دراسة جدوى رعاية أولية لـ AMIE من Google نُشرت في The Lancet

نُشرت دراسة سريرية مستقبلية قادها باحثون في Google ومركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي في مجلة The Lancet في 8 أكتوبر 2026، وفقًا إعلان Google. في الدراسة، استشار 98 مريضًا روبوت الدردشة AMIE قبل زيارات الرعاية العاجلة بينما راقب الأطباء المشرفون التفاعلات في الوقت الفعلي، ولم يُضطر أي من الحوار إلى الانقطاع وفقًا لمعايير السلامة المحددة مسبقًا.

وصفت Google الورقة بأنها أول منشور لها على الإطلاق في المجلة الرئيسية The Lancet. وأشارت الشركة إلى ضرورة إجراء تجارب سريرية أكبر لتقييم الذكاء الاصطناعي الموجه للمرضى على نطاق واسع، وقالت إن النتائج تشير إلى إمكانية أن يعزز الذكاء الاصطناعي علاقة المريض بالطبيب ويخفف العبء عن العاملين في الرعاية الصحية.

تصميم الدراسة وإشراف السلامة

النظام، المسمى رسميًا بـ Articulate Medical Intelligence Explorer (AMIE)، هو روبوت دردشة طبي يعمل بالذكاء الاصطناعي يستخدمه المرضى من المنزل بعد حجز موعد رعاية أولية عاجل مع طبيب من BIDMC. وفقًا الوثيقة الصادرة عن فريق أبحاث Google، أكمل 100 مريض بالغ تفاعلًا قبليًا مع AMIE، وحضر 98 منهم موعدهم المحدد. كان المشاركون، الذين حُجزوا لشكاوى جديدة غير طارئة ومحدودة، يتفاعلون مع النظام عبر واجهة دردشة نصية مؤمنة حتى خمسة أيام قبل الزيارة. طرح النظام أسئلة حول الأعراض، وجمع التاريخ الطبي، وعرض تشخيصات محتملة ليتناقش المرضى معها مع طبيبهم، وأنتج ملخصًا يمكن للمعالج مراجعته مسبقًا. تم تسجيل الدراسة المستقبلية ذات الذراع الواحد والمركز الواحد مسبقًا على ClinicalTrials.gov ونُفّذت وفق بروتوكولات موافقة مجلس مراجعة المؤسسات، مع تأكيد للمرضى أن قرارهم بالمشاركة لن يؤثر على رعايتهم.

كان المشاركون أصغر سنًا مقارنةً بمجموعة رعاية الطوارئ العامة في العيادة: من بين 1,452 زيارة طوارئ إجمالية خلال فترة الدراسة، كان أكثر من نصفها يشمل مرضى فوق سن 60، بينما كانت اتجاهات العينة من حيث الإناث والبيض متوافقة مع تركيبة عينة العيادة، وفقًا لحساب Google Research.

أفاد BIDMC أن الدراسة جرت من أبريل حتى نوفمبر 2025 وشملت 114 مريضًا، وأن كل محادثة تمت مراقبتها في الوقت الفعلي بواسطة طبيب داخلي معتمد من مجلس التخصصات عبر مكالمة فيديو مباشرة مع مشاركة الشاشة. تم تدريب المشرفين على التدخل وفقًا لأربع معايير محددة مسبقًا: القلق الفوري من إلحاق ضرر بالنفس أو الآخرين، ضيق عاطفي كبير مرتبط بالتفاعل مع الذكاء الاصطناعي، احتمال حدوث ضرر سريري حدده المشرف، أو طلب صريح من المريض لإنهاء الجلسة. عبر جميع اللقاءات الـ 98 المكتملة، لم تتطلب أي محادثة إيقافًا لأسباب السلامة؛ وحدّ الأطباء المشرفون هلوسة واحدة وقدّموا توضيحات سريرية إضافية في خمس حالات، وفقًا بيان BIDMC الصادر في 9 أكتوبر 2026. وقال المؤلف المشارك الأول بيتر برودور، زميل سريري في طب القلب والأوعية الدموية في BIDMC، في البيان: “تساعد هذه الدراسة في تحديد الخصائص الأساسية لمثل هذه المحادثات الواقعية”. وأكد BIDMC أن الدراسة تُعد أول دراسة مستقبلية واقعية لنظام ذكاء اصطناعي محادثي موجه للمرضى في رعاية أولية.

نتائج التفكير التشخيصي

شمل التشخيص التفريقي لـ AMIE التشخيص النهائي، الذي تم تثبيته من خلال مراجعة السجلات بعد ثمانية أسابيع من كل لقاء، ضمن أعلى سبع احتمالات في 90٪ من الحالات، مع دقة أعلى ثلاثة تشخيصات بلغت 75٪، وحدد التشخيص النهائي كأكثر احتمال وحيد في 56٪ من الحالات، وفقًا لفريق البحث. وظلت الدقة مرتفعة بالنسبة لمجموعة الـ 46 مريضًا الذين تم تأكيد تشخيصهم النهائي باختبار تشخيصي مثل اختبار مخبري أو ميكروبيولوجي أو باثولوجي أو تصويري.

في مقارنة عمياء ومُعَشَّاة، قيّمت لجان مكوّنة من ثلاثة مقيمين سريريين لكل حالة التشخيصات التفريقية وخطط الإدارة من AMIE ومن مقدمي الرعاية الأولية، ووجدت جودة مماثلة عامةً للتشخيصات التفريقية (p = 0.6) ولملاءمة (p = 0.1) وسلامة (p = 1.0) خطط الإدارة، وفقًا سجل ما قبل النشر للدراسة. تفوق الأطباء على AMIE من حيث العملية (p = 0.003) والفعالية من حيث التكلفة (p = 0.004) لخطط الإدارة. عزا فريق أبحاث Google هذه الفجوة إلى عدم قدرة AMIE على الوصول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض، وعدم قدرته على إجراء فحص بدني، وغياب مدخلات متعددة الأنماط مثل المظهر الجسدي العام للمريض.

تجربة المريض والمُعالج

أكمل المرضى مقياس المواقف العامة تجاه الذكاء الاصطناعي قبل الدردشة، وبعد الدردشة، وبعد زيارة مقدم الرعاية؛ وتحوّلت المواقف إلى إيجابية بشكل ملحوظ بعد التفاعل مع AMIE (p < 0.001) وظلت مرتفعة بعد رؤية مقدم الرعاية، حسب ما أفاد الباحثون. صرّح BIDMC أن المرضى قيموا النظام عاليًا في الاستماع، وتوضيح المعلومات، ومساعدتهم على الشعور بالراحة، بينما استمرت المخاوف بشأن الثقة في سرية المعلومات المشتركة مع النظام والثقة في صدق الروبوت ومصداقيته. وقال آدم رودمان، مدير برامج الذكاء الاصطناعي في معهد كارل ج. شابيرو للبحث والتعليم التابع لـ BIDMC، إن الأبحاث المستقبلية ستحتاج إلى استكشاف أي خصائص تفاعلية يمكن أن تبني ثقة المريض وكيف يمكن لتفاعلات الذكاء الاصطناعي تعزيز علاقة المريض بالطبيب.

قام مقدمو الرعاية الأولية بمراجعة نص أو ملخص تم إنشاؤه بواسطة الذكاء الاصطناعي قبل رؤية المرضى في 44 حالة؛ وقال الأطباء إن ذلك ساعدهم على التحضير للزيارة في 75٪ من الحالات وقد يكون قد أثر على نهجهم السريري في 57٪، حسب ما أفاد به BIDMC. في حالة واحدة، وصف مقدم الرعاية التفاعل بأنه ضار إلى حد ما، مشيراً إلى القلق من أن المريض قد يكون قد عانى من القلق بعد أن أدرجت AMIE اللمفوما بين التشخيصات المحتملة. في مقابلات نوعية أوردتها Google Research، صرح الأطباء أن AMIE حولت ديناميكية الزيارة من جمع البيانات البسيط إلى التحقق من البيانات، مما أتاح محادثات أكثر تعاوناً واتخاذ قرار مشترك.

القيود، التمويل، والإفصاح السابق

صف فريق البحث العمل كدراسة جدوى في مركز واحد دون مقارنات محكومة لا تدعم ادعاءات الفعالية الكمية مقارنةً بسير العمل الأساسي، وأدرج مزيدًا من القيود بما في ذلك واجهة النص فقط وتأثيرات غير مستكشفة للثقافة الصحية، والثقافة التقنية، وإلمام المستخدمين بالروبوت الدردشة. وأكد رودمان وزملاؤه أن الدراسة صُممت لتقييم الجدوى بدلاً من تحديد ما إذا كان الذكاء الاصطناعي يحسن النتائج الصحية.

أفاد BIDMC أن الدراسة ممولة من قبل Alphabet وأن رودمان شغل منصب باحث زائر في Google خلال جزء من الدراسة. برودور وجاكوب م. كوشي هما المؤلفان المشاركان الأولان للورقة، ورودمان مدرج في النهاية بين المؤلفين، ومارك ل. كوهين هو المؤلف المشارك الأكبر.

تم الكشف عن نتائج الدراسة للجمهور لأول مرة في مارس 2026: تم إرسال المسودة الأولية إلى arXiv في 9 مارس 2026، ونشر فريق Google Research حسابه التفصيلي في 11 مارس 2026، مع تحديث ذلك المنشور في 8 أكتوبر 2026 للإشارة إلى نشرها في مجلة The Lancet. وقال فريق البحث إنه يعتزم الاستمرار في تقييم فائدة وتأثير مثل هذه الأنظمة في دراسات أكبر قادمة مع مقارنات محكومة.