Develop Health, İlaç Erişimini GenAI ile Devrimleştirerek 14.3 Milyon Dolarlık A Serisi Fonksiyonunu Güvence altına alıyor

Develop Health 14.3 milyon dolarlık A Serisi fonksiyonunu Wing Venture Capital liderliğinde Afore Capital, J Ventures ve South Park Commons katılımıyla güvence altına aldı. Bu tur, şirketin toplam fonksiyonunu 17.6 milyon dolara çıkarırken, sağlık hizmetlerinin en ağrılı tıkanıklıklarından biri olan önceden yetkilendirme ve ilaç erişimi için otomasyonu hedefliyor.

İlk GenAI-Yerlisi İlaç Erişim Platformunu Oluşturmak

Develop Health, temelde sağlayıcıların ödeyenlerle nasıl etkileşime girdiğini yeniden düşünüyor. Şirket, yapay genel zeka etrafında tam olarak tasarlanmış ilk ilaç erişimi platformunu oluşturdu. Yama otomasyonuna güvenmek yerine, insan personelin genellikle ele alması gereken nedenleme ve takip çalışmasını taklit etmek için tasarlanmış över bir düzineden fazla büyük dil modeli boru hattını kullanıyor.

Sistem, elektronik sağlık kayıtları (EHR’ler) ile doğrudan entegre olur ve sağlayıcı iş akışlarını bozmadan içine gömülür. Bir reçete yazıldığı anda, platform gerçek zamanlı olarak sigorta kapsamını onaylar, doğru önceden yetkilendirme paketini oluşturur, uygun kanaldan gönderir ve onaylanana kadar ilerlemesini izler. Tüm durum güncellemeleri ve yapılandırılmış veriler otomatik olarak EHR’ye akar.

Sağlayıcılar ve ödeyenler arasındaki ileri geri hareketi azaltarak, Develop Health form doldurme süresini %80’den fazla azaltır ve onay oranlarını önemli ölçüde artırır. Önceden haftalarca süren faks, telefon görüşmeleri ve manuel takip gerektiren işlemler, tamamen otomatik işlemlerle dakikalar içinde sıkıştırılır.

Gizli Bir Sağlık Hizmeti Tıkanıklığını Çözme

Develop Health, Mel van Londen ve Benjamin Easton tarafından kuruldu ve ödeyen-sağlayıcı iletişiminin verimsizliklerinden kaynaklanan kişisel expérience doğdu. Canvas Medical ve Rupa Health’teki deneyimleri, idari gecikmelerin nasıl zararlı olabileceğini – hasta erişimini gerekli tedavilere engellemek, sağlayıcılar için gelir kaybına neden olmak ve sağlık sonuçlarını kötüleştirmek – gösterdi.

“Sağlayıcıların, bir hastanın planına tam görünürlük ile bakım kararları alabilmesi gerektiğini düşünüyoruz, çünkü erişilemeyen veya uygun olmayan bir reçete, reçete değildir” dedi Mel van Londen. “Sağlık hizmetlerinin ajanslı temizleme evini inşa ediyor, ilaç erişimi ile başlıyor ve hem ödeyenler hem de sağlayıcılar için altyapıyı tasarlıyoruz.”

Yararları ve Bakım Ayarlarını Ölçeklendirme

Yeni fon, Develop Health’in eczane faydalarından tıbbi faydalara genişlemesine olanak tanıyacak, bu da sağlayıcıların sadece ilaçlara değil, aynı zamanda prosedürlere ve genellikle şeffaf olmayan önceden yetkilendirme süreçlerine gömülü tedavilere de erişimi kolaylaştıracaktır.

EHR’lerle ve eczane yararları yöneticileri (PBMs) ile entegrasyonu derinleştiren Develop Health, dijital sağlık yenilikçileri ve geleneksel sağlayıcılar için hizmet edebilecek birleştirilebilir bir katman oluşturuyor. Şirketin misyonu, kapsama ve erişimi zorluklarla mücadele eden herhangi bir sağlık hizmeti kuruluşu için temel altyapı olmasıdır.

Platformun Arkasındaki Teknoloji

Develop Health’in teknik altyapısı, onu ayıran özelliktir. Tek bir genel amaçlı LLM kullanmak yerine, platform birden fazla uzmanlaşmış AI boru hattını kullanıyor:

• Sigorta Doğrulama Ajanları ödeyen belgelerine dayanarak gerçek zamanlı kapsam ve uygunluğu belirlemek için eğitilir.
• Yetkilendirme Oluşturma Modelleri önceden yetkilendirme taleplerini otomatik olarak derler ve biçimlendirir.
• Çok Kanallı Gönderme Araçları formları ePA, faks, portallar veya telefon transkriptleri aracılığıyla gönderebilir.
• Sürekli İzleme Ajanları ödeyen yanıtlarını izler, istisnaları yükseltir ve güncellemeleri EHR’ye geri gönderir.
• Analitik Modüller ret trendlerini ortaya çıkarır ve sağlayıcıların iş akışlarını proaktif olarak ayarlamalarına yardımcı olur.

Bu AI ajanları birlikte, “arka ofis personeli” rolünü makine hızında taklit eder, idari sürtünmeyi azaltır ve hastaların zamanında bakım almasını sağlar.

Otonom Sağlık Hizmeti Yönetiminin Geleceği

Develop Health’in yükselişi, sağlık hizmetlerinin geleceğinin tıbbi buluşlardan çok idari dönüşüm tarafından şekilleneceğini vurguluyor. Yapay genel zeka artık sadece belgeler veya özetler için bir araç değil, sağlayıcılar adına hareket edebilen, ödeyen gereksinimlerini yöneten ve bakıma engelleri kaldıran otonom sistemlerin motoru haline geliyor.

Gelecek yıllarda, Develop Health gibi platformlar otonom sağlık ajanlarına dönüşecek – dijital meslektaşlar iş akışlarını baştan sona yönetebilecek. Önceden yetkilendirme sadece başlangıç. Talep işleme, tıbbi kodlama, faturalama, temyizler, bakım koordinasyonu ve hatta hasta mali danışmanlığı, değişen düzenlemelere ve ödeyen kurallarına sürekli öğrenen, müzakere eden ve uyum sağlayan AI sistemleri tarafından ele alınabilecek.

Bu gelecek, idari karmaşıklığın artık tedavi hızını dikte etmediği bir sağlık hizmeti sistemine işaret ediyor. Kararlar, sağlayıcıdan hastaya sorunsuz bir şekilde akacak ve AI destekli altyapı, kapsamı, uyumu ve iletişimi arka planda otomatik olarak gerçekleştirecek.

Hastalar için bu, yaşamsal tedavilere daha hızlı erişimi anlamına geliyor. Sağlayıcılar için, bu, kağıt işleri nedeniyle kaybedilen zamanı ve geliri geri kazanmak anlamına geliyor. Ve sağlık hizmeti endüstrisi olarak, bu, AI’nin artık sadece bir asistan değil, kritik sağlık hizmetleri süreçlerinin otonom bir operatörü olduğu yeni bir dönemin başlangıcını işaret ediyor.