An Dotair Seòras Aronoff, Prìomh Oifigear Meidigeach aig Dosis, Inc - Sreath Agallamh

Tha an Dotair Seòras Aronoff na Phrìomh Oifigear Meidigeach aig Dos, agus tha còrr air 30 bliadhna de eòlas aige ann an nephrology. Bha e roimhe na Cheannard air Nephrology & Hypertension aig Oilthigh Louisville, far an do rinn an rannsachadh aige leis na Drs. Chuir Brier agus Gaweda fòcas air a bhith a’ cleachdadh AI gus dòsan de ESAn ann an euslaintich dialysis. Fhuair e MS ann an Pharmacology agus MD bho Oilthigh Indiana.

A’ chiad toradh aig Dosis, Anemia Ro-innleachdail Comhairliche, na inneal fiosrachaidh stèidhichte air an lìon a bhios a’ pearsanachadh dosachadh ESAn, clas de dhrogaichean a thathas a’ cleachdadh gus anemia cronach a làimhseachadh.

Am b’ urrainn dhut tòiseachadh le bhith a’ mìneachadh dè an àrd-ùrlar dòsachaidh ùr-ghnàthach stèidhichte air AI Comhairliche Anemia Ro-innleachdail (SAA)?

Tha Comhairliche Anemia Ro-innleachdail Dosis (SAA) na shiostam taic co-dhùnaidh clionaigeach stèidhichte air inntleachd fuadain (AI) a chaidh innleachadh gus toraidhean slàinte euslaintich Galar Duan Ìre Deireannach (ESKD) a leasachadh agus cosgaisean dhrogaichean a lughdachadh gu cuibheasach de 25 sa cheud le bhith pearsanachadh. dòsachadh dhrogaichean. Tha còrr air 550,000 euslaintich Galar Duanach Ìre Deireannach (ESRD) anns na SA an-dràsta a’ faighinn làimhseachadh dialysis, agus tha a’ mhòr-chuid de na h-euslaintich sin a’ faighinn eòlas air anemia leantainneach. Tha SAA stèidhichte air còrr air 10 bliadhna de rannsachadh aig Oilthigh Louisville agus chaidh a dhealbhadh gu sònraichte gus manaidsearan anemia clionaigeach a chuideachadh leis na molaidhean aca airson dòsadh riochdairean brosnachaidh Erythropoiesis (ESAn).

Dè cuid de na buannachdan a th’ ann bho bhith a’ tabhann mholaidhean dòsachaidh pearsanaichte?

Bidh AI a’ cuideachadh luchd-clionaigeach gus an dòs as ìsle a dhearbhadh gus an toradh teirpeach a tha thu ag iarraidh a choileanadh, aig a bheil buannachdan clionaigeach agus eaconamach. A thaobh dòsan de ESAn, faodaidh dòsan neo-èifeachdach leantainn gu ìre gu math nas àirde na an ìre de dhrugaichean a tha riatanach dha euslaintich, agus cosgaisean cùraim àrdaichte a rèir sin. Tha an SAA ag amas air mion-sgrùdadh dòsan dòs stèidhichte air freagairt dhrogaichean a tha euslainteach air a nochdadh. Mar a bhios atharrachaidhean dòs air an dèanamh gu cunbhalach, tha e gu math nas fheàrr an euslaintich an ìre as lugha de dhroga fhaighinn, leis gu bheil barrachd nochdaidh do ESA co-cheangailte ri cunnart nas àirde de ionnsaigh cridhe, stròc, thrombosis, agus aillse a-rithist.

Mar an stiùiriche san raon seo, tha SAA Dosis a’ lìbhrigeadh fuasgladh a fhuair toraidhean dearbhte, a leig leis gabhail ris gu farsaing le prìomh bhuidhnean dialysis. Gu ruige seo, chaidh SAA a chleachdadh gus còrr air 2 mhillean moladh dòsan a lìbhrigeadh.

Tha dòsachadh dhrogaichean air a stiùireadh le AI a’ faighinn talamh ann am mòran raointean leigheis, leithid dialysis, aillse agus leigheas tar-chuir. Is ann anns na raointean sin a tha àite deatamach aig dosachadh a tha a’ sìor fhàs mionaideach ann a bhith a’ coileanadh builean fàbharach. Tha dosachadh mionaideach le cumhachd AI gu sònraichte a’ toirt buaidh air riaghladh dhrogaichean a thathas a’ cleachdadh gus tinneasan broilleach a riaghladh, leis gu bheil an dà chuid an comas airson droch thachartasan agus cosgais cùraim a’ dol am meud thar nam mìosan agus na bliadhnaichean a tha euslaintich air na drogaichean sin.

Ciamar a thathas a’ cleachdadh inntleachd fuadain gus an ìre dòs a thathar a’ moladh a chomharrachadh?

Bidh SAA a’ cleachdadh inntleachd fuadain gus euslaintich a chuir air speactram de fhreagairt dòs ESA, bho fhìor neach-freagairt (cuideigin a tha gu math mothachail air droga) gu, gu bunaiteach, neo-fhreagairt. Tha an tuairmse seo air a dhèanamh le bhith a ‘measadh freagairt eachdraidheil euslainteach don druga agus a’ togail ìomhaigh freagairt sònraichte airson gach euslainteach. Le gach dòs às deidh sin agus freagairt hemoglobin, bidh SAA ag ùrachadh an tuairmse sin gus an hemoglobin targaid a choileanadh nas mionaidiche a’ cleachdadh an dòs ESA as ìsle.

Dè an seòrsa lùghdachadh ann an cleachdadh cungaidh-leigheis a tha clionaigean air fhaicinn bho seo?

Le cleachdadh cunbhalach de SAA, tha clionaigean air lùghdachadh 25% gu cuibheasach fhaicinn ann an cleachdadh ESA le builean anemia air an cumail suas no air an leasachadh, a bharrachd air lùghdachadh 75% san ùine a thathar a’ caitheamh a’ stiùireadh anemia.

Am b’ urrainn dhut bruidhinn air mar a bhios dòsachadh mionaideach le cumhachd AI dualtach a bhith mar an ìre cùraim airson riaghladh ghalaran broilleach san àm ri teachd?

Gus fiosrachadh a thoirt do cho-dhùnaidhean dòsachaidh, gu h-eachdraidheil tha dotairean air a bhith gu mòr an urra ris an eòlas clionaigeach aca, eòlas air na cungaidhean a tha iad ag òrdachadh, agus molaidhean stèidhichte air pàipear airson dòsan bho luchd-saothrachaidh dhrogaichean agus an FDA. Ach, gu tric chan eil na molaidhean sin neo-mhearachdach, leis gu bheil iad a’ tarraing bho sgrùdaidhean clionaigeach a dh’ fhaodadh no nach eil a’ nochdadh freagairt euslainteach fa-leth don chungaidh-leigheis.

Thathas air dosachadh mionaideach a chomharrachadh mar dhòigh deatamach gus sàbhailteachd agus èifeachd teirpeach a mheudachadh le buannachdan mòra a dh’ fhaodadh a bhith ann dha euslaintich agus solaraichean cùram slàinte, agus gu ruige seo tha fuasglaidhean le cumhachd AI air dearbhadh gu bheil iad am measg nan innealan as cumhachdaiche gus dosachadh mionaideach a thoirt gu buil.

An-diugh, tha còig factaran air tighinn còmhla gus dòsan dhrogaichean le cumhachd AI a thoirt gu buil. Nam measg tha:

• Adhartasan teicneòlach ann an coimpiutaireachd, a leigeas leinn dàta mòr iom-fhillte a phròiseasadh gu sgiobalta, a’ dèanamh fuasglaidhean AI practaigeach.
• Eòlas poblach air inntleachd fuadain mar inneal èifeachdach airson fuasgladh fhaighinn air duilgheadasan iom-fhillte, a tha a’ dèanamh lighichean comhfhurtail a’ toirt a-steach innealan mar sin ann an suidheachaidhean clionaigeach.
• Tha dàta earbsach a-nis ri fhaighinn ann an clàran meidigeach dealanach agus tha e àbhaisteach ann an dòigh a tha fada nas so-ruigsinneach le algorithms an taca ri clàran meidigeach pàipeir an-asgaidh.
• Tha dòighean mòra anailis dàta cuideachd air dèanamh a bhith a’ cleachdadh inntleachd fuadain agus algoirmean smachd gu stòran-dàta iom-fhillte tòrr nas practaigeach agus nas èifeachdaiche. An-diugh, is urrainn dhuinn tarraing air dàta bho mhilleanan de dh’ euslaintich gus algoirmean ann an sileacon a dhealbhadh agus fheuchainn gus èifeachdas a ro-innse agus ath-aithris gu sgiobalta. Is e leasachadh mòr a tha seo air siostaman eòlaichean a tha stèidhichte air an àireamh nas lugha de dh’ euslaintich le neach-clionaigeach, is dòcha anns na mìltean no ceudan, nach eil sa chumantas comasach ach deuchainn a dhèanamh ann an deuchainnean clionaigeach mòran nas cosgaile agus nas cunnartaiche.
• Chaidh drogaichean a tha a’ sìor fhàs iom-fhillte agus cumhachdach a leasachadh a bheir buaidh air pròiseasan fiosaigeach bunaiteach. Tha drogaichean a bheir buaidh air grunn phròiseasan eòlas-inntinn agus aig a bheil uinneag therapach cumhang (an “àite milis” eadar puinnseanta agus leigheas neo-èifeachdach) air fàs nas cumanta. Is iad seo na seòrsaichean dhrogaichean as urrainn dha dòsan dhrogaichean le cumhachd AI a’ bhuannachd as motha a thoirt seachad.

A’ gabhail ceum seachad air dòsachadh mionaideach, dè na beachdan a th’ agad air àm ri teachd cungaidh pearsanaichte?

Ann an 10 bliadhna, tha mi a’ creidsinn gur dòcha gum bi modalan dòsachaidh air an stiùireadh le AI mar an ìre cùraim thar an speactram cùram slàinte, air a chleachdadh airson measgachadh farsaing de dhrogaichean leithid warfarin, insulin agus immunosuppressives. Gu bunaiteach, tha droga sam bith a tha air a thoirt seachad gu cronail agus aig a bheil raon teirpeach cumhang na thagraiche math airson dòsan air a stiùireadh le AI. A bharrachd air an sin, mar a bhios barrachd innealan gan leasachadh agus barrachd chothroman air na h-innealan sin a chleachdadh air an comharrachadh, chì sinn fàs eas-chruthach ann an cleachdadh AI gus leigheasan a stiùireadh, toraidhean obair-lann agus radagrafaig a mhìneachadh, agus ro-innse builean ro-innleachdan teirpeach.

A bheil dad sam bith eile a bu mhath leat a roinn mu Dosis?

Tha Dosis ann an suidheachadh gun samhail airson taic co-dhùnaidh air a stiùireadh le AI a chuir an gnìomh agus tha eachdraidh aige ann a bhith ag eadar-theangachadh rannsachadh acadaimigeach àrd-ìre gu tagraidhean clionaigeach practaigeach aig gach cuid beag agus mòr.

Tapadh leibh airson an agallamh sgoinneil, bu chòir do luchd-leughaidh a tha airson barrachd ionnsachadh tadhal Dos.