Develop Health Secures $14.3M Series A để Cách mạng hóa Truy cập Thuốc với GenAI

Develop Health đã huy động được 14,3 triệu đô la trong vòng tài trợ Series A, do Wing Venture Capital dẫn đầu với sự tham gia của Afore Capital, J Ventures và South Park Commons. Vòng này đưa tổng số vốn của công ty lên 17,6 triệu đô la khi họ bắt đầu tự động hóa một trong những nút thắt đau đớn nhất của chăm sóc sức khỏe: ủy quyền trước và truy cập thuốc.

Xây dựng Nền tảng Truy cập Thuốc Đầu tiên Được Thiết kế around GenAI

Ở cốt lõi, Develop Health đang suy nghĩ lại cách các nhà cung cấp tương tác với người trả tiền. Công ty đã xây dựng nền tảng truy cập thuốc đầu tiên được thiết kế hoàn toàn xung quanh generative AI. Thay vì dựa vào tự động hóa vá, nó tận dụng hơn một chục đường ống mô hình ngôn ngữ lớn được thiết kế để bắt chước lý do và công việc theo dõi mà nhân viên phải xử lý thường xuyên.

Hệ thống tích hợp trực tiếp với hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR), nhúng vào luồng công việc của nhà cung cấp mà không làm gián đoạn cách các đội chăm sóc hoạt động. Từ thời điểm một đơn thuốc được viết, nền tảng xác minh phạm vi bảo hiểm trong thời gian thực, tạo gói ủy quyền trước đúng, gửi nó qua kênh phù hợp và tiếp tục theo dõi tiến trình cho đến khi được phê duyệt. Tất cả các cập nhật trạng thái và dữ liệu cấu trúc đều chảy trở lại vào EHR tự động.

Bằng cách giảm đi lại giữa các nhà cung cấp và người trả tiền, Develop Health cắt giảm thời gian hoàn thành biểu mẫu hơn 80% và tăng đáng kể tỷ lệ phê duyệt. Những gì trước đây đòi hỏi hàng tuần fax, cuộc gọi điện thoại và theo dõi thủ công được nén vào vài phút xử lý hoàn toàn tự động.

Xử lý Nút thắt Ẩn của Chăm sóc Sức khỏe

Được thành lập bởi Mel van Londen và Benjamin Easton, Develop Health được sinh ra từ sự thất vọng trực tiếp với sự không hiệu quả của việc giao tiếp giữa người trả tiền và nhà cung cấp. Kinh nghiệm của họ tại Canvas Medical và Rupa Health đã暴露 ra làm thế nào các trì hoãn hành chính có thể gây hại – chặn truy cập của bệnh nhân vào các phương pháp điều trị cần thiết, tạo ra tổn thất doanh thu cho các nhà cung cấp và làm tồi tệ hơn kết quả sức khỏe.

“Chúng tôi tin rằng các nhà cung cấp nên có thể đưa ra quyết định chăm sóc với tầm nhìn đầy đủ vào kế hoạch của bệnh nhân, vì một đơn thuốc không phải là một đơn thuốc nếu nó không phải là một đơn thuốc có thể tiếp cận được,” Mel van Londen nói. “Chúng tôi đang xây dựng kho hàng chăm sóc sức khỏe, bắt đầu với truy cập thuốc và thiết kế cơ sở hạ tầng đáp ứng cả người trả tiền và nhà cung cấp ở nơi họ đang ở.”

Mở rộng trên Lợi ích và Cài đặt Chăm sóc

Vòng tài trợ mới sẽ cho phép Develop Health mở rộng ngoài lợi ích của nhà thuốc vào lợi ích y tế, một lĩnh vực cũng bị ảnh hưởng bởi sự không hiệu quả. Điều này có nghĩa là các nhà cung cấp sẽ có thể简化 truy cập không chỉ vào thuốc như GLP-1s hoặc các phương pháp điều trị trong lĩnh vực gây nghiện, thần kinh, da liễu và tâm thần, mà còn vào các thủ tục và liệu pháp thường bị chôn vùi trong các quy trình ủy quyền trước không rõ ràng.

Bằng cách tăng cường tích hợp với EHR và quản lý lợi ích của nhà thuốc (PBMs), Develop Health đang tạo ra một lớp tương tác có thể phục vụ cả các đổi mới sức khỏe kỹ thuật số và các nhà cung cấp truyền thống. Sứ mệnh của công ty là trở thành cơ sở hạ tầng thiết yếu cho bất kỳ tổ chức chăm sóc sức khỏe nào đang xử lý các thách thức về phạm vi bảo hiểm và truy cập.

Công nghệ Đằng sau Nền tảng

Kiến trúc kỹ thuật của Develop Health là điều khiến nó khác biệt. Thay vì sử dụng một mô hình ngôn ngữ lớn chung chung, nền tảng triển khai nhiều đường ống AI chuyên dụng:

• Cơ quan Xác minh Bảo hiểm được đào tạo trên tài liệu của người trả tiền để xác định phạm vi bảo hiểm và đủ điều kiện trong thời gian thực.
• Mô hình Tạo ủy quyền tự động lắp ráp và định dạng yêu cầu ủy quyền trước.
• Công cụ Gửi đa kênh có thể đẩy biểu mẫu qua ePA, fax, cổng thông tin hoặc bản ghi điện thoại.
• Cơ quan Giám sát Liên tục theo dõi phản hồi của người trả tiền, nâng cao trường hợp ngoại lệ và đẩy cập nhật trở lại vào EHR.
• Mô đun Phân tích làm nổi bật xu hướng từ chối và giúp các nhà cung cấp điều chỉnh luồng công việc một cách chủ động.

Cùng nhau, các tác nhân AI này sao chép vai trò “nhân viên văn phòng” với tốc độ máy, giảm ma sát hành chính và đảm bảo bệnh nhân nhận được chăm sóc kịp thời.

Tương lai của Quản lý Hành chính Chăm sóc Sức khỏe Tự động

Sự trỗi dậy của Develop Health nhấn mạnh một sự thay đổi quan trọng: tương lai của chăm sóc sức khỏe sẽ được định hình vừa bởi sự chuyển đổi hành chính vừa bởi các đột phá y tế. Trí tuệ nhân tạo tạo sinh không còn chỉ là một công cụ cho tài liệu hoặc tóm tắt – nó đang trở thành động cơ cho các hệ thống tự động có thể hành động thay mặt cho các nhà cung cấp, điều hướng yêu cầu của người trả tiền và loại bỏ các rào cản đối với chăm sóc.

Trong những năm tới, các nền tảng như Develop Health sẽ phát triển thành đại lý chăm sóc sức khỏe tự động – đồng nghiệp kỹ thuật số có thể quản lý toàn bộ luồng công việc từ đầu đến cuối. Ủy quyền trước chỉ là bước đầu tiên. Xử lý yêu cầu, mã hóa y tế, hóa đơn, kháng cáo, phối hợp chăm sóc và thậm chí tư vấn tài chính cho bệnh nhân đều có thể được xử lý bởi các hệ thống AI học hỏi liên tục, đàm phán và thích nghi với các quy định và quy tắc của người trả tiền thay đổi.

Tương lai này chỉ ra một hệ thống chăm sóc sức khỏe nơi sự phức tạp hành chính không còn quyết định tốc độ điều trị. Thay vào đó, quyết định sẽ chảy suôn sẻ từ nhà cung cấp đến bệnh nhân, với cơ sở hạ tầng được hỗ trợ bởi AI đảm bảo rằng phạm vi bảo hiểm, tuân thủ và giao tiếp xảy ra tự động ở hậu trường.

Đối với bệnh nhân, điều này có nghĩa là truy cập nhanh hơn vào các phương pháp điều trị cứu sống. Đối với các nhà cung cấp, nó có nghĩa là lấy lại thời gian và doanh thu bị mất do giấy tờ. Và đối với toàn bộ ngành chăm sóc sức khỏe, nó đánh dấu sự bắt đầu của một kỷ nguyên mới nơi AI không chỉ là một trợ lý, mà là một nhà vận hành tự động của các quy trình chăm sóc sức khỏe quan trọng.