Charta Health keräsi 55 miljoonaa dollaria B-rahoituskierroksella tekoälyavusteisen potilaskertomusten tarkastuksen laajentamiseen

Charta Health ilmoitti 10. marraskuuta 2026 keränneensä 55 miljoonaa dollaria B-rahoituskierroksella laajentaakseen tekoälypohjaista potilaskertomusten tarkastusteknologiaansa. Rahoituskierrosta johti Insight Partners, ja siihen osallistuivat myös QuantumLight sekä aiemmat sijoittajat Madrona, Bain Capital Ventures ja South Park Commons.

Charta aikoo käyttää pääoman tekoälyn jatkokehitykseen palveluntarjoaja-asiakkailleen, laajentumiseen uusille erikoisaloille sekä tavoitteeseensa luoda potilaskertomuksesta yksi luotettava tulkinta ennen laskutusta. Rahoituskierroksen yhteydessä yhtiö laajensi Charta for Payers -kokonaisuutta tuotevalikoimalla, joka oli aluksi suunnattu Medicare Advantage- ja Affordable Care Act -markkinapaikkasuunnitelmille.

Palveluntarjoajien potilaskertomusten tarkastus ennen laskutusta

Chartan mukaan sen palveluntarjoajille suunnattu ohjelmisto tarkastaa jokaisen potilaskertomuksen ennen laskutusta koodausohjeita, maksajien sääntöjä ja kunkin asiakkaan kliinisiä toimintaperiaatteita vasten. Havainnot näytetään hyväksyttäviksi ihmiselle sähköisessä potilastietojärjestelmässä, ja henkilöstön tehtäväksi jää järjestelmän merkitsemien ongelmien vahvistaminen.

Ohjelmisto hyödyntää suuria kielimalleja jäsentämättömän aineiston, kuten vapaamuotoisten tekstimuistiinpanojen, skannattujen lähetteiden, laboratoriotulosten ja kuvien, käsittelyssä. Sen tehtävänä on selvittää, mitä hoitoa annettiin ja tukeeko dokumentaatio laskutusta. Näin tarkkuustarkastukset tehdään ennen vaatimukseen mahdollisesti liittyviä hylkäyksiä ja muutoksenhakuja.

Vaatimustenmukaisuudesta vastaavat ja lääketieteelliset johtajat voivat myös tarkastella dokumentoinnin puutteita, virhekuvioita ja palveluntarjoajien suoriutumista eri potilaskohtaamisissa. Teknologiaa käyttävien terveydenhuollon organisaatioiden joukossa ovat American Family Care, Grow Therapy ja Pediatric Associates Family of Companies. Charta raportoi suoriteperusteisen laskutuksen hylkäysasteiden laskevan johdonmukaisesti kaksinumeroisin prosentein.

Maksajille suunnattu tuotevalikoima tarkistaa koodauksen molempiin suuntiin

Maksajille suunnatut tuotteet etsivät sekä dokumentoituja sairauksia, joita ei ole koodattu, että koodattuja diagnooseja, joita potilaskertomus ei tue. Tuotevalikoiman kuusi osa-aluetta kattavat diagnoosien jälkikäteisen koodauksen, automatisoidun toisen vaiheen koodauksen, älykkään koodaustyötilan, ennakoivan riskikorjaustiedon, diagnoosien validoinnin ja auditointityönkulun sekä hoitovajeiden tunnistamisen laadun parantamiseksi. Chartan mukaan se suunnitteli tuotevalikoiman yhdessä yhden maan suurimmista sairausvakuuttajista kanssa nimeämättä kumppania.

Maksajille tarkoitettu alusta poimii jäsenneltyä kliinistä tietoa ja tietoa hoitokäynneistä potilaskertomuksista, joita vakuutussuunnitelmat jo keräävät. Näin sama näyttö voi tukea jälkikäteistä koodausta, toisen vaiheen laadunvarmistusta, auditointityötä ja ennakoivia työnkulkuja. Chartan mukaan sen automatisoitu toisen vaiheen tuote hyödyntää tekoälyä 100 prosentissa koodatuista potilaskertomuksista, kun taas älykäs koodaustyötila kokoaa yhteen tukevan näytön, viittaukset sekä lisäykset ja poistot tarkistettaviksi yhdellä kertaa.

Jälkikäteisessä riskikorjauksessa tekoäly esittää kliinisen näytön ihmiskoodaajille, jotka käyttävät asiakaskohtaisia ohjeita lisädiagnoosien vahvistamiseen ja perusteettomien koodien merkitsemiseen poistettaviksi. Smart Scan käy potilaskertomuskannan alustavasti läpi ja tunnistaa tietueet, joiden mahdollinen arvo on riittävä täyden tarkastuksen perusteeksi. Charta ilmoittaa diagnoosien koodauksen tarkkuuden olevan tässä työnkulussa 98 prosenttia; luku perustuu tekoälyn kykyyn löytää näyttöä ja ihmisen tekemään validointiin.

Sijoittajien näkemys ja rahoitushistoria

Insight Partnersin perustajajäsen ja toimitusjohtaja Jeff Horing nosti esiin Chartan tekoälyn ja asiakaskohtaisen koodausosaamisen yhdistelmän palveluntarjoajien ja maksajien parissa. ”Kun sekä maksajat että palveluntarjoajat ottavat tekoälyn käyttöön, uskomme mahdollisuuden piilevän siinä, että taustalla oleva potilaskertomus eli ’perustotuus’ saadaan oikein ennen vaatimuksen lähettämistä”, hän sanoi.

Uutta rahoituskierrosta edelsi Chartan 22 miljoonan dollarin A-rahoituskierros, josta ilmoitettiin 22. heinäkuuta 2025 ja jota johti Bain Capital Ventures. Kierrokseen osallistuivat myös Madrona, SV Angel, Refract Ventures ja South Park Commons. Charta kertoi kokonaisrahoituksensa ylittäneen tuolloin 30 miljoonaa dollaria. Aiemmassa ilmoituksessa keskityttiin palveluntarjoajien potilaskertomusten tarkastuksen automatisointiin, kun taas tässä rahoituskierroksessa palveluntarjoajille suunnatun kehitystyön jatkamiseen yhdistyy maksajille suunnattujen tuotteiden laajempi käyttöönotto.

Laajentuminen nostaa yhteisen potilaskertomuksen Chartan toimintamallin keskiöön. Sama näyttö voi auttaa palveluntarjoajaa lähettämään paremmin perustellun vaatimuksen ja maksajaa tunnistamaan perusteettoman diagnoosin. Kaupallinen haaste on tehdä tarkastuksesta riittävän luotettava molemmille osapuolille niin, että ihmiset pysyvät vastuussa koodausta koskevista päätöksistä.