Gouvernement américain pour payer les médecins pour utiliser certains algorithmes d’IA

Récemment, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) des États-Unis ont annoncé qu’ils paieraient certains prestataires de soins de santé pour utiliser l’un de deux systèmes d’IA. Selon Wired, le CMS paiera pour l’utilisation de logiciels d’IA appelés ContaCT, ainsi que d’un autre appelé IDx-DR.

Les deux ContaCT et IDx-DR ont été approuvés pour une utilisation par la FDA, et certains prestataires de soins de santé les utilisent déjà. C’est inhabituel, car les nouveaux traitements et les dispositifs médicaux ne sont généralement pas employés jusqu’à ce que le gouvernement fédéral ait autorisé les patients Medicaid et Medicare. Les assureurs privés se réfèrent au CMS pour savoir s’ils doivent couvrir un nouveau dispositif médical.

ContaCT est un système d’IA, développé par la startup de San Francisco Viz.ai, destiné à identifier les caillots sanguins dans le cerveau des patients. Les algorithmes de vision par ordinateur utilisés par le système analysent les scans CT pour rechercher des preuves de caillots sanguins possibles, avertissant un neurochirurgien si un caillot suspect est trouvé. Plus vite un caillot est trouvé, plus vite des mesures peuvent être prises, et meilleures sont les chances de récupération d’une personne. L’autre modèle d’IA promu par la FDA est IDx-DR, qui vise à diagnostiquer les cas de rétinopathie diabétique en analysant des images de la rétine d’un patient. En août, le CMS a proposé qu’il paierait pour IDx-DR, dont le créateur est Digital Diagnostics de Coralville, dans l’Iowa.

En 2018, Digital Diagnostics et Viz ont obtenu l’approbation de la FDA. IDx était le premier produit d’IA approuvé pour diagnostiquer une maladie. L’IA IDx-DR était le premier produit clinique basé sur l’IA approuvé pour le diagnostic d’une maladie, ce qui constituait un jalon important dans la relation entre l’IA et les soins de santé. Le CMS pourrait être convaincu de dépenser de l’argent des contribuables pour ContaCT, IDx-DR et des IA médicales similaires, ouvrant la voie à davantage d’IA à suivre. Par exemple, Digital Diagnostics travaillera sur d’autres outils pour diagnostiquer la rétinopathie diabétique avec l’argent proposé pour payer IDx. Au-delà des fonds pour de nouveaux projets chez Digital Diagnostics, d’autres sociétés pourraient également bénéficier d’une augmentation de la volonté du gouvernement de payer pour le développement d’outils d’IA.

En ce qui concerne ContaCT, le CMS a stipulé que les hôpitaux devraient recevoir jusqu’à 1 040 $ pour aider certains patients en utilisant le logiciel, car il a tendance à améliorer les résultats pour les victimes d’accidents vasculaires cérébraux. En revanche, le CMS a proposé que les médecins soient payés beaucoup moins pour l’utilisation d’IDX, l’IA de contrôle de la rétine. Les médecins seraient généralement payés moins de 20 $ pour utiliser IDx.

Le président de la Commission économique du Collège américain de radiologie, Gregory Nicola, a expliqué via Wired que le système de scan rétinien développé par Digital Diagnostics est plus susceptible d’être un exemple représentatif de la manière dont les applications d’imagerie d’IA sont évaluées. Alors que le système d’IA ContaCT est valorisé beaucoup plus que l’IA de contrôle de la rétine, l’offre ne durera que trois ans, étant réévaluée chaque année.

Le président exécutif de Digital Diagnostic, Michael Abramoff, ainsi que l’Académie américaine d’ophtalmologie, ont demandé que le CMS augmente le montant du paiement pour le diagnostic de la rétinopathie, en argumentant que les prestataires de soins de santé doivent être payés davantage pour utiliser IDx. Le spécialiste régional et membre de la faculté de NYU Langone Health, Ravi Parikh, a fait valoir que les cliniques ne trouveraient pas IDx une bonne affaire si le CMS payait à des taux similaires à ceux qu’il a actuellement suggérés.

Parmi ceux qui utilisent actuellement IDx figure Careport MD, dont le PDG est Ashok Subramanian. Careport MD a installé une poignée de machines dans des magasins d’alimentation autour de la Pennsylvanie et du Delaware. Selon Subramanian, facturer les assureurs pour les contrôles oculaires d’IA fait sens comme partie d’un ensemble de tests, mais cela ne fait pas beaucoup de sens financièrement pour simplement dépister un patient pour la rétinopathie en dehors de ces rendez-vous, et cela est susceptible de rester vrai jusqu’à ce que les montants de paiement augmentent. Comme Subramanian l’a expliqué via Wired :

« Le diabète est une épidémie, et la rétinopathie diabétique est une cause majeure de cécité. J’espère que de nouveaux modèles de remboursement permettront à cette technologie de se propager beaucoup plus vite. »