin inovație bazată pe date. Acuity a deschis o nouă categorie – Inteligența Operațională a Sănătății Comportamentale – dezvoltată în colaborare cu sistemele de sănătate lider. Indicele de Acuitate a Sănătății Comportamentale (BHAI) și platforma Acuity Insights utilizează inteligența artificială și integrarea în timp real a înregistrărilor medicale electronice pentru a ajuta furnizorii de îngrijiri să ofere îngrijiri mai consistente, eficiente și eficace. Platforma permite spitalelor să îmbunătățească rezultatele pacienților, să optimizeze personalul și să mențină sustenabilitatea financiară.
Ne puteți explica reducerile recente de finanțare la nivel federal și de stat? Cum afectează acestea cliniciile comunitare și unitățile psihiatrice spitalicești?
Fără îndoială, o finanțare semnificativă este redusă din programele de sănătate comportamentală care sunt deja subfinanțate și subpersonalizate la nivel național. Ceea ce vedem este pur și simplu o transferare a problemelor către state fără nicio rezolvare clară. Impactul cade direct asupra serviciilor de urgență deja supraîncărcate, departamentelor de urgență și spitalelor locale, deoarece oamenii nu au unde altundeva să se îndrepte pentru tratament.
Reducerile recente de personal ale HHS sunt deosebit de îngrijorătoare, deoarece afectează agenții critice precum SAMHSA, CDC și NIH, care sprijină programele de sănătate mintală și de abuz de substanțe. Aceste reduceri înseamnă pierderea personalului cu ani de experiență, periclitând progresele recente, cum ar fi reducerea deceselor prin supradozaj. Când combinați reducerile federale cu reducerile la nivel de stat, creați o furtună perfectă în care populațiile cele mai vulnerabile pierd accesul la îngrijiri esențiale într-un moment în care încă facem față crizelor de sănătate mintală, supradozaj și sinucidere la nivel național.
De ce a rămas îngrijirea psihiatrică spitalicească una dintre cele mai “opace și suboptimizate” domenii ale medicinei pentru atât de mult timp?
Îngrijirea psihiatrică spitalicească a rămas în urmă față de colegii săi medical-chirurgicali de decenii, din mai multe motive. În primul rând, ne-am bazat puternic pe evaluări subiective care variază de la o locație la alta. Gradul ridicat de variație și lipsa de modele cantitative acceptate a împiedicat agregarea datelor utilizabile din care pot evolua cele mai bune practici. Așadar, spre deosebire de alte specialități medicale cu criterii de diagnostic și protocoale de tratament clare, psihiatria spitalicească rămâne “blocată” fără un model eficient pentru a cuantifica acuitatea și progresul pacientului.
În plus, psihiatria spitalicească este ultimul nivel pe scara de rambursare. Modelele actuale de rambursare se bazează pe o schemă per diem care subevaluatează îngrijirea psihiatrică și descurajează investițiile pentru a crește personalul sau a implementa tehnologie nouă. Așa cum stau lucrurile, unitățile psihiatrice spitalicești acoperă în general doar aproximativ 65% din costul spitalului de a furniza servicii. În consecință, spitalele funcționează în mod constant unități spitalicești sub o presiune financiară extremă și într-un moment în care sunt supraîncărcate cu pacienți, subpersonalizate și subfinanțate. Acest mediu nu este sustenabil. Din nefericire, absența unei baze, a unui model pentru a măsura și a cuantifica cheltuielile incrementale, asigură că este puțin probabil ca această situație să se schimbe.
În final, stigmatul persistent în jurul sănătății mintale a limitat investițiile și atenția în comparație cu alte domenii medicale. Deși pandemia a ridicat sănătatea mintală la nivel de conversație largă, simpla realitate este că aceste conversații considerabile au rămas în mare parte doar conversații, cu puține schimbări sistemice în îngrijirea și tratamentul bolilor mintale. Combinația acestor factori a lăsat îngrijirea psihiatrică spitalicească, precum și asistenții și personalul dedicat care tratează acești pacienți, “blocat” cu metode învechite și date limitate pentru a impulsiona îmbunătățirile. Acesta este exact golul pe care îl abordăm la Acuity.
Ați introdus o nouă categorie numită Inteligența Operațională a Sănătății Comportamentale (BHOI). Ce înseamnă exact aceasta și cum se diferențiază de analitica tradițională de sănătate?
Inteligența Operațională a Sănătății Comportamentale (BHOI) este o abordare complet nouă pentru gestionarea îngrijirii psihiatrice spitalicești. BHOI este o rescriere completă a metodelor tradiționale de sănătate comportamentală care sunt retrospective, fragmentate și adesea derivate din modele de recensământ medical-chirurgical care nu au fost proiectate pentru medii psihiatrice spitalicești mai volatile.
În contrast puternic cu modelele de recensământ, BHOI oferă un cadru alimentat de IA pentru standardizarea, măsurarea și optimizarea furnizării de îngrijiri. Este un sistem de operațiuni clinice dezvoltat în mod special pentru psihiatrie spitalicească și sănătate comportamentală în general. BHOI oferă date clinice de evaluare sub formă de scoruri de acuitate complete pentru pacienți și unități către managerii de asistenți medicali și administratori pentru a informa și a face sugestii pentru decizii operaționale despre personal, alocarea de resurse și planificarea tratamentului. BHOI oferă date acționabile pentru a îmbunătăți îngrijirea și siguranța pacienților și a personalului, a crește eficiența operațională și a stabili un model pentru rambursări mai mari.
În scurt, BHOI stabilește un limbaj comun și un sistem de măsurare în întregul ecosistem al sănătății comportamentale. Această standardizare permite sănătății comportamentale să benchmark-eze performanța, să identifice cele mai bune practici și să se îmbunătățească continuu în moduri care pur și simplu nu au fost posibile anterior.
Cum funcționează BHOI – și ce rol joacă IA în acesta?
Platforma BHOI este compusă din două elemente principale:
- Indicele de Acuitate a Sănătății Comportamentale (BHAI), o măsurare și un scor validat al acuității pacientului pe o scară de 1-100, și
- Acuity INSIGHT, modelele noastre de IA care agregă și analizează scorurile de acuitate în conjuncție cu o serie de fluxuri de date relevante capturate în sistemul de înregistrare electronică a sănătății. Exemplele includ fluxuri de date specifice de asistenți medicali și personal, ordine medicale, comorbidități, managementul medicamentelor etc.
Este important de notat că atât BHAI, cât și INSIGHT au fost create intenționat în colaborare cu unele dintre cele mai importante sisteme de sănătate ale națiunii noastre, inclusiv Yale New Haven Health, pentru a asigura că BHOI este clinic precis, relevant și de încredere pentru profesioniștii care îl utilizează zilnic.
Ne puteți ghida prin modul în care platforma dvs. se integrează în sistemele EHR, cum ar fi Epic? Care este impactul asupra luării deciziilor clinice?
Integrarea cu sistemele EHR, cum ar fi Epic, este o integrare ușoară, construită rapid și fără efort în fluxul de lucru clinic al personalului de asistenți medicali. Datele cantitative specifice sunt accesate prin fluxuri de lucru direct din dosarul pacientului și sunt combinate cu două intrări calitative scurte ale asistenților medicali la schimbarea turelor. Aceste date sunt trimise direct din EHR către platforma noastră cloud și returnate într-o secundă înapoi în EHR pentru a fi afișate managerilor de asistenți medicali și administratorilor spitalicești, oferindu-le o bază precisă și transparentă pentru a evalua starea pacientului.
Integrarea EHR permite, de asemenea, o planificare mai informată a tratamentului. Cu măsurarea precisă a acuității, managerii de asistenți medicali pot asocia mai bine intervențiile echipei de îngrijire cu nevoile pacientului și pot urmări dacă aceste intervenții funcționează așa cum se așteaptă, îmbunătățind dramatic alocarea de resurse. Managerii de asistenți medicali asignă personalul pe baza acuității reale a pacientului, mai degrabă decât a raportului arbitrar pacient-asistent medical, asigurând că pacienții cei mai acuți primesc atenția corespunzătoare, în timp ce evită personalul de asistenți medicali inutil pentru pacienții cu acuitate mai scăzută. Adoptatorii timpurii, cum ar fi Pine Rest Christian Mental Health Services, Cone Health și Tanner Health, sunt deja în beneficiul acestor avantaje în operațiunile lor zilnice.
Cum funcționează platforma dvs. Acuity Insights alimentată de IA pentru a prognoza nevoile de personal și a preveni epuizarea?
Platforma noastră Acuity Insights abordează una dintre cele mai persistente provocări în sănătatea comportamentală – asocierea nivelurilor de personal cu nevoile reale ale pacientului. Platforma analizează modele istorice, date actuale de acuitate și factori externi pentru a prevedea cerințele de personal cu o acuratețe remarcabilă. În cele din urmă, atunci când personalul este sistematic suprasolicitat din cauza nevoilor necalculate ale pacientului, sau lipsa de asistenți medicali duce la ture duble, epuizarea este inevitabilă. Platforma noastră ajută managerii de asistenți medicali și administratorii să proiecteze alocarea corespunzătoare a personalului pentru fiecare tură pe baza nivelurilor de acuitate prevăzute, nu doar a numărului de pacienți.
Dincolo de numere, intrările în timp real ale asistenților medicali în timpul schimburilor de ture sunt un element cheie în calculul scorurilor de acuitate a pacientului. În plus, BHOI analizează care sunt abilitățile și specialitățile de asistenți medicali care vor fi necesare, permițând o desfășurare mai strategică a personalului de către managerii de asistenți medicali, chiar și alertând managerii cu privire la punctele de stres potențiale sau unități cu risc ridicat de oboseală a personalului, pe baza acuității susținute.
Rezultatul este sarcini de lucru mai echilibrate, reduceri ale orelor suplimentare, niveluri de personal corespunzătoare, un personal de asistenți medicali împuterniciți și un mediu de lucru mai sustenabil pentru acești profesioniști dedicați din domeniul sănătății.
Ce sunt cele mai puternice capacități predictive încorporate în sistemul Acuity în prezent?
Până în prezent, cea mai impactantă capacitate predictivă a BHOI este prin INSIGHT, care, pentru a “fura” o frază de la echipa noastră care iubește Harry Potter, este intern numită “Pălăria magică de sortare”. Pălăria magică de sortare utilizează IA noastră pentru a analiza seturile noastre de date extinse și pentru a prevedea cu acuratețe (90%+) nivelul de intervenție de care va avea nevoie personalul de asistenți medicali pentru fiecare pacient în următoarea zi. În plus, Pălăria magică de sortare este capabilă să asocieze încărcătura de muncă a asistenților medicali cu volumul de pacienți, cu punctele de acuitate a pacientului și cu seturile de abilități ale asistenților medicali, pentru a sugera managerilor de asistenți medicali tură mai echilibrată și mai echitabilă pentru a reduce riscul de epuizare și de plecare a personalului.
Credeti că IA poate înlocui în totalitate evaluările subiective în psihiatrie – sau va rămâne întotdeauna un instrument de augmentare?
BHOI este un sistem de operațiuni clinice pentru psihiatrie spitalicească, ceea ce, prin definiție, implică pacienți care suferă de boli mintale severe (SMI). Îngrijirea spitalicească este “ICU” al psihiatriei, și în acest mediu frecvent volatil, pentru siguranța atât a pacienților, cât și a personalului, cred că IA este un instrument de augmentare pentru a informa, chiar și pentru a sugera opțiuni și scenarii managerilor de asistenți medicali și conducerii spitalicești. Legătura umană dintre asistenții medicali și pacienți rămâne fundamentală pentru tratamentul eficient în spital, și, în opinia mea, IA nu poate replica înțelegerea nuanțată care provine din această relație.
Ce face IA cu adevărat excepțional de bine este să ofere măsurători obiective și consistente pentru a informa și a îmbunătăți evaluările subiective. Oferă un limbaj comun pentru echipele de îngrijire și identifică modele care nu sunt evidente sau aparente în observația umană. În identificarea modelelor, IA poate oferi scenarii viitoare care vor informa deciziile clinice cu privire la nevoile pacientului, asignarea corespunzătoare a personalului de asistenți medicali, utilizarea mai eficientă a paturilor și așa mai departe. Acest lucru oferă o eficiență enormă și, prin urmare, beneficii financiare spitalelor în întregul ciclu de viață al pacientului, de la admitere la durata șederii și până la externare.
Ce provocări anticipați pe măsură ce extindeți această platformă la nivel național – regulatorii, etice sau tehnologice?
Platforma noastră a fost creată de la zero de către experți clinicieni de la unele dintre cele mai importante instituții de sănătate comportamentală ale țării noastre, ca o nouă categorie și sistem de clasificare a pacienților pentru sănătatea comportamentală, pentru a umple golul clinic în îngrijirea pacientului. Prin urmare, s-a acordat atenție deplină HIPAA și provocărilor regulatorii cu privire la confidențialitate și conformitate, ca principii fundamentale, nu ca gânduri ulterioare. Prin design, BHOI nu reține informații personale (PHI), ci doar date deidentificate și urmează toate protocoalele de securitate.
Suntem în dialog continuu cu clienții noștri și utilizatorii asistenților medicali și investim puternic în încorporarea feedback-ului și ideilor lor în planul nostru de produs pentru BHOI. Din punct de vedere tehnic, platforma este adaptabilă și interoperabilă cu toate EHR-urile majore, iar echipele noastre de implementare lucrează împreună cu specialiștii clinicieni în mediul real al psihiatriei spitalicești.
Poate cea mai semnificativă provocare cu crearea categoriilor de industrie este managementul schimbării, în special în lumea complexă și stratificată a sănătății. Crearea conștientizării oricărei tehnologii noi și ajutarea liderilor din domeniul sănătății să înțeleagă ROI-ul investiției lor în BHOI și modul în care va impacta pozitiv personalul de asistenți medicali sau KPI-urile departamentale, ia timp și este abordată cu grijă și transparență.
Ce arată viitorul îngrijirii psihiatrice spitalicești dacă platforme precum Acuity devin norma?
Mai întâi și mai presus de toate, îngrijirea sănătății mintale ESTE îngrijirea sănătății, punct. Acesta este un fapt pe care oricine care a avut un membru al familiei sau un prieten care suferă de o boală mintală îl înțelege pe deplin. Sănătatea noastră mintală și fizică sunt strâns legate. Din nefericire, sistemul nostru de sănătate nu a fost dezvoltat cu acest premis în minte, și doar în ultimii ani, în mare măsură stimulați de pandemie, discuția despre sănătatea mintală a devenit un subiect de conversație regulat în sănătate.
Dar conversația și acțiunea sunt la mile depărtare în sănătatea comportamentală, și recunoașterea, deși necesară, nu este un remediu. Sănătatea fizică a beneficiat de decenii de colectare de date, analize și modelare. Progresul uimitor în cardiologie, nefrologie, oncologie etc. a fost condus de cele mai bune practici care au evoluat prin cercetare și rafinare în timp. Acest lucru nu s-a întâmplat în sănătatea comportamentală, care a trăit o existență izolată.
Termenul de paritate este folosit mult de furnizorii de sănătate comportamentală în contextul comparațiilor cu sănătatea generală. Dar paritatea implică în mod implicit un teren financiar nivelat și acesta nu va fi niciodată realizat până când sănătatea comportamentală nu va urma mai îndeaproape restul sănătății: informată de date, standardizată și optimizată, așa cum sunt și alte specialități medicale. BHOI este primul pas în crearea unei căi clare către paritate. Este primul model validat și cuantificabil pentru utilizare în psihiatrie spitalicească, care poate ajuta la nivelarea terenului de joc și oferi date și informații acționabile pe care spitalele le pot valorifica pentru eficiență, retenție de personal și, da, justificare financiară și rambursare corespunzătoare.
Este esențial ca unitățile psihiatrice să se deplaseze cât mai repede posibil către sustenabilitate, mai degrabă decât să continue pe o cale descendentă și care pur și simplu nu este sustenabilă. O alocare mai bună a resurselor, șederi mai optimizate și rezultate mai bune ale pacienților sunt contribuitori esențiali, dar acestea necesită măsurători cantitative și rezultate, modele bazate pe date, pentru a construi o imagine financiară mai sănătoasă pentru sănătatea comportamentală. Și timpul nu este prietenul nostru, “așa că să nu vorbim fals acum, ora este târzie”.
Mulțumim pentru acest interviu minunat, cititorilor care doresc să afle mai multe, ar trebui să viziteze Acuity Behavioral Health.
