Jim Szyperski, CEO, Acuity Behavioral Health – Interviewreeks

Jim Szyperski is de CEO van Acuity Behavioral Health, een bedrijf dat psychiatrische zorg in ziekenhuizen herdefinieert door middel van innovatie op basis van gegevens. Acuity heeft een nieuwe categorie gecreëerd – Behavioral Health Operations Intelligence – ontwikkeld in samenwerking met toonaangevende gezondheidszorgsystemen. De Behavioral Health Acuity Index (BHAI) en het Acuity Insights-platform van het bedrijf gebruiken AI en realtime-integratie van elektronische gezondheidsdossiers om zorgverleners te helpen meer consistente, efficiënte en effectieve zorg te verlenen. Het platform stelt ziekenhuizen in staat om de resultaten voor patiënten te verbeteren, personeel te optimaliseren en financiële duurzaamheid te behouden.

Kunt u de recente federale en staatssubsidies voor gezondheidszorg uiteenzetten? Hoe hebben ze invloed op gemeenschapsklinieken en psychiatrische afdelingen in ziekenhuizen?

Zonder twijfel wordt significant minder geld uitgetrokken voor programma’s voor geestelijke gezondheidszorg die al nationaal onderbemand en ondergefinancierd zijn. Wat we zien is simpelweg een verplaatsing van problemen naar de staten zonder enige duidelijke oplossing. De impact valt rechtstreeks op de al overbelaste spoedeisende diensten, spoedeisende afdelingen en lokale ziekenhuizen, omdat mensen nergens anders naartoe kunnen voor behandeling.

De recente reductie van het personeel van het ministerie van Volksgezondheid is vooral verontrustend, omdat het kritieke agentschappen beïnvloedt zoals SAMHSA, CDC en NIH die programma’s voor geestelijke gezondheid en middelenmisbruik ondersteunen. Deze reducties betekenen het verlies van personeel met jarenlange expertise, waardoor recente vooruitgang, zoals het terugdringen van sterfgevallen door overdosis, in gevaar komt. Wanneer u federale reducties combineert met staatssubsidies, creëert u een perfecte storm waarin de meest kwetsbare bevolkingsgroepen toegang verliezen tot essentiële zorg op een moment dat we nog steeds te maken hebben met aanhoudende crisissen op het gebied van geestelijke gezondheid, overdosis en zelfdoding in het hele land.

Waarom is psychiatrische zorg in ziekenhuizen een van de meest “ondoorzichtige en niet-geoptimaliseerde” gebieden van de geneeskunde gebleven?

Psychiatrische zorg in ziekenhuizen is al decennialang achtergebleven bij zijn medisch-chirurgische collega’s om verschillende redenen. Ten eerste zijn we sterk afhankelijk van subjectieve beoordelingen die van locatie tot locatie variëren. De hoge mate van variatie en het gebrek aan kwantitatieve, aanvaarde modellen hebben de aggregatie van bruikbare gegevens belemmerd waaruit de beste praktijken kunnen ontstaan. In tegenstelling tot andere medische specialismen met duidelijke diagnostische criteria en behandelingsprotocollen, blijft psychiatrische zorg in ziekenhuizen “vastzitten” zonder een effectief model om patiëntenzorg en voortgang te kwantificeren.

Bovendien is psychiatrische zorg in ziekenhuizen het laagste niveau op de ladder van financiering. De huidige financieringsmodellen zijn gebaseerd op een per-diem-systeem dat psychiatrische zorg onderschat en investeringen ontmoedigt om personeel te vergroten of nieuwe technologie te implementeren. Zoals het er nu voor staat, dekken psychiatrische afdelingen in ziekenhuizen over het algemeen slechts ongeveer 65% van de kosten van de zorg die ze verlenen. Gevolg hiervan zijn ziekenhuizen constant bezig met het exploiteren van psychiatrische afdelingen onder extreme financiële druk, en op een moment dat ze overbelast zijn met patiënten, onderbemand en slecht gefinancierd. Deze situatie is niet duurzaam. Helaas zorgt het ontbreken van een basis, een model om incrementele uitgaven te meten en te kwantificeren, ervoor dat de kans klein is dat dit zal veranderen.

U heeft een nieuwe categorie geïntroduceerd, genaamd Behavioral Health Operations Intelligence (BHOI). Wat betekent dit precies en hoe verschilt het van traditionele gezondheidsanalyses?

Behavioral Health Operations Intelligence (BHOI) is een geheel nieuwe aanpak voor het beheer van psychiatrische zorg in ziekenhuizen. De BHOI is een complete herschrijving van traditionele methoden voor geestelijke gezondheidszorg die retrospectief, gefragmenteerd en vaak afgeleid zijn van medisch-chirurgische censusmodellen die niet zijn ontworpen voor de meer volatile psychiatrische omgevingen in ziekenhuizen.

In schril contrast met censusmodellen biedt de BHOI een AI-gebaseerd kader voor het standaardiseren, meten en optimaliseren van zorgverlening. Het is een klinisch operationeel systeem dat specifiek is ontwikkeld voor psychiatrische zorg in ziekenhuizen en geestelijke gezondheidszorg in het algemeen. De BHOI biedt klinische beoordelingsgegevens in de vorm van uitgebreide patiënt- en afdelingsacuïteitscores aan verpleegmanagers en administratoren om operationele beslissingen over personeel, middelen en behandeling te informeren. De BHOI biedt actiegerichte gegevens om de zorg en veiligheid van patiënten en personeel te verbeteren, operationele efficiëntie te verhogen en een model voor hogere vergoedingen te creëren.

Hoe werkt de BHOI en wat is de rol van AI hierin?

Het BHOI-platform bestaat uit twee primaire elementen:

1. De Behavioral Health Acuity Index (BHAI), een gevalideerde, uitgebreide meting en scoring van patiëntacuïteit op een schaal van 1-100, en
2. Acuity INSIGHT, onze AI-modellen die acuïteitscores aggregaten en analyseren in combinatie met een reeks relevante gegevensstromen die zijn vastgelegd in het elektronische gezondheidsdossiersysteem. Voorbeelden hiervan zijn specifieke verpleeg- en personeelsgegevens, medische orders, comorbiditeit, medicatiebeheer, enz.

Het is belangrijk op te merken dat zowel de BHAI als INSIGHT zijn ontwikkeld in nauwe samenwerking met enkele van ‘s lands toonaangevende gezondheidszorgsystemen, waaronder Yale New Haven Health, om ervoor te zorgen dat de BHOI klinisch accuraat, relevant en vertrouwd is door de professionals die het dagelijks gebruiken.

Kunt u ons door het proces van integratie van uw platform in elektronische gezondheidsdossiersystemen zoals Epic leiden? Wat is de impact op klinische besluitvorming?

Integratie met elektronische gezondheidsdossiersystemen zoals Epic is een lichte integratie, gebouwd om snel en naadloos in het klinische workflow van verpleegpersoneel te worden geïntegreerd. Specifieke kwantitatieve gegevens worden toegankelijk gemaakt via flowsheets rechtstreeks uit het patiëntendossier en worden gecombineerd met twee korte kwalitatieve verpleeginputs bij wisseling van dienst. Deze gegevens worden rechtstreeks vanuit het elektronische gezondheidsdossiersysteem naar ons cloudplatform verzonden en binnen een seconde terug naar het elektronische gezondheidsdossiersysteem voor weergave aan verpleegmanagers en ziekenhuisadministratoren, waardoor zij een accurate en transparante basis hebben voor het evalueren van de patiëntstatus.

Hoe helpt uw AI-gebaseerde Acuity Insights-platform bij het voorspellen van personeelsbehoeften en het voorkomen van burn-out?

Ons Acuity Insights-platform adresseert een van de meest aanhoudende uitdagingen in geestelijke gezondheidszorg – het matchen van personeelsniveaus met de werkelijke behoeften van patiënten. Het platform analyseert historische patronen, actuele acuïteitsgegevens en externe factoren om personeelsbehoeften met opmerkelijke nauwkeurigheid te voorspellen. Uiteindelijk, wanneer personeel consistent overbelast is vanwege onjuist berekende patiëntbehoeften, of wanneer verpleegtekorten leiden tot dubbele diensten, is burn-out onvermijdelijk. Ons platform helpt verpleegmanagers en administratoren bij het projecteren van de juiste toewijzing van personeel voor elke dienst op basis van voorspelde acuïteitsniveaus, niet alleen op basis van patiëntenaantallen.

Wat zijn de meest krachtige voorspellende capaciteiten die momenteel in Acuity’s systeem zijn geïntegreerd?

Tot nu toe is de meest impactvolle voorspellende capaciteit van de BHOI via INSIGHT, die, om een frase van ons Harry Potter-liefhebbende team te lenen, intern “Sorting Hat” wordt genoemd. Sorting Hat gebruikt onze AI om onze uitgebreide gegevenssets te analyseren en nauwkeurig te voorspellen (90%+) het niveau van interventie door verpleegpersoneel dat elke patiënt de volgende dag nodig zal hebben. Bovendien kan Sorting Hat verpleegwerkbelasting matchen met patiëntenaantallen, patiëntacuïteitspunten en verpleegvaardigheden om verpleegmanagers aan te bevelen om meer evenwichtige en eerlijke dienstroosters te maken om het risico van burn-out en personeelsverloop te verminderen.

Denkt u dat AI volledig subjectieve beoordelingen in de psychiatrie kan vervangen – of zal het altijd een hulpmiddel voor aanvulling blijven?

De BHOI is een klinisch operationeel systeem voor psychiatrische zorg in ziekenhuizen, wat per definitie impliceert dat patiënten lijden aan ernstige psychische aandoeningen. In psychiatrische zorg in ziekenhuizen is het een soort IC, en in deze vaak volatile omgeving is het, voor de veiligheid van zowel patiënten als personeel, mijn mening dat AI een aanvullend hulpmiddel is om verpleegmanagers en leidinggevenden in ziekenhuizen te informeren, zelfs om opties en scenario’s voor te stellen. De menselijke verbinding tussen verpleegkundigen en patiënten blijft fundamenteel voor effectieve behandeling in ziekenhuizen, en naar mijn mening kan AI deze nuance niet repliceren die voortkomt uit die relatie.

Wat zijn de uitdagingen die u verwacht bij de uitbreiding van dit platform landelijk – reglementair, ethisch of technologisch?

Ons platform is van de grond af opgebouwd door klinische experts van enkele van ‘s lands toonaangevende instellingen voor geestelijke gezondheidszorg als een nieuwe categorie en patiëntclassificatiesysteem voor geestelijke gezondheidszorg om de klinische kloof in patiëntenzorg te vullen. Daarbij is volledige aandacht besteed aan HIPAA en de reglementaire uitdagingen met betrekking tot privacy en compliance als fundamenten, niet als nasleep. Door ontwerp houdt de BHOI geen persoonlijke informatie (PHI) vast, maar alleen geanonimiseerde gegevens en volgt alle beveiligingsprotocollen.

Wat ziet de toekomst van psychiatrische zorg in ziekenhuizen eruit als platforms zoals Acuity’s de norm worden?

Allereerst is geestelijke gezondheidszorg GEZONDHEIDSZORG, punt. Dit is een feit dat iedereen die een familielid of vriend heeft met een psychische aandoening volledig begrijpt. Onze geestelijke en fysieke gezondheid zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Helaas is ons gezondheidszorgsysteem niet ontwikkeld met dat uitgangspunt in gedachten, en pas in recente jaren, grotendeels aangewakkerd door de pandemie, is het gesprek over geestelijke gezondheid een regelmatig onderwerp van gesprek in de gezondheidszorg geworden.

Maar gesprek en actie zijn mijlenver uit elkaar in geestelijke gezondheidszorg, en erkenning, hoewel noodzakelijk, is geen oplossing. Fysieke gezondheidszorg heeft baat gehad bij decennia van gegevensverzameling, analyse en modellering. De verbazingwekkende vooruitgang in cardiologie, nefrologie, oncologie, enz. is gedreven door beste praktijken die zijn geëvolueerd door onderzoek en verfijning in de loop van de tijd. Dat is niet gebeurd in geestelijke gezondheidszorg, die een geïsoleerd bestaan heeft geleid.

De term pariteit wordt veel gebruikt door aanbieders van geestelijke gezondheidszorg in de context van vergelijkingen met algemene gezondheidszorg. Maar pariteit impliceert impliciet een niveau van financiële gelijkheid en dat zal nooit worden bereikt totdat geestelijke gezondheidszorg meer in overeenstemming is met de rest van de gezondheidszorg: gegevensgebaseerd, gestandaardiseerd en geoptimaliseerd zoals andere medische specialismen. De BHOI is de eerste stap in het creëren van een duidelijke weg naar pariteit. Het is het eerste gevalideerde en kwantificeerbare model voor gebruik in psychiatrische zorg in ziekenhuizen dat kan helpen om het speelveld te egaliseren en actiegerichte gegevens en inzichten te bieden die ziekenhuizen kunnen gebruiken voor efficiëntie, behoud van personeel en, ja, financiële rechtvaardiging en passende vergoeding.

Het is essentieel dat psychiatrische afdelingen in ziekenhuizen zo snel mogelijk overgaan naar duurzaamheid in plaats van voort te gaan als aanzienlijke kostenposten voor ziekenhuizen. De huidige situatie zet een neerwaartse trend voort en is simpelweg niet duurzaam. Betere middelentoewijzing, geoptimaliseerde verblijfsduur en verbeterde patiëntresultaten zijn essentiële bijdragen, maar ze vereisen kwantitatieve metingen en resultaten, gegevensgedreven modellen, om een gezonder financieel beeld voor geestelijke gezondheidszorg te creëren. En tijd is niet onze vriend, “dus laten we niet vals praten, het uur is laat”.

Bedankt voor het geweldige interview, lezers die meer willen leren, kunnen bezoeken Acuity Behavioral Health.