Νταγκ Τίανι, COO, Corindus, μια εταιρεία της Siemens Healthineers – Σειρά Συνεντεύξεων

Ο Νταγκ Τίανι είναι ο Διευθύνων Σύμβουλος της Corindus, μιας εταιρείας της Siemens Healthineers, ενός παγκόσμιου ηγέτη στην τεχνολογία ρομποτικών βοηθούμενων αγγειακών επεμβάσεων. Η πλατφόρμα CorPath^® της εταιρείας είναι η πρώτη ιατρική συσκευή που έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για να φέρει ρομποτική ακρίβεια στις περιφερικές αγγειακές και καρδιακές επεμβάσεις.

Τι είναι αυτό που σας ώθησε να αφιερωθείτε στη ζωή σας στην ανάπτυξη ιατρικών προϊόντων που σώζουν ζωές;

Σχεδόν όλοι μας επιδιώκουμε να εργαστούμε σε κάτι που έχει σημασία – κάτι που κάνει τη διαφορά στις κοινότητές μας και στην ευρύτερη κοινωνία. Πιστεύω ότι όλοι όσοι εργάζονται στην βιομηχανία ιατρικών συσκευών мотιβώνται από το γεγονός ότι η δουλειά μας μπορεί να κάνει τη διαφορά στη ζωή των ασθενών. Και για τους περισσότερους, δεν είναι ένα αφηρημένο концепτό. Οι ασθενείς είναι συχνά φίλοι και μέλη της οικογένειας. Η δυνατότητα να βελτιώσουμε ή να παρατείνουμε τη ζωή των ανθρώπων που φροντίζουμε είναι ένας ισχυρός мотιβатор.

Έχετε εργαστεί σε υψηλές θέσεις σε φανταστικές εταιρείες όπως η Boston Scientific Corporation (BSX ) και η Abbott Laboratories (ABT ). Τι είναι αυτό που σας έκανε να εργαστείτε με την Corindus Vascular Robotics;

Νιώθω πολύ τυχερός που έχω εργαστεί για εταιρείες παγκόσμιας κλάσης όπως η Boston Scientific. Η κλίμακα και οι πόροι των μεγάλων εταιρειών τους επιτρέπουν να φτάσουν εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς με προϊόντα που σώζουν ζωές. Ωστόσο, κάποια από τα πιο καινοτόμα προϊόντα προέρχονται από μικρές και αναδυόμενες εταιρείες – εταιρείες που προκαλούν το τρέχον μοντέλο θεραπείας και προωθούν την φροντίδα των ασθενών. Για μένα, η Corindus ταιριάζει απόλυτα σε αυτό το μοντέλο. Είναι ένα είδος ιστορίας του Δαβίδ και του Γολιάθ – μια μικρή καινοτόμος εταιρεία που εργάζεται για να διαταράξει το τρέχον μοντέλο φροντίδας για επείγουσες καταστάσεις όπως η καρδιακή προσβολή και ο εγκεφαλικός θάμβος. Είναι ένα τολμηρό στόχο, αλλά μερικές φορές οι πιο δύσκολες προκλήσεις είναι οι καλύτερες να εργαστείτε. Έχουν τις μεγαλύτερες αποδόσεις – και για τους ανθρώπους που εργάζονται σε αυτές και για τους ασθενείς που θα ωφεληθούν από αυτές.

Η Ρομποτική Αγγειακή Βοήθεια επιτρέπει ρομποτικές βοηθούμενες αγγειακές επεμβάσεις. Μπορείτε να συζητήσετε τα οφέλη της ρομποτικής βοήθειας έναντι της χειροκίνητης ανθρώπινης επέμβασης;

Υπάρχουν δύο κατηγορίες οφελών που προκύπτουν από τη ρομποτική βοήθεια: οφέλη που τα καταφέρνουμε τώρα και οφέλη που μπορούμε να φέρουμε σε πέρας στο μέλλον. Τώρα, η ρομποτική βοήθεια κάνει τις επεμβάσεις όπως η PCI ασφαλέστερες για τον ασθενή και τον γιατρό, τις κάνει πιο ακριβείς και αποτελεσματικές, ενώ προστατεύει τον γιατρό από την επικίνδυνη ακτινοβολία.

Μετακινήνοντας μπροστά, ο στόχος μας είναι να κανονικοποιήσουμε τη ρομποτική τηλε-επέμβαση, ή τηλε-ρομποτική, για τη θεραπεία επείγουσων καταστάσεων που απαιτούν εξειδικευμένη φροντίδα, όπως ο οξύς εγκεφαλικός θάμβος και η καρδιακή προσβολή. Στις Ηνωμένες Πολιτείες σήμερα, το 80% των ασθενών που υποφέρουν από καρδιακή προσβολή ζουν κοντά σε ένα νοσοκομείο για να λάβουν απαραίτητη φροντίδα σε λιγότερο από μια ώρα. Ωστόσο, πιστεύουμε ότι αυτό το ποσοστό πρέπει να είναι πιο κοντά στο 100%. Με τη ρομποτική τηλε-επέμβαση, αν μπορούμε να φτάσουμε το 20% των ασθενών που ζουν περισσότερο από μια ώρα μακριά από το νοσοκομείο, μπορούμε να κάνουμε θαυμάσια πράγματα για αυτούς, ενώ λαμβάνουμε πολλά κόστη από το σύστημα υγείας στο μακροπρόθεσμο.

Μια από τις ωφελείας της ρομποτικής επέμβασης είναι ότι ο ανθρώπινος χειριστής μπορεί να αποφύγει τη μακροχρόνια έκθεση σε ακτινοβολία. Πόσο μεγάλο είναι το πρόβλημα της έκθεσης σε ακτινοβολία για το ιατρικό προσωπικό, και πώς το σύστημα CorPath μειώνει αυτό το επίπεδο ακτινοβολίας;

Οι ιατροί που εργάζονται στις επεμβατικές καρδιολογικές διαδικασίες υποφέρουν από την υψηλότερη ποσότητα ακτινοβολίας μεταξύ όλων των ιατρικών επαγγελματιών, που οδηγεί σε σημαντικά αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους όγκου. Το 85% των εγκεφαλικών όγκων που αναφέρθηκαν από γιατρούς εμφανίστηκαν στο αριστερό μέρος του κεφαλιού, που είναι η πλευρά που βρίσκεται κοντά στην πηγή ακτινοβολίας και是一个 σημάδι ότι η χειροκίνητη εκτέλεση αυτών των διαδικασιών συνεισέφερε στη διάγνωση.

Για να προστατεύσουμε τους γιατρούς, τους τεχνικούς και τους ασθενείς, το σύστημα CorPath GRX σχεδιάστηκε για να αφαιρέσει τον γιατρό από το πεδίο ακτινοβολίας, μειώνοντας την έκθεση κατά 95%. Ο τεχνικός και ο ασθενής λαμβάνουν επίσης μια σημαντικά χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας με τη ρομποτική βοηθούμενη επέμβαση σε σύγκριση με τις χειροκίνητες επεμβάσεις, που έχει τεράστιες ωφελείας για την υγεία τους στο μακροπρόθεσμο.

Μπορείτε να συζητήσετε το επίπεδο ακρίβειας που τα συστήματα CorPath είναι目前 ικανά να επιτύχουν, και πώς αυτό συγκρίνεται με τους ανθρώπους;

Ένα από τα основικά πλεονεκτήματα της ρομποτικής βοήθειας σε μια διαδικασία όπως η PCI είναι ότι φέρνει ένα επίπεδο ακρίβειας που δεν μπορείτε να επιτύχετε με ανθρώπινες χέρια μόνο. Το ρομπότ μπορεί να κινηθεί με ακρίβεια ενός χιλιοστού. Παρέχει στους γιατρούς τα εργαλεία για να μετρήσουν την ανατομία του ασθενούς με ακρίβεια υπο-χιλιοστού. Ένας άνθρωπος δεν μπορεί να υπολογίσει συνεχώς μετρήσεις τόσο λεπτές χωρίς τεχνολογία. Αυτή η ακρίβεια παρέχει ωφέλεια στον ασθενή γιατί ο γιατρός μπορεί να ολοκληρώσει τις περιπτώσεις πιο αποτελεσματικά με μια seule επέμβαση. Κινώντας νήματα και καθετήρες μέσα στην αγγειακή κυκλοφορία και τοποθετώντας στεντ με ακρίβεια όπου χρειάζονται – μέχρι το χιλιοστό – θα διασφαλίσει ότι ο ασθενής λαμβάνει την καλύτερη δυνατή έκβαση από τη διαδικασία και μειώνει την πιθανότητα να χρειαστεί μια δεύτερη στεντ επέμβαση.

Η ρομποτική βοήθεια παρέχει επίσης στον γιατρό μια πολύ καλύτερη οπτική της περίπτωσης. Καθίστανται σε μια ρομποτική σταθμός ελέγχου απευθείας μπροστά από μια μεγάλη, υψηλής ευκρίνειας οθόνη, που τους δίνει μια πολύ καλύτερη θέα του έργου τους σε σύγκριση με την παραδοσιακή μέθοδο της στάσης καμπυλωμένα πάνω από το χειρουργικό τραπέζι. Αυτή η οπτική συνιστώσα συνεισφέρει επίσης στην ακρίβεια και την ακρίβεια σε αυτές τις λεπτές διαδικασίες.

Μια μελέτη έδειξε ότι η ακριβής μέτρηση της冠狀 ανατομίας, χρησιμοποιώντας το CorPath, μειώνει τη χρήση περιττών πρόσθετων στεντ σε 8,3% των περιπτώσεων. Μπορείτε να συζητήσετε γιατί αυτό είναι τόσο σημαντικό;

Σήμερα, οι γιατροί έχουν εργαλεία για να εκτελέσουν οπτικές εκτιμήσεις του μήκους της βλάβης για να επιλέξουν το μέγεθος του στεντ. Η ρομποτική βοήθεια προσφέρει την ικανότητα για μετρήσεις υπο-χιλιοστού και ακριβή τοποθέτηση στεντ, επίπεδα ελέγχου διαδικασίας που είναι δύσκολο να κάνετε χειροκίνητα. Το στέν팅 ενός όγκου στην καρδιά με ένα μόνο στεντ είναι καλύτερο για τον ασθενή μακροπρόθεσμα από το να απαιτείται μια δεύτερη στεντ. Με μειωμένα στεντ, η ρομποτική βοήθεια μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ότι ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες επεμβάσεις ή να έχει μακροχρόνιες επιπλοκές. Όπως το σύστημα υγείας μας εργάζεται για να επιτύχει πρωτοβουλίες φροντίδας με βάση την αξία, αυτή η τεχνολογία επίσης κάνει την επανεισδοχή για μια δεύτερη στεντ επέμβαση ένα αποφεύγσιμο έξοδο για τον ασθενή και τον πληρωτή.

Πόσα νοσοκομεία χρησιμοποιούν目前 το σύστημα CorPath;

Η Corindus έχει δει μια σημαντική ποσότητα ανάπτυξης τα τελευταία δύο χρόνια. Υπάρχουν περίπου 70 εγκαταστάσεις παγκοσμίως που έχουν αναπτύξει ρομποτικές προγράμματα για επεμβατικές διαδικασίες.

Τον Νοέμβριο του 2019, η Corindus ολοκλήρωσε την πρώτη διαηπειρωτική προσομοίωση τηλε-ρομποτικής PCI επέμβασης πάνω από δίκτυα 5G, ίνα και δημόσιου διαδικτύου. Μπορείτε να συζητήσετε γιατί αυτό είναι τόσο σημαντικό.

Όταν οι τηλε-ρομποτικές επεμβάσεις γίνουν πιο ευρέως αποδεκτές για τη θεραπεία ασθενών από απόσταση, η πρώτη και πιο συνηθισμένη περίπτωση θα εμπλέκει έναν γιατρό σε ένα νοσοκομείο που συνδέεται απευθείας με ένα ρομποτικό σύστημα σε ένα άλλο νοσοκομείο μέσω ενός ασφαλούς δικτύου οπτικών ινών. Αναφερόμαστε σε αυτό ως “hub-and-spoke” μοντέλο, όπου ένας γιατρός σε μια μεγαλύτερη “hub” τοποθεσία μπορεί να λειτουργήσει ένα ρομπότ σε μια μικρότερη “spoke” τοποθεσία όπου ο ασθενής παρουσιάστηκε επειδή ήταν πιο κοντά σε αυτόν. Μακροπρόθεσμα, το hub-and-spoke θα εξελιχθεί σε κάτι που μοιάζει με ένα συνδεδεμένο δίκτυο, ή ένα συνδεδεμένο δίκτυο. Οποιοςδήποτε από αυτούς τους κόμβους θα μπορούσε να επικοινωνήσει με οποιονδήποτε άλλον, ή ένας κόμβος θα μπορούσε να επικοινωνήσει με το κέντρο, δημιουργώντας ένα πολύ δυναμικό μοντέλο όπου ένας γιατρός σε οποιαδήποτε τοποθεσία θα μπορούσε να θεραπεύσει έναν ασθενή σε οποιαδήποτε τοποθεσία, και είναι η καλύτερη υποδομή για να παρέχει γρήγορη πρόσβαση σε έγκαιρη φροντίδα.

Η εμφάνιση του 5G προσφέρει μια ευκαιρία να επεκτείνουμε το hub-and-spoke μοντέλο. Το 5G είναι η πρώτη γενιά ασύρματης συνδεσιμότητας με την ταχύτητα και το εύρος ζώνης για να υποστηρίξει μια τηλε-ρομποτική επέμβαση χωρίς κανένα αντιληπτό καθυστέρηση, όπως ο Δρ. Madder έδειξε στις δοκιμαστικές διαδικασίες που αναφέρονται. Θεωρητικά, θα μπορούσαμε να εγκαταστήσουμε ένα ρομπότ σε ένα κέντρο θεραπείας σε μια απομακρυσμένη περιοχή και να το συνδέσουμε μέσω 5G με ένα ικανό σύστημα υγείας για να θεραπεύσουμε ασθενείς. Αντί του hub-and-spoke που περιλαμβάνει νοσοκομεία σε ένα συνδεδεμένο δίκτυο, μπορούμε να επεκτείνουμε την εμβέλειά μας για να περιλαμβάνουμε κέντρα θεραπείας σε εξαιρετικά απομακρυσμένες περιοχές. Σε αυτήν την περίπτωση, το 5G θα μπορούσε να παίξει ένα βασικό ρόλο στη γέφυρα του χάσματος μεταξύ του τέλους του δικτύου ίνας και του σημείου όπου οι ασθενείς χρειάζονται εξειδικευμένη φροντίδα.

Πόσο μεγάλο είναι η αγορά και πόσο σημαντική θα γίνει η τηλε-ρομποτική επέμβαση σε πολλαπλά σημεία;

Για ορισμένες διαδικασίες, όπως η καρδιακή προσβολή και ο εγκεφαλικός θάμβος, ο χρόνος είναι ο πλέον σημαντικός. Όταν θεραπεύουμε εγκεφαλικό θάμβο, ο χρόνος είναι εγκεφαλικός. Οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στα αποτελέσματα για τους ασθενείς. Ωστόσο, λόγω της έλλειψης εξειδικευμένων ειδικών και εγκαταστάσεων που μπορούν να εκτελέσουν το χρυσό πρότυπο θεραπείας, λιγότερο από το 10% των επιλέξιμων ασθενών λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία και τα ποσοστά θανάτου και αναπηρίας είναι καταστροφικά υψηλά. Αν μπορούμε να φέρουμε τον γιατρό στον ασθενή μέσω τηλε-ρομποτικής, πιστεύουμε ότι θα υπάρξει αύξηση στον αριθμό των ασθενών που θεραπεύονται σε一个 μικρότερο χρονικό παράθυρο. Όχι μόνο αυτό βελτιώνει τα αποτελέσματα των ασθενών, αλλά επίσης μπορεί να μειώσει τα μακροπρόθεσμα έξοδα φροντίδας στην κοινωνία.

Υπάρχει κάτι άλλο που θα ήθελε να μοιραστείτε σχετικά με την Corindus Vascular Robotics;

Είμαστε πραγματικά ενθουσιασμένοι με αυτό που αναπτύσσουμε με την αυτοματοποίηση διαδικασιών στην Corindus. Στο μέλλον, όταν ενσωματώσουμε τεχνολογία όπως η τεχνητή νοημοσύνη, το ρομποτικό σύστημα θα μπορεί να μάθει από την εμπειρία και να προσαρμοστεί σε νέες εισόδους, επιτρέποντάς του να εκτελέσει τις ίδιες κινήσεις που κάποιοι από τους καλύτερους γιατρούς στον κόσμο εκτελούν για να αντιμετωπίσουν προκλήσεις κατά τη θεραπεία των ασθενών. Αυτό θα επιτρέψει στους γιατρούς να εστιάσουν την προσοχή τους στην στρατηγική της περίπτωσης και να ανταποκριθούν σε προβλήματα όπως αυτά που προκύπτουν. Η αυτοματοποίηση θα τυποποιήσει τον τρόπο με τον οποίο εκτελούνται οι διαδικασίες σε ένα πολύ υψηλό επίπεδο ποιότητας, που είναι το γενικότερο στόχο της ρομποτικής αυτοματοποίησης – να κάνει τις περιπτώσεις ασφαλέστερες, ταχύτερες και πιο αποτελεσματικές, μειώνοντας την τραυματισμό του ασθενή. Στο να επιτύχουμε αυτόν τον στόχο, ο στόχος μας είναι να επιτύχουμε επίπεδα “υψηλής αυτοματοποίησης”. Ενώ μεγάλα τμήματα της περίπτωσης μπορούν να αυτοματοποιηθούν, πιστεύουμε ότι πρέπει πάντα να υπάρχει ένας γιατρός παρών για να παρακολουθήσει την πρόοδο της περίπτωσης και να παρέμβει ανά πάσα στιγμή για να διασφαλίσει τα υψηλότερα επίπεδα ασφάλειας και φροντίδας του ασθενή.

Ευχαριστώ πολύ για τη μεγάλη συνέντευξη. Είναι ενθουσιαστικό να μάθουμε για το μέλλον των τηλε-ρομποτικών επεμβάσεων και πώς η Corindus μας οδηγεί προς αυτό το μέλλον.