Doug Teany, Directeur des opérations de Corindus, une société de Siemens Healthineers – Série d’entretiens

Doug Teany est le directeur des opérations de Corindus, une société de Siemens Healthineers, un leader technologique mondial dans les interventions vasculaires assistées par robot. La plateforme CorPath^® de l’entreprise est le premier dispositif médical approuvé par la FDA à apporter une précision robotique aux procédures coronaires et vasculaires percutanées.

Qu’est-ce qui vous a poussé à consacrer votre vie au développement de produits médicaux qui sauvent des vies ?

La plupart d’entre nous cherchent à travailler sur quelque chose de significatif – quelque chose qui fait une différence dans nos communautés et dans la société en général. Je pense que tous ceux qui travaillent dans l’industrie des dispositifs médicaux sont motivés par le fait que notre travail peut faire une différence dans la vie des patients. Et pour la plupart, ce n’est pas un concept abstrait. Ces patients sont souvent des amis et des membres de la famille. La possibilité d’améliorer ou de prolonger la vie des personnes que nous aimons est un puissant motivateur.

Vous avez occupé des postes de haute direction dans des entreprises exceptionnelles comme Boston Scientific Corporation (BSX ) et Abbott Laboratories (ABT ). Qu’est-ce qui vous a attiré pour travailler avec Corindus Vascular Robotics ?

Je me sens très chanceux d’avoir travaillé pour des entreprises de classe mondiale comme Boston Scientific. L’échelle et les ressources de ces grandes entreprises leur permettent de toucher des centaines de milliers de patients avec des produits qui sauvent des vies. Cependant, certaines des innovations les plus importantes proviennent de petites et émergentes entreprises – des entreprises qui remettent en question le paradigme de soins actuel et qui, ce faisant, font progresser les soins aux patients. Pour moi, Corindus correspond parfaitement à ce modèle. C’est une histoire de David contre Goliath – une petite entreprise innovante qui cherche à perturber le modèle de soins actuel pour des conditions urgentes comme les attaques cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. C’est un objectif audacieux, mais parfois les défis les plus difficiles sont les meilleurs à relever. Ils ont les plus grands rendements – à la fois pour les personnes qui y travaillent et pour les patients qui en bénéficieront.

La robotique vasculaire permet des interventions vasculaires assistées par robot. Pouvez-vous discuter des avantages de l’intervention assistée par robot par rapport à l’intervention manuelle ?

Il existe deux catégories d’avantages découlant de l’intervention assistée par robot : les avantages que nous réalisons actuellement et les avantages que nous pouvons réaliser à l’avenir. Actuellement, l’assistance robotique rend les procédures telles que la PCI plus sûres pour le patient et le médecin en les rendant plus précises et efficaces, tout en protégeant le médecin de l’exposition aux radiations nocives.

À l’avenir, notre objectif est de normaliser l’intervention robotique à distance, ou la télérobotique, pour traiter des conditions hautement urgentes qui nécessitent des soins spécialisés, comme les accidents vasculaires cérébraux aigus et les attaques cardiaques. Aux États-Unis, aujourd’hui, 80 % des patients qui souffrent d’une attaque cardiaque vivent à proximité d’un hôpital pour recevoir des soins essentiels en moins d’une heure. Cependant, nous pensons que ce chiffre devrait être plus proche de 100 %. Avec la robotique à distance, si nous pouvons atteindre les 20 % de patients qui vivent à plus d’une heure de l’hôpital, nous pouvons faire de merveilleuses choses pour eux tout en réduisant les coûts du système de santé à long terme.

L’un des avantages de l’intervention robotique est que l’opérateur humain peut éviter l’exposition aux radiations à long terme. Quelle est l’ampleur du problème de l’exposition aux radiations pour le personnel médical, et comment le système CorPath réduit-il ce niveau de radiation ?

Les cardiologues interventionnels subissent le plus d’exposition aux radiations de tous les professionnels de la santé, ce qui entraîne un risque significativement accru de développer une tumeur maligne. 85 % des tumeurs cérébrales signalées par les médecins se sont produites sur le côté gauche de la tête, qui est le côté le plus proche de la source de radiation et un signe que la réalisation de ces procédures manuellement a contribué au diagnostic.

Pour protéger nos médecins, ainsi que les techniciens et les patients, le système CorPath GRX est conçu pour éloigner le médecin du champ de radiation, réduisant ainsi l’exposition de plus de 95 %. Le technicien et le patient reçoivent également une dose nettement plus faible de radiation avec les procédures assistées par robot par rapport aux procédures manuelles, ce qui a des avantages considérables pour leur santé à long terme.

Pouvez-vous discuter du niveau de précision que les systèmes CorPath sont actuellement capables d’atteindre, et comment cela se compare aux capacités humaines ?

L’un des principaux avantages de l’assistance robotique dans une procédure comme la PCI est qu’elle apporte un niveau de précision que l’on ne peut pas atteindre avec les seules mains humaines. Le robot peut déplacer des dispositifs d’intervention d’un millimètre à la fois. Il fournit aux médecins les outils pour mesurer l’anatomie du patient à la sous-millimétrique. Un humain ne peut pas calculer des mesures cohérentes aussi fines sans technologie. Cette précision est bénéfique pour le patient car le médecin peut terminer les cas plus efficacement en une seule procédure. Le placement de fils et de cathéters dans la vasculature et la pose de stents exactement là où ils sont nécessaires – jusqu’au millimètre – garantit que le patient reçoit le meilleur résultat possible de la procédure et réduit la probabilité de nécessiter un deuxième stent parce que le premier était légèrement mal placé.

L’intervention assistée par robot fournit également au médecin qui opère une visualisation beaucoup plus claire de l’affaire. Ils sont assis à une station de contrôle robotique directement en face d’un grand moniteur haute définition, ce qui leur donne une bien meilleure vue de leur travail par rapport à la méthode traditionnelle qui consiste à se tenir penché sur la table d’opération. Cette composante de visualisation contribue également à l’exactitude et à la précision dans ces procédures délicates.

Une étude a démontré que la mesure précise de l’anatomie coronaire, à l’aide de CorPath, a réduit l’utilisation de stents supplémentaires inutiles dans 8,3 % des cas. Pouvez-vous discuter de l’importance de cela ?

Aujourd’hui, les médecins ont des outils pour effectuer des estimations visuelles de la longueur de la lésion pour sélectionner la taille du stent. La robotique offre la possibilité de mesures de lésion sous-millimétriques et de positionnement de stent précis, niveaux de contrôle procédural qui sont difficiles à réaliser manuellement. Le stentage d’une lésion dans le cœur avec un seul stent est mieux à long terme pour le patient que la nécessité d’un deuxième stent. Avec moins de dispositifs, la robotique peut aider à réduire la probabilité que le patient ait besoin d’interventions supplémentaires ou de complications à long terme. Alors que notre système de santé cherche à atteindre les initiatives de soins à valeur, cette technologie rend également l’hospitalisation pour une deuxième procédure de stent une dépense évitable pour le patient et le payeur.

Combien d’hôpitaux utilisent actuellement les systèmes CorPath ?

Corindus a connu une croissance significative au cours des deux dernières années. Il y a environ 70 établissements dans le monde qui ont développé des programmes robotiques pour les procédures d’intervention.

En novembre 2019, Corindus a réalisé la première procédure de PCI télérobotique transcontinentale simulée sur des réseaux 5G, fibre et Internet public. Pouvez-vous discuter de l’importance de cela ?

Lorsque les procédures télérobotiques seront plus largement adoptées pour traiter les patients à distance, le premier et le plus courant scénario impliquera un médecin dans un hôpital connecté à un système robotique dans un autre hôpital via un réseau de fibres optiques sécurisé. Nous appelons cela un « modèle hub-and-spoke », où un médecin dans un emplacement « hub » plus important peut opérer un robot dans un emplacement « spoke » plus petit où le patient s’est présenté parce que c’était plus proche d’eux. À long terme, le hub-and-spoke évoluera en quelque chose qui ressemble à un réseau connecté, ou à un réseau connecté. N’importe lequel de ces « spokes » pourrait se connecter les uns aux autres, ou un « spoke » pourrait se connecter à nouveau au « hub », créant un modèle très dynamique où un médecin dans n’importe quel emplacement pourrait traiter un patient dans n’importe quel emplacement, et c’est la meilleure infrastructure pour fournir un accès rapide aux soins en temps opportun.

L’émergence de la 5G offre une opportunité d’élargir le modèle hub-and-spoke. La 5G est la première génération de connectivité sans fil avec la vitesse et la bande passante pour supporter une procédure robotique à distance sans latence perceptible, comme l’a démontré le Dr Madder dans les procédures de test que vous avez mentionnées. Théoriquement, nous pourrions installer un robot dans un établissement de traitement dans une zone reculée et le connecter via la 5G à un système de soins de santé capable pour traiter les patients. Au lieu que le hub-and-spoke comprenne des hôpitaux dans un réseau connecté, nous pouvons étendre notre portée pour inclure des établissements de traitement dans des zones extrêmement reculées. Dans ce scénario, la 5G pourrait jouer un rôle clé pour combler le fossé entre la fin du réseau de fibres et les endroits où les patients ont besoin de soins spécialisés.

Quelle est l’ampleur du marché et à quel point les procédures à distance, multi-emplacements, seront-elles importantes ?

Pour certaines procédures, comme les attaques cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, le temps est essentiel. Lors du traitement d’un accident vasculaire cérébral, le temps est cérébral. Tout retard dans le traitement peut avoir un impact négatif sur les résultats pour les patients. Cependant, en raison du manque de spécialistes et d’établissements capables de réaliser le traitement de référence, moins de 10 % des patients éligibles reçoivent ce traitement et les taux de décès et d’invalidité sont extrêmement élevés. Si nous pouvons amener le médecin au patient via la télérobotique, nous croyons qu’il y aurait une augmentation du nombre de patients traités dans une fenêtre de temps plus courte. Non seulement cela améliore les résultats pour les patients, mais cela peut également réduire les coûts de soins à long terme pour la société.

Y a-t-il autre chose que vous aimeriez partager sur Corindus Vascular Robotics ?

Nous sommes vraiment excités par ce que nous développons avec l’automatisation des procédures à Corindus. À l’avenir, lorsque nous intégrerons des technologies comme l’intelligence artificielle, le système robotique sera capable d’apprendre de l’expérience et de s’adapter à de nouvelles entrées, lui permettant de réaliser les mêmes mouvements que certains des meilleurs médecins du monde pour surmonter les défis lors du traitement des patients. Cela permettra aux médecins de se concentrer sur la stratégie de cas et de répondre aux problèmes à mesure qu’ils surviennent. L’automatisation standardisera la façon dont les procédures sont réalisées à un niveau de qualité très élevé, ce qui correspond à l’objectif global de l’automatisation robotique – rendre les cas plus sûrs, plus rapides et plus efficaces tout en réduisant le traumatisme pour le patient. Dans la poursuite de cet objectif, notre objectif est d’atteindre des niveaux d’« automatisation élevée ». Bien que de grandes parties de l’affaire puissent être automatisées, nous croyons qu’il devrait toujours y avoir un médecin présent pour surveiller la progression de l’affaire et intervenir à tout moment pour assurer les niveaux les plus élevés de sécurité et de soins aux patients.

Je vous remercie pour cette grande entrevue. C’est excitant d’apprendre sur l’avenir des procédures télérobotiques et sur la façon dont Corindus nous mène vers cet avenir.