كشفت الأسابيع الأخيرة من حياة والدي لماذا تحتاج الرعاية الصحية في كندا إلى الذكاء الاصطناعي

خلال علاج والدي من السرطان، أمضيت شهورًا أرافقه إلى جلسات العلاج الكيميائي والإشعاعي ومواعيده الطبية كلما تمكنت من العودة إلى كندا من الخارج.

ما شهدته كان فوضى منظمة.

كان الأطباء يعطون تعليمات شفهية لرجل مصاب بالخرف، ثم كان ينسى تلك التعليمات. ونادرًا ما كانت تُقدَّم شروحات مكتوبة خلال المواعيد التي حضرتها، ولم تُتح لنا وسيلة ثابتة وعملية لمتابعة رعايته.

خضع لفحوص تتعلق بسرطان الرئة وحالات أخرى، ومع ذلك لم تكن النتائج تُسلَّم إلينا بانتظام. وأصبح العثور على المعلومات والتأكد من وصولها إلى الشخص التالي مسؤولية إضافية على عائلة تواجه المرض الخطير أصلًا.

في أحد المستشفيات في لونغوي، كيبيك، سلّموني ملفًا يضم وثائقه الطبية لأحمله من طبيب إلى آخر في طابق مختلف.

أصبحت جزءًا من البنية التحتية للمعلومات في المستشفى.

كان يُتوقع من المرضى وعائلاتهم جمع أجزاء المعلومات معًا في الوقت الذي كانوا فيه أقل قدرة على القيام بذلك.

لدى كندا فرصة لتغيير هذا الواقع. ويمكنها بناء نظام للرعاية الصحية يتمحور حول سجل متواصل للمريض يسهل الوصول إليه، وتدعمه تقنيات الذكاء الاصطناعي التي تساعد المرضى وعائلاتهم والمهنيين على الاستفادة من المعلومات التي يتضمنها. وإذا استطعنا إثبات أن ذلك يحسّن الرعاية داخل كندا، فقد نتمكن أيضًا من تطوير منتج كندي مهم للتصدير.

ينبغي أن يرافق السجل الطبي المريض

ليس دقيقًا القول إن كيبيك تفتقر إلى بنية تحتية صحية رقمية.

يتيح Dossier santé Québec، أو DSQ، للمهنيين المصرّح لهم الاطلاع على المعلومات الصحية المشتركة. ويتيح الاطلاع على نتائج التحاليل المخبرية، ونتائج التصوير الطبي، وبعض المعلومات المتعلقة بالأدوية. لكن توضيحات كيبيك نفسها تشير إلى أن بعض المعلومات فقط من السجلات المحلية تُشارك تلقائيًا. ولذلك، ليس من الضروري أن يكون السجل الإقليمي سجلًا كاملًا لرعاية المريض.

تعمل كيبيك أيضًا على تحديث أنظمتها. وتصف Santé Québec السجل الصحي الرقمي وخدمة المرضى المرتبطة به، Mon dossier santé، بأنهما يجمعان المعلومات والنتائج والمواعيد ووسائل التواصل. وتدرج Santé Québec حاليًا Dossier santé numérique ضمن مشروع تجريبي في منطقتي Nord-de-l’Île-de-Montréal وMauricie–Centre-du-Québec، حيث تتوفر أيضًا خدمة Mon dossier santé.

لا ينبغي أن تضطر العائلة إلى معرفة قاعدة البيانات التي تحتوي على نتيجة ما. بل ينبغي أن تصل المعلومات ذات الصلة إلى الأشخاص المصرّح لهم والمسؤولين عن الرعاية، أينما قُدِّمت تلك الرعاية.

خلال علاج والدي، بدا مرارًا أن الفرق في المستشفيات المختلفة لا تعلم ما تقوم به الفرق الأخرى. ولم أستطع معرفة ما إذا كانت المعلومات مفقودة أو يتعذر الوصول إليها أو غير متوافقة، أم أنها ببساطة لم تُقرأ.

ومن منظور المريض، كانت النتيجة واحدة: إذ اعتمدت استمرارية الرعاية على أن يعيد أحدهم جمع المعلومات يدويًا.

تقدم إستونيا مثالًا مفيدًا. فمنذ عام 2008، يعمل نظام وطني للمعلومات الصحية فيها، ما يتيح لمقدمي الرعاية تبادل المعلومات بين المؤسسات. ويمكن للمرضى، عبر بوابة الصحة، الاطلاع على الوثائق الطبية والوصفات الطبية والإحالات المقدمة، وتعيين ممثلين عنهم، والتحقق ممن اطّلع على معلوماتهم. ويوفر التحقق من الهوية رقميًا وسيلة آمنة للوصول.

لم تحل إستونيا كل المشكلات السريرية. لكنها تبرهن على مبدأ ينبغي لكندا أن تعتبره جزءًا أساسيًا من بنيتها التحتية: يجب أن تظل الرعاية مترابطة بين مقدميها.

ينبغي أن تتاح لكل مريض إمكانية الاستعانة بمساعد ذكاء اصطناعي مخصص

يمكن لمساعد الذكاء الاصطناعي أن يجعل هذا السجل مفيدًا في الحياة اليومية. تأملوا الأسئلة التي تحتاج عائلة ترعى شخصًا مصابًا بالخرف إلى إجابات عنها:

متى الموعد التالي؟ وأين سيُعقد؟ وما التحضيرات المطلوبة؟ وما الذي تغيّر في الاستشارة الأخيرة؟ وهل قُبلت الإحالة؟ ومن المسؤول عن المتابعة؟

لو كان لدي إذن والدي، أو الصلاحية المناسبة للتصرف نيابة عنه، لكان بإمكاني طرح تلك الأسئلة من الخارج وتلقي إجابات مستندة إلى خطة رعايته الحالية.

ينبغي لمثل هذا المساعد أن يسترجع السجلات المصرّح بها عند الحاجة، وأن يحدد مصدر إجاباته وتاريخها، وأن يقرّ بوجود معلومات ناقصة أو متضاربة.

ويمكنه إرسال تذكيرات عبر الرسائل النصية أو البريد الإلكتروني أو المكالمات الصوتية، وإخطار مقدم رعاية مصرّح له عندما يظل الموعد غير مؤكد، والمساعدة في إعادة جدولة الموعد قبل ضياع الوقت المتاح.

بعد الاستشارات، يمكنه المساعدة في إعداد ملخصات بلغة واضحة لمراجعتها سريريًا، ومشاركتها مع المريض وأفراد عائلته المصرّح لهم. وستظل النسخ المطبوعة والدعم الهاتفي وإمكانية وصول مقدمي الرعاية ضرورية. ويجب أن يتكيف النظام مع قدرات المريض.

في حالة والدي، فاتته مواعيد. وأي إجراء يعتمد على تذكّر شخص ما للتعليمات يجب أن يراعي مدى قدرته على تذكّرها بموثوقية.

يمكن قياس الجدوى المالية

وجدت مراجعة كوكرين لثماني تجارب عشوائية نُشرت حتى أغسطس 2012 أدلة متوسطة الجودة على أن التذكير بالرسائل النصية يحسّن الحضور مقارنةً بعدم إرسال تذكيرات. وسيتعين على الذكاء الاصطناعي إثبات قيمة إضافية من خلال الحوار والتنسيق ومتابعة مقدّمي الرعاية.

للتوضيح، لنفترض أن خدمةً ما تحدد مواعيد مليون زيارة سنويًا. فإذا خفّض تدخّلٌ ما نسبة المواعيد الفائتة من 10% إلى 7%، فهذا يعني حضور 30,000 موعد إضافي. وبافتراض أن قيمة الطاقة الاستيعابية القابلة للاسترداد تبلغ C$150 لكل موعد، فستصل الفائدة إلى C$4.5 مليون سنويًا، قبل احتساب تكاليف التنفيذ والتشغيل.

هذه مدخلات افتراضية، وليست وفورات كندية مقيسة. وقد تعني الطاقة الاستيعابية المستردة علاج مزيد من المرضى أو تقليص فترات الانتظار، لا إعادة أموال إلى الخزانة.

ويمكن للمستشفيات، على نحو مماثل، قياس الوقت الذي يُوفَّر في العثور على السجلات وتوضيح الطلبات، مع احتساب تكاليف التنفيذ والأخطاء والإشراف.

ينبغي لزر النداء أن ينقل أكثر من مجرد إشارة ضوئية

عندما عدت بعد تلقي الاتصال في أواخر سبتمبر الذي أُبلغت فيه بأن أبي في المرحلة النهائية من المرض وأنه في المستشفى، أصبحت أوجه القصور أكثر مساسًا بحياتنا الشخصية.

كان يتشارك الغرفة مع مريض آخر يعاني مرضًا خطيرًا. وكان هذا المريض كثيرًا ما يشعر بالضيق ويصرخ طوال اليوم. وبحسب ما شهدته، كان يجد صعوبة في فهم حالته وما يجري حوله.

حاولت الممرضات الشرح له. لكن وقتهن كان محدودًا، وكان هناك مرضى آخرون يحتاجون إليهن.

وكان أبي أيضًا يكرر طرح الأسئلة. قد تريحه الإجابة، لكن ذلك لم يكن يدوم إلا قليلًا قبل أن يطرح السؤال مجددًا.

وكان ثمة تفصيل آخر بدا عاديًا للغاية لكل من حولنا: زر النداء.

كان المريض يضغط عليه، فتضيء إشارة خارج الغرفة ويصدر تنبيه مسموع في الطرف الآخر. وكنت أراقب الموظفين وهم يدخلون ويسألون أيّ المرضى استدعاهم. ثم كان عليهم معرفة السبب، وأحيانًا مغادرة المكان للعثور على الزميل المناسب أو المعدات اللازمة.

لم يتضمن النداء أي سياق مفيد تقريبًا.

يمكن لنظام أفضل تحديد السرير فورًا، وإتاحة إبلاغ المريض عن حاجته بالكلام أو عبر خيارات بسيطة، مثل المساعدة في الذهاب إلى الحمام، أو الشعور بالانزعاج، أو طرح سؤال، أو طلب مساعدة عاجلة.

حيثما كان ذلك مناسبًا، يمكن للذكاء الاصطناعي تحويل الطلب المنطوق إلى رسالة موجزة للموظفين. ويمكن للنظام تسجيل ما إذا كان أحدهم قد أكد استلامها، وتصعيد الطلب الذي لم يُجب عنه وفقًا للقواعد السريرية.

ستظل وظيفة النداء الطارئ الحالية متاحة. وينبغي ألا يُضطر المريض أبدًا إلى إتمام محادثة مع روبوت دردشة لطلب المساعدة، كما ينبغي ألا ترفض خوارزمية من تلقاء نفسها بلاغًا عن الألم.

تحديد السرير مسألة هندسية مباشرة؛ أما فهم الطلب المنطوق فهو المجال الذي قد يساعد فيه الذكاء الاصطناعي. وينبغي لكليهما أن يجنّب الموظفين الاضطرار إلى استجلاء معلومات كان من الممكن أن تصاحب النداء.

ينبغي أن يكون التطمين متاحًا كلما تكرر السؤال

قد يعيد مساعد حواري مصمم بعناية شرحًا وافق عليه فريق الرعاية، أو يساعد المريض على التواصل مع أسرته، أو ينقل مخاوفه إلى ممرضة. ويمكنه الرد بصبر كلما تكرر السؤال نفسه، كما كان يحدث كثيرًا مع أبي.

بالنسبة إلى المرضى المصابين بالخرف، لا غنى عن الاختبار الدقيق؛ فالتطمين الزائف قد يزيد الارتباك، ويجب أن تصل حالات الضيق إلى شخص حقيقي.

لا أستطيع الجزم بأن هذه الأداة كانت ستبعث الطمأنينة في نفس أبي. وكم تمنيت لو أتيحت لنا إمكانية آمنة ومختبرة جيدًا لتجربتها.

ينبغي أن يكون بوسع المرضى رفض استخدامها. ويجب ألا يصبح إتاحة مزيد من الدعم مبررًا لتقليل التواصل الإنساني أبدًا.

ينبغي أن يربط الرصد بين الأرقام والشخص

لا يستطيع المريض دائمًا شرح ما به. ويمكن للذكاء الاصطناعي أيضًا مساعدة فرق الرعاية على التعرّف إلى التغيرات التي لا يستطيع المريض الإبلاغ عنها.

عندما يكون الرصد مناسبًا سريريًا، يمكن للبرمجيات الجمع بين معدل ضربات القلب ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين وضغط الدم من جهة، ونتائج الفحوص المخبرية والتاريخ الطبي ذي الصلة من جهة أخرى. ويمكن تقييم الاتجاهات إلى جانب القراءات المعتادة للشخص وتشخيصاته وعلاجاته الأخيرة وأدويته. ويتطلب ذلك نظامًا سريريًا جرى التحقق من صلاحيته للاستخدام المقصود؛ فمجرد ربط روبوت دردشة بجهاز رصد لا يكفي.

قد يستدعي ارتفاع معدل التنفس بالتزامن مع انخفاض مستويات الأكسجين إجراء تقييم. وينبغي أن يوضح التنبيه ما الذي تغيّر ومتى؛ أما تحديد السبب فسيظل يتطلب حكمًا سريريًا وملاحظات مباشرة عند سرير المريض.

لدى كندا خبرة في هذا المجال بالفعل. ففي Unity Health Toronto، يستخدم CHARTwatch معلومات مثل نتائج الفحوص والعلامات الحيوية للمساعدة في التنبؤ بمستوى الدعم الذي سيحتاج إليه المريض.

الأدلة المستمدة من التجارب واعدة، لكنها متباينة. واختبرت تجربة عشوائية أُجريت عام 2024 وشملت 15,965 مريضًا تحليل الذكاء الاصطناعي لتخطيطات كهربية القلب، مع إرسال تنبيهات إلى الأطباء بشأن المرضى المعرضين لمخاطر عالية. وبلغت نسبة الوفيات خلال 90 يومًا 3.6% مع التدخل، مقابل 4.3% مع الرعاية المعتادة. وتنطبق هذه النتيجة على ذلك التدخل القائم على تخطيط كهربية القلب، لا على جميع أشكال الرصد بالذكاء الاصطناعي.

اختبرت دراسة عشوائية عنقودية نُشرت عام 2026 وشملت 10,422 حالة إقامة في المستشفى شاشات عرض للمخاطر تجمع بين المراقبة المستمرة للقلب والجهاز التنفسي وقياسات سريرية أخرى، من دون تنبيهات فورية أو استجابة مفروضة. ولم تجد تحسناً يُعتد به في النتيجة الأساسية، وهي المدة التي يخلو فيها المريض من التدهور السريري. كما صعّب انتقال المرضى بين المجموعات تفسير النتائج. فالتنبؤ الظاهر على الشاشة لا يضمن تحسناً في الرعاية.

ينبغي أن تصل التنبيهات إلى طبيب أو مختص سريري مسؤول، وأن تُختبر الأنظمة لرصد الإنذارات الكاذبة وحالات التدهور التي لا ترصدها لدى مختلف فئات المرضى. ويمكن لمساعدٍ أن يشرح التقييم الذي راجعه الطبيب لأفراد الأسرة المخوّلين؛ أما التشخيص والعلاج فيبقيان من مسؤولية فريق الرعاية.

ما تمنيتُه لوالدي هو نظام يرصد التغيرات المهمة، ويتيح الاطلاع على تاريخه المرضي عند سريره، ويساعد أحدهم على الاستجابة. وفي أواخر الحياة، ينبغي أن تسترشد غاية هذه الاستجابة بتوفير الراحة واحترام رغبات الشخص.

يجب أن يكون الحفاظ على الكرامة في أواخر الحياة جزءاً من التصميم

في اليوم الثاني بعد عودتي إلى كيبك، وبينما كنت إلى جانب أبي في سرير المستشفى الذي سيقضي فيه أيامه الأخيرة، أُبلغت بأنه سيُدرج على قائمة انتظار للرعاية التلطيفية. وكان قد أُبلغ بأن ما تبقى له من الحياة لن يتجاوز ثلاثة أشهر، وقد تحول التركيز إلى رعاية نهاية الحياة.

وبعد أكثر من أسبوعين، أُبلغت بأنه قُبل. ثم قيل لي إن ألمه ليس شديداً بما يكفي لنقله.

لم يكن موصولاً بأجهزة مراقبة. أقلقني ذلك، مع أنني أدرك أن تقييم الراحة في نهاية الحياة لا يتطلب بالضرورة استخدام الأجهزة. لكن ما شغلني كان أعمق من ذلك: كيف كانوا يقيّمون معاناته، في حين جعل الخرف من الصعب عليه شرح ما كان يمر به؟

كنت بحاجة إلى من يشرح القرار: ما الذي جرى تقييمه، ولماذا لم يكن مؤهلاً للنقل، وما البدائل المتاحة، ومن سيتولى مسؤولية الخطوة التالية.

لكن التفسيرات بدت لي مجرد أعذار. فمن جانب سريره، خُيّل إليّ أن نقله أصبح عبئاً أكبر مما كان النظام مستعداً لتحمله. وخلصت إلى أن القدرة الاستيعابية للرعاية التلطيفية غير كافية، وأن عائلات مثل عائلتنا تُترك لتحمل عواقب ذلك.

دخل والدي المستشفى في 22 سبتمبر 2026. ولم يُعرض عليّ خيار إعادته إلى محل إقامته إلا في 12 أكتوبر 2026، بعد أخذ ورد لا ينتهي بشأن العثور على دار للرعاية التلطيفية. وبحلول ذلك الوقت، كان فاقداً للاستجابة وغير قادر على الحركة. شعرت بأن الوقت قد فات لتعريضه لنقل آخر. فرفضت.

توفي والدي في المستشفى بعد يومين، في 14 أكتوبر 2026. وأخيراً، وردت المكالمة الهاتفية التي كنت أتوقعها. انتهت معاناته.

تشمل الرعاية التلطيفية المعاناة الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية، وهي أوسع نطاقاً من شدة الألم أو الإقامة في غرفة بعينها. كما يشير تقرير صادر عام 2023 عن Canadian Institute for Health Information إلى عوائق مستمرة تحول دون الحصول على الرعاية، وتتباين بحسب العمر والموقع والتشخيص.

زيادة القياسات لا تعني تلقائياً تحسناً في الرعاية. وتوصي إرشادات NICE البريطانية بشأن الرعاية في الأيام الأخيرة من الحياة بتجنب الفحوص التي يُستبعد أن تغيّر الرعاية، واستخدام تقييمات سلوكية معتمدة للألم عندما يتعذر على الشخص التعبير عنه، بما في ذلك بسبب الخرف. وينبغي أن يدعم الذكاء الاصطناعي هذا التقييم وخطة الرعاية المتفق عليها.

لا تستطيع التكنولوجيا توفير سرير للرعاية التلطيفية مع طاقم مؤهل، لكنها قد تجعل الإحالات وإعادة التقييم والبدائل واضحة، فتُظهر الاحتياجات غير الملباة وتتيح للعائلات معرفة ما جرى ترتيبه فعلياً. وما أعرفه يقيناً أنني أمضيت أسابيع أنقل إلى والدي وأحد أشقائه أو شقيقاته تطمينات بأن رعاية أفضل قادمة. وتحولت تلك التطمينات إلى وعود لم أستطع الوفاء بها. لا ينبغي أن توضع أي عائلة في مثل هذا الموقف.

الاكتفاء بأننا أفضل من الولايات المتحدة طموح لا يكفي

كثيراً ما يدافع الكنديون عن نظام الرعاية الصحية لدينا بمقارنته بنظام الولايات المتحدة.

والتفوق في متوسط العمر المتوقع حقيقي. ففي عام 2024، قدّرت الإحصاءات الأولية الصادرة عن هيئة الإحصاء الكندية متوسط العمر المتوقع عند الولادة بنحو 80.03 عاماً للذكور و84.29 عاماً للإناث. أما الأرقام المناظرة في الولايات المتحدة فبلغت 76.5 و81.4 عاماً، أي إن التفوق الكندي يقارب 3.5 و2.9 سنة على التوالي.

يتأثر متوسط العمر المتوقع بعوامل كثيرة تتجاوز تقديم الرعاية الصحية. ولا يمكنه أن يخبرنا ما إذا كان مريض مرتبك قد فهم تعليمات، أو ما إذا كان أحد أفراد الأسرة قد تمكن من العثور على نتيجة فحص، أو ما إذا كان شخص ما قد توفي بقدر كافٍ من الراحة والخصوصية.

ينبغي للمقارنة الإيجابية أن تعزز طموحنا، لا أن تصبح ذريعة لقبول اختلالات يمكن تجنبها. وللنظام الأمريكي أوجه قصور خطيرة خاصة به. وتشير تقديرات أولية للحكومة الأمريكية لعام 2025 إلى أن عدد الأشخاص الذين لم يكن لديهم تأمين صحي وقت إجراء المقابلة بلغ 28 مليوناً، أي 8.3% من السكان.

ومع ذلك، يمكننا الاستفادة من أساليب أمريكية محددة لتقديم رعاية أكثر تخصيصًا وتنسيقًا. وقد ركّز نموذج Comprehensive Primary Care Plus على استمرارية الرعاية وإدارتها ومشاركة المرضى ومقدمي الرعاية. وخلص تقييم امتد خمس سنوات إلى أن متوسط الانخفاض السنوي في زيارات أقسام الطوارئ كان أكبر بنحو 2% مقارنةً بالممارسات الطبية المستخدمة للمقارنة، على مدى خمس سنوات. لكنه لم يحقق وفورات إجمالية لبرنامج Medicare عند احتساب المدفوعات الإضافية للبرنامج.

يمكننا أيضًا التعلم من مستشفيات في اسكندنافيا تتعامل مع الطعام بوصفه جزءًا من الرعاية. ففي دراسة أُجريت عام 2026 في مستشفى دنماركي، أدى توسيع خيارات الإفطار لتشمل أطعمة مألوفة غنية بالطاقة والبروتين إلى زيادة متوسط الاستهلاك اليومي بمقدار 198 سعرة حرارية و6.8 غرامات من البروتين، في التحليل الرئيسي الذي شمل 71 مريضًا. قاست هذه الدراسة الصغيرة مقدار ما تناوله المرضى، لا تعافيهم ولا جودة الطعام في أنحاء اسكندنافيا. ومع ذلك، فهي تقدم درسًا عمليًا في أهمية الإصغاء إلى المرضى.

كان الطعام الذي قُدّم إلى والدي يوحي بأنه أمر ثانوي. وفي رأيي، كان تقديم كثير منه أمرًا مخجلًا. فالوجبة من أبسط الطرق لإشعار شخص ما بأنه موضع رعاية. ولا ينبغي التعامل معها على أنها أمر هامشي.

ينبغي أن نكون مستعدين للتعلم من كل من توصل إلى طريقة أفضل.

ابدأ بالتفكير من المبادئ الأساسية، ثم ابنِ لتحقيق تقدم تراكمي

تحتاج كندا إلى طموح أكبر من مجرد رقمنة الإجراءات التي خذلت والدي.

ينطلق التفكير من المبادئ الأساسية من احتياجات المريض، ويسأل أيّ الترتيبات القائمة يخدم تلك الاحتياجات فعلًا. كان والدي بحاجة إلى أشخاص يعرفون تاريخه الصحي، ويفهمون حالته، ويشرحون له ما يجري، ويستجيبون حين يحتاج إلى المساعدة. ولم يكن أيّ من ذلك يقتضي أن تؤدي أسرته دور ساعي البريد أو أداةً لتذكيره أو مركزًا لتحويل المكالمات.

لو صممنا هذه الرحلة اليوم، فهل كنا سنحمّل رجلًا مصابًا بالخرف مسؤولية تذكّر الخطوة التالية؟ هذه خيارات تصميم يمكننا تغييرها.

يمكن للذكاء الاصطناعي أن يربط هذه الوظائف لتوفير دعم مخصص على امتداد رحلة الرعاية بأكملها، بما في ذلك الفترات الطويلة بين المواعيد. وهذا طموح أكبر بكثير من إضافة روبوت دردشة إلى موقع كل مستشفى.

هنا يصبح التفكير الأُسّي مفيدًا. فالسجل الموثوق قد يحسّن إجابات المساعد. والمتابعة الأفضل قد تُبقي خطة الرعاية محدّثة. والطلبات الأوضح قد تساعد الموظفين على الاستجابة في وقت أقرب. وقد يجعل كل تحسين التحسينات الأخرى أكثر فائدة، في حين يمكن تطبيق تحسين برمجي جرى التحقق من صلاحيته في المستشفيات المشاركة من دون أن تضطر كل مؤسسة إلى إعادة بنائه على نحو مستقل.

يشجعنا قانون العوائد المتسارعة والنقاش الدائر حول المسار الأُسّي لتطور الذكاء الاصطناعي على التفكير فيما يتجاوز قدرات اليوم. لكنهما لا يضمنان تحسنًا أُسّيًا في الصحة. غير أنهما يمنحاننا سببًا لبناء بنية تحتية تتيح إدماج أدوات أفضل كلما أثبتت جدواها.

بالنسبة إليّ، فإن الطموح الجريء واضح المعالم: أن يحظى كل مريض باستمرارية المعلومات والدعم، وأن يتمكن كل فريق رعاية من الاستفادة منهما في عمله. ويتطلب السعي إلى هذا الطموح قيادة مستعدة لإعادة تصميم سير العمل، وتمويل التنفيذ، ومنح الأطباء والمرضى والمطورين الكنديين الصلاحية اللازمة لحل المشكلات معًا.

يمكن لكندا أن تبني شيئًا يستحق التصدير

تفتح طموحات كندا في مجال الذكاء الاصطناعي وعلاقتها بأوروبا آفاقًا جديدة.

بلغت تجارة السلع والخدمات بين كندا والاتحاد الأوروبي 178.6 مليار دولار كندي في عام 2025، وزادت تجارة السلع بينهما بأكثر من 77% بين عامي 2016 و2025، وفقًا لما ذكرته Global Affairs Canada. وتشمل هذه العلاقة أيضًا التعاون في مجال الذكاء الاصطناعي والبنية التحتية الرقمية.

تقترح الاستراتيجية الوطنية الكندية للذكاء الاصطناعي لعام 2026 صراحةً الاستفادة من المشتريات الحكومية لمساعدة الشركات المحلية على اكتساب الإيرادات وما يلزمها من اعتماد لإمكانات منتجاتها كي تتمكن من التصدير. كما تعلن عن برنامج مهمات الذكاء الاصطناعي، الذي يبدأ بتخصيص 200 مليون دولار كندي لتحسين النتائج الصحية. وهذه التزامات على مستوى السياسات، وليست دليلًا على نتائج تحققت بالفعل.

يمكن للشركات الكندية أن تطوّر حزمة متكاملة وتتحقق من صلاحيتها، تجمع بين السجلات المترابطة، ومساعدي المرضى، وإمكانية وصول مقدمي الرعاية، وتنسيق المواعيد، والتواصل بين الموظفين، وأدوات المراقبة المعتمدة سريريًا.

ومع ذلك، ستظل الحاجة قائمة إلى تكييف الحل الجاهز للتشغيل مع اللغات والممارسات السريرية والقوانين والبنية التحتية القائمة محليًا. وستحتفظ البلدان بالسيطرة على بياناتها وخدماتها العامة.

تمتلك أوروبا بالفعل خبرات واسعة وأجندة خاصة بها. وقد دخل التنظيم الأوروبي للفضاء الأوروبي للبيانات الصحية حيز التنفيذ في مارس 2025، على أن يبدأ تطبيق المتطلبات الرئيسية على مراحل اعتبارًا من عامي 2029 و2031. وسيتعين على المنتجات الكندية أن تنسجم مع هذا التوجه وأن تثبت جدارتها من خلال القيمة التي تحققها.

سيجمع التصدير بين برمجيات مجرّبة وخبرات في التنفيذ والتدريب وأدلة على تحسن الرعاية.

ابدأ برحلة متكاملة لمريض واحد

ينبغي لكندا أن تبدأ بتحدٍ محدد النطاق لكنه ذو معنى: ربط رحلة مريض يتلقى علاجًا للسرطان كاملةً عبر شبكة مشاركة.

يشمل ذلك الإحالات، والفحوصات التشخيصية، ومواعيد العلاج، والتعليمات، وصلاحيات الوصول الممنوحة لمن يتولون رعاية المريض، والإبلاغ عن الأعراض، والمتابعة الملائمة سريريًا، والانتقال إلى الرعاية التلطيفية.

صمّموه بالتعاون مع المرضى والممرضين والأطباء وموظفي الدعم والأسر. وأتيحوا للشركات الناشئة الكندية مسارًا واقعيًا للمشاركة في عمليات الشراء. واشترطوا على المنتجات المشاركة تبادل المعلومات، والسماح لمقدّمي الخدمات بتغيير الموردين.

قيسوا حالات عدم الحضور إلى المواعيد، والوقت المستغرق في ملاحقة السجلات، وأوقات الاستجابة، ومدى فهم المرضى، والعبء الواقع على مقدّمي الرعاية، والسلامة، والتكاليف الإجمالية. وانشروا النتائج، بما فيها الإخفاقات.

ثم وسّعوا نطاق ما ينجح. إذ تتيح المعايير المشتركة لكل شبكة البناء على ما أنجزته الشبكة السابقة، فتحوّل رحلة مريض واحدة إلى مسار نحو تحول وطني.

يكتسب الجدل بين المحافظين والليبراليين أهمية، لكنني أرى أن طرحه المعتاد أضيق من اللازم: فالمحافظون يشددون على ضبط الإنفاق والكفاءة، بينما يشدد الليبراليون على الاستثمار العام وتوسيع الخدمات. وهذه توجهات سياسية عامة، وليست وصفًا لكل حكومة. ما يقلقني هو الحلقة التي قد تنشأ عنها: تخفيضات ترهق الرعاية، يعقبها إنفاق يعيد القدرة الاستيعابية من دون إصلاح العمليات الأساسية.

ينبغي أن نطالب الطرفين بما هو أكثر. فعلى المحافظين أن يوضحوا كيف ستحسّن الكفاءة الرعاية، لا أن تقتصر على خفض الميزانيات. وعلى الليبراليين أن يوضحوا كيف سيغيّر الإنفاق الإضافي النتائج، لا أن يقتصر على تمويل المزيد من الشيء نفسه. وتتيح إعادة التصميم المدعومة بالذكاء الاصطناعي طموحًا مشتركًا: رعاية أكثر فاعلية بالموارد التي نلتزم بتوفيرها.

يمكننا الحفاظ على الرعاية الصحية العامة، مع المطالبة بنظام تشغيلي أفضل بكثير.

رأيت ممرضين وأطباء يبذلون جهدًا كبيرًا في ظل ترتيبات جعلت عملهم أشق. ورأيت أبي يعتمد على شروح لم يكن قادرًا على تذكرها، وعلى أسرة لم يكن بوسعها دائمًا أن تكون حاضرة معه جسديًا.

لا أستطيع أن أجزم بمدى ما كان يمكن للتكنولوجيا أن تغيّره في أسابيعه الأخيرة. لكنني أعرف ما تمنّيته: معلومات ترافقه، وتعليمات نستطيع الرجوع إليها، وطلبات تصل إلى الشخص المناسب، وقرارات نستطيع فهمها.

ينبغي أن تكون كندا قادرة على توفير ذلك. ويمنحنا الذكاء الاصطناعي أدوات للسعي إلى تحقيقه على نطاق واسع. ويساعدنا التفكير انطلاقًا من المبادئ الأولى على إعادة تصميم النظام حول هذا الوعد. ونحن بحاجة إلى قادة مستعدين للمضي به حتى النهاية.

إذا أحسنّا بناءه بما يكفي لأسرنا، فقد نبني أيضًا شيئًا يريده العالم.

لن يستفيد أبي من ذلك المستقبل، لكن أسرًا أخرى لا تزال قادرة على الاستفادة منه.