Charta Health haalt 55 miljoen dollar op in Series B-financieringsronde om AI-beoordeling van patiëntendossiers uit te breiden

Charta Health maakte op 10 november 2026 bekend dat het 55 miljoen dollar had opgehaald in een Series B-financieringsronde om zijn AI-technologie voor dossierbeoordeling uit te breiden. Insight Partners leidde de financieringsronde, waaraan ook QuantumLight en de bestaande investeerders Madrona, Bain Capital Ventures en South Park Commons deelnamen.

Charta wil het kapitaal inzetten voor verdere AI-ontwikkeling voor klanten die zorg aanbieden, uitbreiding naar aanvullende medische specialismen en het doel om vóór de facturering één betrouwbare interpretatie van een dossier vast te stellen. Tegelijk met de financieringsronde breidde het bedrijf Charta for Payers uit met een productaanbod dat zich aanvankelijk richt op Medicare Advantage- en Marketplace-plannen onder de Affordable Care Act.

Beoordeling voor zorgaanbieders vóór facturering

Charta zegt dat zijn software voor zorgaanbieders elk dossier vóór facturering controleert aan de hand van coderingsrichtlijnen, regels van zorgverzekeraars en de klinische protocollen van elke klant. De bevindingen worden ter goedkeuring voorgelegd aan een medewerker in het elektronisch patiëntendossier, zodat die de door het systeem gemarkeerde aandachtspunten kan controleren.

De software past grote taalmodellen toe op ongestructureerd materiaal, zoals vrije tekst in notities, gescande aanvragen, laboratoriumuitslagen en afbeeldingen. De taak is vast te stellen welke zorg is verleend en of de documentatie de facturering onderbouwt. Zo vinden nauwkeurigheidscontroles plaats voordat afwijzingen en bezwaarprocedures kunnen volgen op een declaratie.

Leidinggevenden op het gebied van compliance en medische zaken kunnen ook tekortkomingen in de documentatie, foutenpatronen en de prestaties van zorgaanbieders bij patiëntcontacten onderzoeken. American Family Care, Grow Therapy en Pediatric Associates Family of Companies behoren tot de zorgorganisaties die de technologie gebruiken. Charta meldt aanhoudende dalingen met dubbele cijfers in het afwijzingspercentage bij betaling per verrichting.

Productaanbod voor zorgverzekeraars controleert codering in beide richtingen

De producten voor zorgverzekeraars zoeken naar aandoeningen die wel zijn gedocumenteerd maar niet zijn gecodeerd, en naar gecodeerde diagnoses die niet door het dossier worden onderbouwd. Het productaanbod omvat zes onderdelen: retrospectieve diagnosecodering, geautomatiseerde codering in een tweede ronde, een slimme codeerwerkruimte, prospectieve informatie voor risicoverevening, validatie van diagnoses en een auditworkflow, en detectie van lacunes in de zorgkwaliteit. Charta zegt het productaanbod te hebben ontwikkeld met een van de grootste zorgverzekeraars van het land, zonder de partner bij naam te noemen.

Het platform voor zorgverzekeraars haalt gestructureerde klinische gegevens en gegevens over zorgcontacten uit dossiers die verzekeraars al opvragen. Daardoor kan hetzelfde bewijsmateriaal worden gebruikt voor retrospectieve codering, kwaliteitscontrole in een tweede ronde, audits en prospectieve workflows. Charta zegt dat zijn product voor geautomatiseerde codering in een tweede ronde AI toepast op 100% van de gecodeerde dossiers. De slimme codeerwerkruimte toont in één beoordelingsscherm het ondersteunende bewijsmateriaal, bronverwijzingen en toe te voegen of te verwijderen gegevens ter validatie.

Bij retrospectieve risicoverevening legt AI klinisch bewijsmateriaal voor aan menselijke codeurs. Die gebruiken klantspecifieke richtlijnen om aanvullende diagnoses te valideren en niet-onderbouwde codes te markeren voor verwijdering. Smart Scan controleert de dossiers vooraf en selecteert dossiers met voldoende potentiële waarde om een volledige beoordeling te rechtvaardigen. Charta maakt voor dit proces aanspraak op een nauwkeurigheid van 98% bij diagnosecodering, op basis van de combinatie van het vermogen van AI om bewijsmateriaal terug te vinden en menselijke validatie.

Investeerdersvisie en financieringsgeschiedenis

Jeff Horing, medeoprichter en directeur van Insight Partners, wees op de combinatie van AI en klantspecifieke coderingskennis bij Charta, zowel voor zorgaanbieders als voor zorgverzekeraars. “Nu zowel zorgverzekeraars als zorgaanbieders AI invoeren, denken we dat de kans ligt in het op orde brengen van het onderliggende dossier, oftewel de ‘feitelijke basis’, voordat een declaratie wordt ingediend”, zei hij.

De nieuwe financieringsronde volgt op Charta’s Series A-financieringsronde van 22 miljoen dollar, die op 22 juli 2025 werd aangekondigd en werd geleid door Bain Capital Ventures, met deelname van Madrona, SV Angel, Refract Ventures en South Park Commons. Charta zei dat de totale financiering op dat moment meer dan 30 miljoen dollar bedroeg. Waar de eerdere aankondiging gericht was op het automatiseren van dossierbeoordeling voor zorgaanbieders, combineert deze ronde verdere productontwikkeling voor zorgaanbieders met een bredere uitrol van producten voor zorgverzekeraars.

De uitbreiding maakt één gedeeld patiëntendossier tot de centrale toets voor het model van Charta. Hetzelfde bewijsmateriaal kan een zorgaanbieder helpen een beter onderbouwde declaratie in te dienen en een zorgverzekeraar helpen een niet-onderbouwde diagnose op te sporen. De commerciële uitdaging is om die beoordeling voor beide partijen betrouwbaar genoeg te maken, terwijl mensen verantwoordelijk blijven voor de coderingsbeslissingen.